陳敏艷 李啟龍

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 廣東廣州 510120

心力衰竭是心血管疾病中的一種，如果不能及時(shí)的治療，就會(huì)危及患者的生命安全。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)院護(hù)理工作之中積極推廣的一類(lèi)新型的護(hù)理方式，臨床實(shí)踐表明，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理能夠?qū)崿F(xiàn)急救護(hù)理的規(guī)范化、科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化，使整個(gè)急救更為順利開(kāi)展，提高臨床救治和護(hù)理效果[1]。本次研究中選取2017年12月至2018年10月收治的122 例心衰患者作為研究對(duì)象，分兩組給予不同的護(hù)理方式，以觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年10月我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的122 例心力衰竭患者，根據(jù)入院順序，分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組各61例。常規(guī)組男性患者33 例，女性患者28 例，年齡59歲～77歲，平均年齡為（63.40±5.31）歲；實(shí)驗(yàn)組中的男性患者35 例，女性患者26 例，年齡56歲～78歲，平均年齡為（64.77±5.22）歲。兩組患者其基本信息經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)不存在顯著的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取傳統(tǒng)化的方法來(lái)進(jìn)行護(hù)理，密切觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行用藥、治療及護(hù)理操作。實(shí)驗(yàn)組常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。護(hù)長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)經(jīng)過(guò)查閱文獻(xiàn)，結(jié)合本科室情況，制定心衰的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，具體實(shí)施路徑如下：1、搶救護(hù)理：(1)監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，給予氧氣吸入，3-4L/min，使SpO2維持在95%-98%[2]。在搶救的過(guò)程之中，積極主動(dòng)的配合醫(yī)生的各項(xiàng)檢查以及操作，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)患者的化驗(yàn)指標(biāo)，觀察患者呼吸的頻率以及情緒狀態(tài)等情況，定期的聽(tīng)診患者的肺部情況，并進(jìn)行記錄。(2)建立靜脈通道，合理安排輸液順序和速度，避免輸液速度過(guò)快，輸液量過(guò)多，加重心臟的負(fù)擔(dān)。根據(jù)病情準(zhǔn)備好搶救物品及藥物。(3)給予患者臥床休息，如有呼吸困難給予半坐臥位。2、健全護(hù)理制度:增強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，護(hù)理人員要熟悉掌握心衰的理論知識(shí)，包括心衰的觀察要點(diǎn)，搶救重點(diǎn)，心衰藥物的應(yīng)用的適應(yīng)癥、用法用量及注意事項(xiàng)，并建立監(jiān)督制度，提高對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督。同時(shí)，按照護(hù)士的具體情況對(duì)其實(shí)施分級(jí)處理，表明每個(gè)等級(jí)護(hù)士的工作職責(zé)及其監(jiān)督的下級(jí)人員，護(hù)理工作者在完成本職工作后還要監(jiān)督下層人員的護(hù)理工作，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行細(xì)致化服務(wù)的培訓(xùn)，加強(qiáng)其對(duì)細(xì)致化護(hù)理服務(wù)的學(xué)習(xí)，提高其專(zhuān)業(yè)能力與責(zé)任心。3、心理護(hù)理服務(wù)：在重癥監(jiān)護(hù)室中，患者沒(méi)有家屬陪同，且會(huì)自認(rèn)為病情嚴(yán)重，容易產(chǎn)生焦慮、緊張的心理，甚至?xí)?duì)護(hù)理手段產(chǎn)生一些疑惑，在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎柰?，提高患者?duì)于疾病治療過(guò)程的了解以及抗病魔的自信心，從而促進(jìn)醫(yī)生與患者之間的配合程度。4、健康宣傳：為患者宣傳心力衰竭疾病相關(guān)的基本知識(shí)，可以采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，根據(jù)患者對(duì)該病的了解程度規(guī)劃豐富的宣講活動(dòng)，使其對(duì)該模式的實(shí)施內(nèi)容能夠足夠了解，進(jìn)而積極的配合服務(wù)。針對(duì)患者的具體情況以及生活方式，對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性教育，包括病情狀況、生活習(xí)慣以及疾病的風(fēng)險(xiǎn)程度，使醫(yī)生能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在護(hù)理前后的血壓、心率指標(biāo)的變化[3]，以及對(duì)比兩組患者的滿(mǎn)意度、焦慮程度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，應(yīng)用分析軟件為SPSS13.0。選擇±s 表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過(guò)T 檢驗(yàn)對(duì)研究結(jié)果當(dāng)中的數(shù)據(jù)展開(kāi)檢驗(yàn)，我們以P＜0.05 認(rèn)為數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的血壓、心率

據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，兩組患者護(hù)理前血壓、心率指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組患者護(hù)理后血壓、心率指標(biāo)均有下降，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后其指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)皆具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1：兩組患者護(hù)理前后血壓、心率對(duì)比［n（%）］（±s）

表1：兩組患者護(hù)理前后血壓、心率對(duì)比［n（%）］（±s）

組別 護(hù)理時(shí)間 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 心率（次/min）實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前 （167.28±12.78） （101.28±12.65） （99.71±15.45）（n=61） 護(hù)理后 （135.23±11.45） （80.28±15.45） （86.25±15.38）常規(guī)組護(hù)理前 （164.52±12.52） （100.28±14.78） （98.28±15.26）（n=61） 護(hù)理后 （141.23±14.72） （90.28±17.33） （95.38±15.37）

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)組，且數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)之后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于焦慮煩躁等相關(guān)心理缺陷的控制評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組，具體數(shù)據(jù)為：實(shí)驗(yàn)組中患者在護(hù)理之后其焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（32.77±1.45），常規(guī)組中患者在護(hù)理之后其焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（55.56±1.77），數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)之后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

表2：兩組患者對(duì)醫(yī)治結(jié)果的具體滿(mǎn)意情況[n]

3 討論

心力衰竭疾病已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)學(xué)史上比較常見(jiàn)的一種危重心血管病癥，其病情變化的速度快，若未得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，心衰患者就會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者死亡[4]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序嚴(yán)謹(jǐn)、有序、合理，主要使搶救護(hù)理工作規(guī)范化和科學(xué)化，促使整個(gè)搶救工作有序順利進(jìn)行，提高患者的搶救成功率[5]。依據(jù)本文得知，實(shí)驗(yàn)組患者其各項(xiàng)指標(biāo)如血壓心率等在干預(yù)之后顯著優(yōu)于常規(guī)組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組焦慮自評(píng)量表評(píng)分低于常規(guī)組，由此可知，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)來(lái)護(hù)理心力衰竭疾病的患者，其臨床護(hù)理效果比較良好，并且患者的焦慮程度較低，值得臨床廣為推行使用。