王 杰

會澤縣人民醫(yī)院 云南陸良 654200

支氣管擴(kuò)張屬于慢性呼吸道疾病的一種，病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，癥狀表現(xiàn)為咳痰以及反復(fù)咯血等[1]。此病很容易反復(fù)感染，伴隨癥狀的發(fā)展，會對鄰近肺實(shí)質(zhì)造成影響，導(dǎo)致病情加重，對患者的肺部功能造成影響[2]?，F(xiàn)對支氣管擴(kuò)張患者治療過程中應(yīng)用低劑量阿奇霉素聯(lián)合噻托溴銨的治療效果予以如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月至2019年1月這一期間，隨機(jī)選取本院收治的86 例支氣管擴(kuò)張患者，并按照雙盲法分為2組，對比組43例患者中，有男12 例，女31 例，年齡25～54歲，平均年齡（40.26±15.35）歲。實(shí)驗(yàn)組43 例患者中，有男13 例，女30 例，年齡26～55歲，平均年齡（40.36±15.42）歲。兩組患者性別等資料的經(jīng)分析沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組實(shí)施常規(guī)治療，如靜脈補(bǔ)液以及對癥支持治療等；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療下加用低劑量阿奇霉素（海口奇力制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065003）聯(lián)合噻托溴銨（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060454）治療，每次選擇阿奇霉素250mg 口服治療，每周兩次；每次選擇噻托溴銨18μg，每天一次，睡前吸入治療。兩組均進(jìn)行持續(xù)半年的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前與治療后肺功能水平，包括FEV1 與FEV1/FVC。

1.4 療效判定[3]

治療后咳痰等臨床癥狀明顯緩解表示顯效；咳痰等臨床癥狀有一定緩解表示有效；臨床癥狀沒有變化或有加重的情況表示無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0 處理，計(jì)數(shù)資料（如總有效率）與計(jì)量資料（如肺功能水平）分別以（%）、（±s）表示，用χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

如表1：與對比組患者治療總有效率72.09%相比，實(shí)驗(yàn)組患者的95.35%更高（P＜0.05）。

表1：總有效率[n（%）]

2.2 肺功能水平

如表2：兩組患者治療前FEV1 與FEV1/FVC 水平的比較經(jīng)分析沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后FEV1 與FEV1/FVC 水平均比治療前高，并且實(shí)驗(yàn)組治療后提高水平比對比組大（P＜0.05）。

表2：肺功能水平（±s）

表2：肺功能水平（±s）

分組例數(shù) FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后對比組43 2.37±0.16 2.40±0.17 56.31±19.35 61.00±0.14實(shí)驗(yàn)組43 2.36±0.18 2.78±0.14 56.41±19.42 69.30±9.41 t 值 - 0.2723 11.3148 0.0239 5.7833 P 值 - 0.7861 0.0000 0.9810 0.0000

3 討論

支氣管擴(kuò)張是一種常見的呼吸科疾病，主要是因?yàn)闅夤軓椥灾谓M織結(jié)構(gòu)與管壁肌肉組織受損導(dǎo)致的，如果感染，會引發(fā)支氣管壁組織受到破裂，使支氣管管壁支撐作用明顯變?nèi)?，進(jìn)而使炎性反應(yīng)明顯加重，支氣管黏膜也會產(chǎn)生充血或水腫等表現(xiàn)，直接影響患者的生活質(zhì)量。為了使患者的病情有效緩解，臨床需及時(shí)采取有效措施對患者治療[4]。

噻托溴銨屬于選擇性M3 受體拮抗劑的一種，會降低膽堿能神經(jīng)張力，擴(kuò)張狹窄的支氣管，對氣道阻力有控制效果，改善患者的肺部通氣功能，還可以重塑氣道，有效調(diào)節(jié)氣道炎癥，臨床治療效果較好。阿奇霉素具有較好的穩(wěn)定性與組織選擇性，生物利用度較高，半衰期比較長，可促進(jìn)氣道黏膜纖毛運(yùn)動，減少氣道分泌物的出現(xiàn)，抑制附著在呼吸道黏膜的細(xì)菌，對免疫反應(yīng)的出現(xiàn)也有抑制效果，提高肺功能水平，減輕咳嗽等癥狀，使病情更加穩(wěn)定。阿奇霉素聯(lián)合噻托溴銨治療支氣管擴(kuò)張可使藥效疊加，具有安全性與有效性的特點(diǎn)[5]。本研究結(jié)果顯示：與對比組患者治療總有效率72.09%相比，實(shí)驗(yàn)組患者的95.35%更高；兩組患者治療后FEV1 與FEV1/FVC 水平均比治療前高，并且實(shí)驗(yàn)組治療后提高水平比對比組大，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，支氣管擴(kuò)張患者治療過程中應(yīng)用低劑量阿奇霉素聯(lián)合噻托溴銨治療，可提高患者的肺功能水平，促使患者的治療效果顯著提高。