王艷麗

[摘要] 目的 探討多樣性護理對糖尿?。―M）患者治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率影響。方法 抽選該院2017年11月—2018年11月接收的136例DM患者，據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，對照組行常規(guī)護理，研究組行多樣化護理，對比兩組依從性及并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組依從性明顯高于對照組（P<0.05），其并發(fā)癥發(fā)生率下相比對照組更低（P<0.05）。結(jié)論 多樣性護理可顯著提高DM患者臨床依從性，并可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床干預(yù)效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;多樣化護理;依從性;并發(fā)癥

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0165-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of diversity nursing on treatment compliance and complication rate in patients with diabetes mellitus （DM）. Methods A total of 136 patients with DM who were admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were randomly divided into two groups. The control group received routine care. The study group underwent diversified care and compared the two groups' compliance and complications. Results The compliance of the study group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）， and the complication rate was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Diversity nursing can significantly improve the clinical compliance of DM patients， and can reduce the incidence of complications and improve the clinical intervention effect， which is worth promoting.

[Key words] Diabetes; Diversified care; Compliance; Complications

糖尿?。―M）為受飲食不當，運動減少、遺傳等因素影響，使得人體胰島素分泌缺陷，引起的高血糖代謝性疾病[1]。DM患者多以多食、多尿、多飲為常見癥狀，且由于機體長期受高血糖影響，極易對心、眼、神經(jīng)等多系統(tǒng)組織功能造成損傷[2]，危害患者健康。目前，在DM臨床中多通過長期服用降糖藥物方式控制血糖[3]，部分患者由于自身對DM病癥認知不足，臨床用藥依從性較差，且存在嚴重不合理用藥情況，易引發(fā)多種并發(fā)癥情況，影響血糖控制效果，因此，該院以2017年11月—2018年11月收治的136例患者為例，行多樣性護理加強DM臨床干預(yù)，希望提升患者用藥依從性，保證血糖控制效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選該院收治的DM患者136例，隨機分為對照組68例，男42例，女26例，年齡42.8～81.3歲， 平均（61.49±12.67）歲，病程1～14年，平均（6.04±5.13）年，體質(zhì)量54.7～79.5kg，平均（66.47±8.16）kg;研究組68例，男43例，女25例，年齡43.2～82.4歲，平均（62.31±12.49）歲，病程1～15年，平均（6.17±5.26）年，體質(zhì)量55.1～78.4 kg，平均（65.28±8.39）kg，該研究排除伴有嚴重肝、腎疾病者及嚴重認知障礙，無法正常交流者，對比兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

1.2 ?方法

對照組行常規(guī)用藥指導(dǎo)、飲食監(jiān)管等基礎(chǔ)護理;研究組行多樣行護理，包括：①認知干預(yù)：由專業(yè)護理人員對DM患者進行跟蹤護理，患者入院后準確評估其病癥特點，并根據(jù)患者時間安排，每個月對其進行2次（及以上）DM專業(yè)知識健康教育，包括DM起病機制、臨床癥狀、干預(yù)措施、并發(fā)癥干預(yù)等專業(yè)知識，及時解決患者提出疑問，糾正患者錯誤認知，樹立治療信心，提高自主管理意識及臨床護理、治療配合度。②心理疏導(dǎo)：護理人員需積極與患者交流，關(guān)注其病癥康復(fù)情況，予以患者充足心理關(guān)懷;發(fā)現(xiàn)患者在治療康復(fù)過程中出現(xiàn)的消極、焦慮心理，并耐心聽取患者主訴，及時予以疏導(dǎo)，并聯(lián)合家屬予以患者精神支持，也可請康復(fù)效果理想的DM患者進行現(xiàn)場說法，增強患者康復(fù)信心，使其可以積極的態(tài)度，陽光的精神面貌接受治療、護理[4]。③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者體重、日常工作運動量、病情發(fā)展情況及患者飲食喜好，制定科學、個性化飲食方案，嚴格控制每日熱量、糖量攝入;患者日常飲食多以魚類、豆類蛋白等高營養(yǎng)食物及蔬菜、瓜果等高纖維食物為主[5]，保證大便通暢及營養(yǎng)攝入充足。④運動管理：根據(jù)患者病癥程度及其機體耐受力，為患者制定個體化運動方案，多以散步、打太極等有氧運動為主，運動以患者出現(xiàn)輕微勞累感為宜，運動時間控制于30 min以內(nèi)，避免長時間高負荷運動對患者機體造成損傷，引起不良事件發(fā)生。⑤用藥管理：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時、按量合理使用降糖藥物，并向患者及家屬講解藥物作用機理、用藥方式、 注意事項及合理用藥重要性，并聯(lián)合家屬共同監(jiān)督患者每日用藥情況，保證用藥合理性;此外，用藥期間需每周密切監(jiān)控患者腸胃道反應(yīng)、低血壓等發(fā)生情況，予以對癥干預(yù)，并根據(jù)患者DM病癥改善情況合理調(diào)整用藥劑量，防止并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 ?觀察指標

根據(jù)自擬依從性調(diào)查表，由臨床醫(yī)師、護士及家屬從飲食、運動、合理用藥等方面共同評估患者依從性，共100分;并觀察患者低血糖、酮癥酸中毒、高滲昏迷等并發(fā)癥情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，（x±s）表示計量資料，t檢驗;（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），且研究組依從性評分明顯更高（P<0.05），見表1。

3 ?討論

隨著飲食習慣的改變，DM發(fā)病率逐年提升，且逐漸呈年輕化發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，目前我國DM患病人數(shù)已超過1億，且其患病人數(shù)還在不斷提升。就現(xiàn)階段而言，DM并無有效根治方式，多通過飲食、運動、藥物等方式控制患者血糖水平，防止病癥發(fā)展，降低高血糖對患者造成的機體損傷[6];但部分患者由于其對DM病癥認知不足，在DM臨床用藥治療、護理過程中無法嚴格醫(yī)師要求控制飲食、積極運動、合理用藥，治療依從性較差，對DM病癥控制力度不足，影響病癥治療效果，因此，借助科學護理方式，加強DM護理干預(yù)，提升患者治療依從性，防止并發(fā)癥有著重要意義。

DM常規(guī)護理中，雖多通過飲食指導(dǎo)、健康教育、用藥管理等方式進行監(jiān)督管理，但由于護理人員工作繁忙，對每位DM患者監(jiān)管力度不足，部分護理干預(yù)措施并沒有切實落到實處，且對患者日常生活干預(yù)不足，患者日常用藥不合理、飲食不當、運動不足等情況頻繁發(fā)生[7];對DM干預(yù)效果并不理想。本研究中，我院通過多樣性護理干預(yù)，由專業(yè)護理人員對DM患者進行跟蹤服務(wù)，并對患者臨床、日常進行多樣性干預(yù)，從患者認知、心理、飲食、運動、用藥等多方面進行嚴格控制監(jiān)督，全面提升了患者自我管理意識，增強了治療依從性（P<0.05）;且對患者病癥控制力度更大，大大降低了并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）。

綜上所述，對DM患者行多樣性護理，可有效增強其自我管理意識，積極配合臨床治療、護理，提高臨床治療依從性，顯著降低并發(fā)癥情況，保證臨床藥物治療效果，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?康霞.多樣性護理對糖尿病合并冠心病患者治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2017， 36（6）：814-816.

[2] ?王月頗.多樣性護理對糖尿病合并冠心病患者治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（9）：188-189.

[3] ?左瑞玲.探討多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，22（58）：156-157.

[4] ?李秀鳳.雙軌道互動護理干預(yù)模式對社區(qū)糖尿病治療依從性及并發(fā)癥的影響[J].臨床護理雜志，2017，16（2）：8-10.

[5] ?張艷，高珊，楊丹，等.單病種護理質(zhì)量標準對2型糖尿病患者血糖、依從性及自我管理能力的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：45-48.

[6] ?朱月琴，戴思思，何立群.個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者治療依從性和心血管并發(fā)癥的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2016，2（4）：8-10.

[7] ?王錦云.多樣性護理方式對2型糖尿病患者治療依從性及療效的影響研究[J].包頭醫(yī)學，2016，40（4）：241-243.

（收稿日期：2019-03-20）