尹金鵬，楊顯國，張慶遠(yuǎn)

(南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部,河南南陽 473000)

痤瘡是一種好發(fā)于青春期的常見疾病，常發(fā)生于面部及胸背部，表現(xiàn)為粉刺、囊腫、膿皰、結(jié)節(jié)、瘢痕等，其本質(zhì)是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。有調(diào)查顯示，15～20歲青少年發(fā)病率達(dá)86.00%[1-2]。但很多患者對痤瘡缺乏正確的認(rèn)知，處理方法錯誤，導(dǎo)致瘢痕、色素沉著等問題發(fā)生。尤其是發(fā)生于面部的痤瘡不僅嚴(yán)重影響患者的外部容貌，還會引起很多心理問題和社會交往問題等[3]，降低生活質(zhì)量。因此，本研究調(diào)查南陽市大學(xué)生對痤瘡的認(rèn)知及其對生活質(zhì)量的影響,為開展健康教育提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對象 以南陽市大學(xué)生為研究對象，籍貫為河南省，年齡17～25歲，排除身體有其他疾病者。采用分層整群隨機抽樣的方法，首先在南陽市的大學(xué)中隨機選擇2所，然后在每所大學(xué)隨機抽取5個專業(yè)，每個專業(yè)隨機選取3個班，共30個班級；每個班級符合條件的所有學(xué)生均參與調(diào)查，共1 453名學(xué)生。同時以曾患或現(xiàn)患痤瘡的學(xué)生為病例組，非痤瘡患者為對照組。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 本研究通過收集大量國內(nèi)、外文獻(xiàn)，咨詢南陽本地專家，結(jié)合南陽大學(xué)生實際情況，自制痤瘡認(rèn)知與生活質(zhì)量調(diào)查問卷。正式調(diào)查前先進(jìn)行預(yù)調(diào)查。課題組成員在調(diào)查現(xiàn)場直接發(fā)放問卷，并對調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一解釋，說明填寫要求，用不記名方式，問卷填寫完畢由課題組成員當(dāng)場收回。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容 問卷由基本情況和主體資料組成?；厩闆r包括專業(yè)、年級、年齡、性別。主體資料包括認(rèn)知和生活質(zhì)量調(diào)查兩部分。其中認(rèn)知包括是否曾患有或現(xiàn)患有痤瘡、是否認(rèn)為痤瘡是疾病及是否需要治療、發(fā)生痤瘡時治療渠道的選擇、有否摳擠痤瘡行為4個選項。生活質(zhì)量包括3個方面：容貌、情感和社會功能。容貌涉及2個問題：影響著裝穿戴、留下瘢痕影響容貌；情感涉及5個問題：自卑、焦慮、煩躁、抑郁、擔(dān)心治療效果；社會功能涉及5個問題：影響日常社交活動、影響與陌生人交往、影響與異性交往、影響學(xué)習(xí)求職、治療有經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。每個問題含有4個選項,分別為無、有一點、比較多、很多，分值由低到高為1～4分。該調(diào)查問卷在本研究中的信度系數(shù)為0.87。

1.3質(zhì)量控制 (1)使用統(tǒng)一的痤瘡流行病學(xué)調(diào)查問卷，對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，確保對每道題目理解的一致性。(2)調(diào)查前向?qū)W生講明本次調(diào)查的目的、用途和意義，使學(xué)生自愿參與并積極配合，真實地填寫問卷。(3)痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按《臨床皮膚病學(xué)》[4]執(zhí)行。(4)數(shù)據(jù)錄入時采用雙錄法，錄入后對數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核。

2 結(jié) 果

2.1不同性別痤瘡患病情況與痤瘡認(rèn)知情況 共1 247名學(xué)生完成問卷，問卷有效回收率為85.8%，其中男生577名，女生670名，男生平均年齡(19.72±1.35)歲，女生平均年齡(19.19±1.05)歲 。844名學(xué)生曾患或現(xiàn)患痤瘡，總患病率為67.7%，男生和女生的患病率分別為66.9%(386/577)和68.4%(458/670)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.30，P=0.58)。其中，病例組有336名(39.8%)學(xué)生認(rèn)為痤瘡是青春期生理現(xiàn)象，無需治療；257名(30.5%)學(xué)生認(rèn)為痤瘡是青春期生理現(xiàn)象，需要治療；251名(29.7%)學(xué)生認(rèn)為痤瘡是一種疾病，需要治療；兩組痤瘡認(rèn)知情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.65,P=0.16)，見表1。

2.2痤瘡患者不同治療渠道選擇及摳擠行為情況 在所有曾患或現(xiàn)患痤瘡(844名)的學(xué)生中，選擇自己處理者453名(53.7%)，選擇去醫(yī)院治療者114名(13.5%)，選擇去診所治療者89名(10.5%)，選擇去美容院治療者31名(3.7%)，選擇其他處理方法者157名(18.6%)，見圖1；712名(84.4%)學(xué)生曾有過摳擠痤瘡的不當(dāng)行為。

表1 兩組痤瘡認(rèn)知情況比較[n(%)]

圖1 痤瘡患者不同治療渠道選擇情況

2.3兩組生活質(zhì)量評分比較 痤瘡對情感功能、社會功能、容貌的影響在兩組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量問卷得分比較分)

3 討 論

痤瘡是青春期常見的皮膚病，一般病情較輕，不危及生命，且多數(shù)患者在青春期后可自動緩解或痊愈，因而大多數(shù)患者沒有給予足夠的重視，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生也認(rèn)同這種觀點。在844名痤瘡患者中有70.3%認(rèn)為痤瘡是青春期生理現(xiàn)象,只有29.7%認(rèn)為痤瘡是一種皮膚病。認(rèn)為痤瘡需要治療者占60.2%，比黃晉旺等[5]、裴廣德等[6]、路金瑞等[7]的研究結(jié)果略高。但有39.8%的痤瘡患者認(rèn)為痤瘡是青春期的生理現(xiàn)象，不需治療，說明南陽市大學(xué)生中有相當(dāng)一部分同學(xué)對痤瘡缺乏正確的認(rèn)識。雖然痤瘡一般對人體健康影響不大，但病情嚴(yán)重時如不積極治療可留下瘢痕等后遺癥。因此，需要加強科普宣傳，糾正對痤瘡的錯誤認(rèn)知，引導(dǎo)大學(xué)生正確對待痤瘡，同時鼓勵其在痤瘡早期進(jìn)行干預(yù)，提高治療效果。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)84.4%的痤瘡患者曾有摳、擠痤瘡的不當(dāng)行為，部分患者認(rèn)為摳、擠痤瘡之后心理壓力減小，痤瘡就可以不治而愈。不僅反映了患者對痤瘡的過度關(guān)注，也反映了患者的焦慮心理。針對此情況，應(yīng)及時告之患者摳、擠痤瘡將可能會造成瘢痕，也可能引發(fā)感染病灶的擴散，如摳、擠危險三角區(qū)域的痤瘡，皮損甚至可能誘發(fā)顱內(nèi)感染，嚴(yán)重時危及生命。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，痤瘡發(fā)生時，選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療者占13.5%，低于江妍[8]、王蒙等[9]的調(diào)查結(jié)果，也與吳艷等[10]對門診痤瘡患者的調(diào)查結(jié)果有很大不同。選擇自己處理者最多，占53.7%，這可能與南陽市大學(xué)生缺乏對痤瘡的正確認(rèn)識有關(guān)：(1)認(rèn)為痤瘡不是疾病，不需要治療，或者不知道正確的治療渠道；(2)可能相信化妝品廣告[11]，相信面膜、祛痘機構(gòu)、美容院的宣傳，經(jīng)常自行用藥；(3)可能與經(jīng)濟情況有關(guān)等。以上均提示,需進(jìn)一步提高南陽市大學(xué)生對痤瘡的正確認(rèn)識,加強科普教育、宣傳和普及。

本調(diào)查結(jié)果還顯示，痤瘡患者普遍認(rèn)為痤瘡對情感功能、社會功能、容貌有影響。這與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致[7，12-14]。南陽市大學(xué)生年齡為17～25歲，且多為獨生子女，其中一部分為留守孩子或單親家庭的孩子，心理脆弱，承受能力較差；另一方面，大學(xué)階段是步入社會的前期階段，在社交、學(xué)習(xí)、獨立生活、就業(yè)等壓力下，對容貌的關(guān)注程度比較高，當(dāng)面部有痤瘡時，往往產(chǎn)生擔(dān)心、煩惱、自卑、精神緊張等不良情緒[15-16]，且這種不良情緒會影響患者很多年[17]，影響社會交往，嚴(yán)重的情況可能使患者抑郁、自殺等。

綜上所述，南陽市大學(xué)生對痤瘡的認(rèn)識相對有限，不能采用正確的方法及渠道處理，且對患者的容貌、社會功能及情感有負(fù)面影響，降低了患者的生活質(zhì)量。應(yīng)該引起社會、學(xué)校及家長的重視，努力提高南陽市大學(xué)生對痤瘡的認(rèn)知水平，有必要在南陽市大學(xué)生中針對痤瘡的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療原則、治療措施、治療療程和去醫(yī)院就醫(yī)的重要性進(jìn)行健康教育，以提高患者的生活質(zhì)量。