劉 可

（谷城縣人民醫(yī)院 湖北 襄陽 441700）

骨盆骨折屬于嚴(yán)重外傷性骨折疾病，會(huì)存在較大出血量，部分病情嚴(yán)重者，會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷性失血性休克，確診后，應(yīng)及時(shí)為其對癥治療，一旦治療不合理或不及時(shí)，會(huì)造成病患死亡，非常高，達(dá)到10.2%，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討腹直肌旁入路下手術(shù)治療骨盆骨折的運(yùn)用效果。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2019年5月時(shí)間段收治骨盆骨折患者24例為研究對象，其中，11例男性，13例女性，年齡范圍在(42-77)歲，平均值在（55.26±1.33）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病類型應(yīng)依據(jù)WHO中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2]；患者及其家屬簽署知情同意書。排除精神類疾病者。

1.2 方法

做好24例骨盆骨折患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查和診斷，結(jié)合實(shí)際狀況，為病患運(yùn)用腹直肌旁入路下手術(shù)進(jìn)行治療；在為病患執(zhí)行手術(shù)操作前，做好病患及其家屬的健康宣教及心理輔導(dǎo)工作，簽署知情同意書，確保手術(shù)的順利實(shí)施；術(shù)前麻醉，氣管插管，引導(dǎo)病患保持平臥，主要操作的部位為下側(cè)腹股溝韌帶、外側(cè)精索/圓韌帶、上側(cè)腹膜、內(nèi)側(cè)腹直肌外緣；在病患髂前上棘與肚臍連線內(nèi)外1/3的地方做切口，弧形切口，直至恥骨聯(lián)合、髂前上棘連線1/3部位，將腹外斜肌腱膜充分暴露并切開處理，再將腹內(nèi)斜肌、腹直肌的連接部位找出，將腹直肌充分暴露，將腹直肌外緣直至腹膜外間隙進(jìn)行鈍性分離操作，將腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、腹橫肌牽拉操作；髂窩充分暴露，分離髂腰肌表面髂恥隆起部分直骨盆緣，將股神經(jīng)、髂外血管、髂腰肌內(nèi)側(cè)實(shí)施鈍性分離處理，恥骨聯(lián)合、恥骨上支充分暴露，對股神經(jīng)、髂外血管、髂腰肌進(jìn)行保護(hù)，將各個(gè)部位復(fù)位后，選用鋼板內(nèi)固定，抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察24例骨盆骨折患者實(shí)施前后生活質(zhì)量、盆骨功能、滿意度、日常行動(dòng)能力評分?jǐn)?shù)值情況。針對本研究中患者生活質(zhì)量采用0100分生活質(zhì)量評分量表實(shí)施評估，評估結(jié)果數(shù)值越高，生活質(zhì)量表現(xiàn)越好，評估結(jié)果數(shù)值越低，生活質(zhì)量表現(xiàn)越差。針對本研究中患者盆骨功能采用0100分盆骨功能評分量表實(shí)施評估，評估結(jié)果數(shù)值越高，盆骨功能表現(xiàn)越強(qiáng)，評估結(jié)果數(shù)值越低，盆骨功能表現(xiàn)越弱。針對本研究中患者滿意度采用0100分答題問卷調(diào)查表實(shí)施評估，評估結(jié)果數(shù)值越高，滿意度表現(xiàn)越高，評估結(jié)果數(shù)值越低，滿意度表現(xiàn)越低。針對本研究中患者日常行動(dòng)能力采用0100分日常行動(dòng)能力評分量表實(shí)施評估，評估結(jié)果數(shù)值越高，日常行動(dòng)能力表現(xiàn)越強(qiáng)，評估結(jié)果數(shù)值越低，日常行動(dòng)能力表現(xiàn)越弱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1.24例骨盆骨折患者實(shí)施前后生活質(zhì)量、盆骨功能、滿意度、日常行動(dòng)能力評分?jǐn)?shù)值情況

治療后，24例骨盆骨折患者在研究中所得生活質(zhì)量、盆骨功能、滿意度、日常行動(dòng)能力評分?jǐn)?shù)值高于治療前研究中所得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見表1。

表1.24例骨盆骨折患者實(shí)施前后生活質(zhì)量、盆骨功能、滿意度、日常行動(dòng)能力評分?jǐn)?shù)值情況分

表1.24例骨盆骨折患者實(shí)施前后生活質(zhì)量、盆骨功能、滿意度、日常行動(dòng)能力評分?jǐn)?shù)值情況分

項(xiàng)目類別 生活質(zhì)量 盆骨功能 滿意度 日常行動(dòng)能力 治療后(n=24) 89.32±1.14 87.56±1.32 94.57±1.13 93.12±1.14 治療前(n=24) 72.15±1.65 73.26±1.45 80.24±1.68 78.26±1.72 t值 5.6457 5.4756 5.6845 5.8756 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

骨盆為人體重要組成部分，人體下肢與脊柱連接的盆狀骨架結(jié)構(gòu)，為尾骨、骶骨及左右兩髖骨連接形成的完整骨環(huán)，一旦骨盆部位出現(xiàn)骨折病變，不僅會(huì)帶來劇烈疼痛感，還會(huì)帶來死亡威脅，就算不致命，病患也會(huì)產(chǎn)生盆骨功能、日常行動(dòng)能力降低，生活質(zhì)量變得極差，因此，當(dāng)對病患病情確診后，應(yīng)及時(shí)為其對癥治療，方案的選擇成為了新問題，應(yīng)重視[3]。

隨著我國醫(yī)療水平提升，針對盆骨骨折治療方案中手術(shù)方有多種，如何選擇成為了關(guān)鍵問題；本研究通過對比腹直肌旁入路下手術(shù)運(yùn)用前后的生活質(zhì)量、盆骨功能、滿意度、日常行動(dòng)能力等評分，發(fā)現(xiàn)，治療后，患者在研究中所得生活質(zhì)量、盆骨功能、滿意度、日常行動(dòng)能力評分?jǐn)?shù)值高于治療前研究中所得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），表明，通過為盆骨骨折病患運(yùn)用腹直肌旁入路下手術(shù)，能提升手術(shù)效果，加快病患身體恢復(fù)速度，應(yīng)用價(jià)值極高，值得選用[4]。

綜上所述，腹直肌旁入路下手術(shù)治療骨盆骨折的運(yùn)用效果顯著，能將生活質(zhì)量進(jìn)行改善，將日常行動(dòng)能力和盆骨功能提升，提高滿意度，腹直肌旁入路下手術(shù)值得骨盆骨折治療中應(yīng)用。