馬志國

這一天，我接待了一位六旬老太太的來訪?！拔揖褪呛ε侣曇?，總是心神不安的，還失眠……”剛剛落座，老人便開始訴說自己的癥狀。

經(jīng)過溝通，我知道了這位老人的情況。老人退休三四年了。半年前的一天，在家中猛然聽到鄰居新裝防盜門關(guān)門時的“叮當(dāng)”聲，當(dāng)時感到震耳欲聾，難以平靜。從此，就整天注意鄰居的關(guān)門聲，不能放松。一次，老人去找鄰居，請鄰居不要把門關(guān)得那么響?？墒?，鄰居家還是常常弄出很大的響聲。

老人本來謹(jǐn)小慎微、心細(xì)認(rèn)真，且愛生氣、易緊張，一直神經(jīng)衰弱，常服鎮(zhèn)靜藥。自從這件事以后，老人終日躺在床上憂慮重重，事事依賴丈夫和已出嫁的兩個女兒。說到這兒，老人不無自責(zé)地說：“就這樣，家人對我好，病就輕;對我不好，就加重。我整個兒成了老小孩……”

根據(jù)老人的癥狀，可見老人的問題屬于聲響恐懼癥。那么，究竟老人為什么對關(guān)門聲那么敏感呢？

老年人對聲響敏感的原因很多。一是可能耳朵對某些聲音頻率的反應(yīng)較敏感。二是可能因這類聲音受過刺激性的心理創(chuàng)傷。三是可能有人格特征的原因。一般來說，有類似強(qiáng)迫型人格的人，對某些過敏性的刺激有強(qiáng)迫性的過分反應(yīng);有類似癔癥型人格的人，對某些刺激容易發(fā)生過分的情感反應(yīng)。此外，還有一個更重要的原因是，響聲可能具有某種象征意義，就是說聲響不單純是聽覺上的刺激，而是代表了與此相關(guān)的某種情緒的刺激。就這位老人的情況來說，很可能是對鄰居有錢，裝防盜門有“嫉妒”的心態(tài)，以及對鄰居有“敵意”的心態(tài)，于是表現(xiàn)為對門響的過敏和反感，后來慢慢地泛化為對所有聲響的過敏。

溝通至此，老人說：“不瞞您說，還真是這樣。我對樓上樓下的門響都不太在意，就是對門一有門響，心里就特別緊張。對門那家的防盜門厚實漂亮。可開始的時候我們沒裝防盜門，后來為了不被對門比下去才裝的。還有，對門那個40多歲的女主人，一見面就覺得不順眼，感到她挺橫的，心里就討厭她……”老人的話證實了我的推測。

那么，又是什么原因使老人的這個“怪病”越來越重呢？

很明顯的一點是，老人的家人都把她當(dāng)成病情很重的患者，讓她由此獲得了許多“繼發(fā)性”的利益，即得到被人照顧和關(guān)心的好處。一般來說，人到了老年以后，會為喪失了一些在家庭中的影響力而感到寂寞，于是往往靠生病來取得家人的關(guān)心。扮演患者真的獲得了被人照顧的好處，于是，潛意識里也就更加愿意扮演患者了。這種心病表現(xiàn)在軀體上的現(xiàn)象，在心理學(xué)上叫作“軀體化障礙”。

怎樣幫助老人不再扮演患者，走出心理困擾呢？

首先需要幫助老人明白她的困擾并不是單純的音響問題，而是情緒問題，是與鄰居的人際關(guān)系問題。因此，我提出第一條建議：老人對害怕的事不能躲，別再想搬家或跟鄰居吵架，而要反過來，跟鄰居和好。有了和睦的關(guān)系，就不會對鄰居那么嫉妒和敵視。所以，老人不妨找機(jī)會主動與鄰居和解，到對方家串門，讓自己在和好的心情下去習(xí)慣鄰居的門響。這樣自然可以消除心理上的敏感性反應(yīng)。

老人合作得比較好。第二次來訪時，老人很高興地說她已與鄰居和解，到對方家去串門，得到鄰居的尊重與了解。鄰居還讓她親手開關(guān)那個防盜門幾次，習(xí)慣了那個聲音。老人說：“這個辦法真管用，現(xiàn)在，對關(guān)門的響聲已經(jīng)不再那么害怕、過敏了?！?/p>

事情就是這樣，在認(rèn)知調(diào)節(jié)基礎(chǔ)上的行為療法，不僅可以消除心理上的情結(jié)，也起到了脫敏的作用。我表示了對老人的贊賞和肯定，趁機(jī)指出，長期扮演患者的角色，不但家庭生活不正常，別人受不了，對自己說來也是病癥不愈的一種原因。因此，我再次建議，要老人改變生活方式，做一些力所能及的家務(wù)，讓自己的退休生活充實起來。還特別提醒，讓丈夫長期留在家照顧自己，不僅影響丈夫的工作，日子長了還會影響彼此感情，應(yīng)該讓丈夫去上班。

不久后，在家人的幫助與督促下，老人開始做家務(wù)，洗菜、做飯、看孩子，可以做許多事情了。老人的活動范圍與時間逐漸增加，不但能做家務(wù)，還開始參加老年大學(xué)的活動。老人自己說，別人都說我像換了個人似的。

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什么是軀體化障礙？

心理學(xué)上發(fā)現(xiàn)，軀體化障礙又稱“體化癥”，指一個人在遭遇挫折或心理上出現(xiàn)問題后，表現(xiàn)出的對挫折的反應(yīng)的“軀體化”，主要以身體的癥狀呈現(xiàn)。這些身體癥狀通常與自主神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)，因長久的心理緊張或頹喪，這些系統(tǒng)出現(xiàn)障礙。我們平時所說的“神經(jīng)衰弱”其實就是軀體化障礙。心理咨詢中常常發(fā)現(xiàn)，一些中小學(xué)生上學(xué)就上吐下瀉，接回家就好了，這也是常見的軀體化障礙。生活中，如果一個人經(jīng)常感覺身體不適，如頭痛、頭暈、耳鳴、胃口欠佳、惡心、心慌、胸痛、腰酸、背痛、四肢無力、消化不良、腹瀉、便秘、月經(jīng)不調(diào)等，身體檢查卻查不出特別的軀體毛病，可能與心情有關(guān)時，就可能屬于“軀體化障礙”了。

不用嘲笑別人，生活中我們也會這樣，明明是遭遇了心理上的困難與挫折，卻表現(xiàn)為軀體的癥狀。所以，當(dāng)我們身體有許多不適的現(xiàn)象時，先要找醫(yī)生診斷。排除了身體疾病之后，就要從心理方面重新考慮問題，積極地進(jìn)行心靈的自我救助，或者求助于心理咨詢師或心理醫(yī)生，進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，化解心理壓力，改善心理狀況，尋求心理平衡，從而使軀體癥狀不治而愈。