周澤娟，林舉秀，朱曉然

（廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)，廣東 廣州 511445）

胎兒分娩后，新環(huán)境可能造成新生兒出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而消耗大量機體能量，對機體功能發(fā)育產(chǎn)生一定影響。早期開展母嬰皮膚接觸指導(dǎo)，對新生兒護理干預(yù)效果的提升具有重要意義。本研究選取所在醫(yī)院產(chǎn)科2017年6月～2018年11月106例符合研究條件的產(chǎn)婦作為觀察對象對母嬰，護理方法進行分析和探討，報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取106例符合研究條件（無高危妊娠因素及溝通障礙者）的正常分娩產(chǎn)婦作為觀察對象，所選產(chǎn)婦均滿足臨床診療標準[1]，本人能夠配合臨床護理工作。根據(jù)護理方法分組，觀察組（n=53）年齡24～41歲，平均年齡（32.56±3.56）歲，孕周39～41周，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對照組（n=53）年齡23～42歲，平均年齡（32.31±3.49）歲，孕周39～41周，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。納入標準：（1）依從性較高者；（2）肝腎、心肺功能無嚴重損傷者；（3）自愿參與研究者；（4）無溝通障礙者；（5）無妊娠期并發(fā)癥及高危分娩風(fēng)險因素者。排除標準：（1）家屬合并溝通障礙者；（2）臨床資料不完整者；（3）或多種原因?qū)е轮袛嘀委熣?；?）新生兒存在明顯風(fēng)險；（4）合并凝血功能障礙及全身感染性癥狀的產(chǎn)婦。研究內(nèi)容通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查，2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)產(chǎn)科護理配合，根據(jù)產(chǎn)婦及新生兒實際需要，做好相應(yīng)護理工作。觀察組給予早期母嬰皮膚接觸指導(dǎo)。一般情況下，新生兒分娩后5秒鐘，護理人員對其開展快速評估，擦干后直接放在母體身上，要求母親褪去內(nèi)衣，取仰臥位，為新生兒戴好帽子，穿好紙尿褲，按照俯臥位姿勢，將新生兒放在母親胸口前。將新生兒頭部放在母親雙乳之間，指導(dǎo)產(chǎn)婦將雙手放在新生兒臀部及背部相應(yīng)位置，以保證新生兒安全。在早期母嬰皮膚接觸過程中，護理人員除了做好相應(yīng)指導(dǎo)工作外，也要積極鼓勵產(chǎn)婦與新生兒進行交流，并對產(chǎn)婦開展相應(yīng)調(diào)查，掌握產(chǎn)婦早期母嬰皮膚接觸的主觀感受，詳細記錄。在此基礎(chǔ)上，護理人員也要與產(chǎn)婦進行充分溝通，并召集家屬在示教室內(nèi)開展相應(yīng)的健康教育，做好引導(dǎo)工作，強化產(chǎn)后正確認知，樹立母乳喂養(yǎng)信心，及時幫助產(chǎn)婦按摩乳房，并擦洗乳頭，促進乳汁分泌。堅持夜間擠奶，促進泌乳。根據(jù)產(chǎn)婦實際情況及日常飲食習(xí)慣，制定相應(yīng)的飲食計劃，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況。護理工作結(jié)束后，護理人員與產(chǎn)婦及家屬進行充分交流與溝通，了解產(chǎn)婦對母嬰知識的掌握程度，發(fā)現(xiàn)問題及時進行糾正，并進行相應(yīng)講解，從而進一步強化產(chǎn)婦母嬰知識，為科學(xué)母乳喂養(yǎng)提供多參考依據(jù)。通過早期母嬰皮膚接觸指導(dǎo)后，多數(shù)產(chǎn)婦均能耐受皮膚接觸，沒有不舒服現(xiàn)象，產(chǎn)婦對護理人員的指導(dǎo)滿意，認為早期母嬰接觸能夠增進母子感情。

1.3 評價指標

對2組母親情況進行對比，包括產(chǎn)婦泌乳量評分、母乳喂養(yǎng)成功率，做好記錄與統(tǒng)計工作。其中，泌乳量評分范圍0～3分，其中0分表示無乳汁，1分表示泌乳量不足，2分表示泌乳量一般，3分表示泌乳量足夠[2]。與此同時，2組新生兒情況進行比較，包括新生兒啼哭次數(shù)、啼哭持續(xù)時間，詳細分析。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周內(nèi)泌乳量評分、母乳喂養(yǎng)成功率（94.34%）均明顯高于對照組（77.36%），檢驗結(jié)果證實，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生兒啼哭次數(shù)、啼哭持續(xù)時間均低于對照組，t檢驗結(jié)果顯示，2組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組產(chǎn)婦及新生兒情況對比（x±s）

3 討 論

一般來說，新生兒分娩后，其體內(nèi)會分泌大量內(nèi)質(zhì)激素及兒茶酚胺，如果不能在第一時間覺醒，則會影響新生兒健康發(fā)育。有文獻[3]研究指出，對于新生兒開展早期皮膚接觸，能夠在增進母子感情的基礎(chǔ)上，對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生一定影響，這種影響體現(xiàn)在，越早開展母嬰皮膚接觸指導(dǎo)，母乳喂養(yǎng)時間持續(xù)越長，不僅能夠改善新生兒護理質(zhì)量，同時也能對其行為狀態(tài)產(chǎn)生一定影響。

有文獻[4]認為，母嬰皮膚接觸也能使患兒體溫及時恢復(fù)，這是因為新生兒皮膚比較薄，散熱較快，及時開展母嬰皮膚接觸，能夠降低體溫調(diào)節(jié)功能低下對新生兒所產(chǎn)生的影響。通過實踐經(jīng)驗證實，母嬰接觸能夠為新生兒提供保暖，使新生兒體溫達到相對穩(wěn)定。在實際工作中，我們嘗試直接采用母嬰接觸方式替代保溫臺作用，大量新生兒被證實，母嬰接觸可迅速穩(wěn)定新生兒體溫，效果顯著。與此同時，通過本研究證實，產(chǎn)后及時開展母嬰接觸指導(dǎo)，能夠能夠顯著提高泌乳量評分，并促進母乳喂養(yǎng)成功。在此基礎(chǔ)上，早期開展母嬰皮膚接觸能夠為新生兒提供更加安全的護理環(huán)境，進而降低啼哭次數(shù)和啼哭持續(xù)時間。上述研究結(jié)果與文獻[5]報道內(nèi)容基本相符，進一步證實早期開展母嬰皮膚接觸指導(dǎo)的重要作用。對臨床實踐工作進行總結(jié)，認為盡早開展母嬰皮膚接觸，無論是對產(chǎn)婦本人還是對新生兒，均可發(fā)揮良好的護理干預(yù)效果，提倡及時開展母嬰皮膚接觸指導(dǎo)，從而規(guī)范不良行為。為進一步豐富臨床研究內(nèi)容，建議在后期相應(yīng)調(diào)查及研究中加大隨訪力度，適當(dāng)增加病例數(shù)量。如條件允許，可開展現(xiàn)場調(diào)查，進而收集大量一手資料，為研究母嬰皮膚接觸提供更多科學(xué)依據(jù)。