帕金森?。杭毎吨委煼椒ê?/h1>
2019-09-10 07:22:44
文萃報·周二版 2019年23期
根據(jù)國內(nèi)相關(guān)機構(gòu)統(tǒng)計，我國65歲以上老年人帕金森病的發(fā)病率為1.7%。據(jù)此推算，目前國內(nèi)帕金森病患者已經(jīng)超過250萬人。知名帕金森病專家，湖南泰和醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任關(guān)良教授指出，對于帕金森病難題，需要多學(xué)科合作為病人提供最佳治療方案。
在了解癥狀的基礎(chǔ)上及早干預(yù)
關(guān)良教授介紹說，帕金森病是一種慢性進展性疾病，患者的病情隨著時間的推移逐漸惡化。帕金森病的主要癥狀表現(xiàn)為靜止性震顫，就是平常所見的手抖、手部呈現(xiàn)搓丸式動作等?；颊咴诨疾〕跗跁械侥骋恢w運動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，運動遲緩，甚至做一些日常生活的動作都有困難?！斑@時候如果你拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動關(guān)節(jié)，會明顯感到他的肢體僵硬，活動其關(guān)節(jié)很困難?！?/p>
再者就是運動遲緩，如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。出現(xiàn)字越寫越小的“小寫癥”，“面具臉”等癥狀表現(xiàn)。有些病人還可有植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象，如唾液、皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或減少，大、小便排泄困難和直立性低血壓。少數(shù)病人可合并癡呆或抑郁等精神癥狀。
中晚期帕金森患者的選擇——
細胞刀微創(chuàng)手術(shù)
一般來講，對早期的帕金森病患者應(yīng)首先采取藥物治療，藥物治療一段時間后效果減退或出現(xiàn)毒副作用，病情會變得更加難以控制，這時候就應(yīng)積極考慮外科治療了，而目前外科手術(shù)首選“細胞刀”微創(chuàng)手術(shù)。根據(jù)湖南泰和醫(yī)院功能神經(jīng)外科對眾多例帕金森病手術(shù)的統(tǒng)計，大多數(shù)患者是在這一時期接受手術(shù)治療的。手術(shù)能有效消除患者肢體的震顫、僵硬、運動不靈活、運動遲緩、肢體麻木疼痛等癥狀。
關(guān)良教授介紹，“細胞刀”是一套手術(shù)系統(tǒng)，手術(shù)過程是在CT和MRI掃描下，通過計算機作手術(shù)計劃，然后局麻下醫(yī)生在患者頭部鉆1個小孔，將一頭發(fā)絲大小的微電極導(dǎo)入腦內(nèi)，準確地測得腦內(nèi)的“震顫僵直細胞群”，再射頻消除震顫僵直細胞，術(shù)后震顫停止，僵硬肢體變靈活，由于該技術(shù)達細胞水平，故稱“細胞刀”。術(shù)中病人清醒，無痛苦，術(shù)后即可進食，次日可下床活動。是一種微創(chuàng)、安全有效的治療帕金森病的好方法。目前我國有多家大型醫(yī)院在開展這個手術(shù)，濟南泰和醫(yī)院功能神經(jīng)外科是其中之一。
“年齡和疾病病程是選擇藥物治療還是手術(shù)治療的重要因素。”關(guān)良教授告訴筆者，“年齡較輕的患者有更多的生活質(zhì)量和僵直癥狀改善，更少的認知并發(fā)癥以及更為緩慢的中軸癥狀的惡化。”數(shù)據(jù)顯示，適當提早進行微創(chuàng)手術(shù)治療的帕金森病患者無論是生活質(zhì)量、運動功能等都有非常大的提高，從而也極大降低了藥物的并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量改善是一個極大的提高。
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關(guān)良教授介紹說，帕金森病是一種慢性進展性疾病，患者的病情隨著時間的推移逐漸惡化。帕金森病的主要癥狀表現(xiàn)為靜止性震顫，就是平常所見的手抖、手部呈現(xiàn)搓丸式動作等?；颊咴诨疾〕跗跁械侥骋恢w運動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，運動遲緩，甚至做一些日常生活的動作都有困難?！斑@時候如果你拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動關(guān)節(jié)，會明顯感到他的肢體僵硬，活動其關(guān)節(jié)很困難?！?/p>
再者就是運動遲緩，如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。出現(xiàn)字越寫越小的“小寫癥”，“面具臉”等癥狀表現(xiàn)。有些病人還可有植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象，如唾液、皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或減少，大、小便排泄困難和直立性低血壓。少數(shù)病人可合并癡呆或抑郁等精神癥狀。
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一般來講，對早期的帕金森病患者應(yīng)首先采取藥物治療，藥物治療一段時間后效果減退或出現(xiàn)毒副作用，病情會變得更加難以控制，這時候就應(yīng)積極考慮外科治療了，而目前外科手術(shù)首選“細胞刀”微創(chuàng)手術(shù)。根據(jù)湖南泰和醫(yī)院功能神經(jīng)外科對眾多例帕金森病手術(shù)的統(tǒng)計，大多數(shù)患者是在這一時期接受手術(shù)治療的。手術(shù)能有效消除患者肢體的震顫、僵硬、運動不靈活、運動遲緩、肢體麻木疼痛等癥狀。
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