陳娟

在眾多種疾病當(dāng)中，很少有像腦動(dòng)脈腫瘤那樣具有“戲劇性”的疾病，說它具有“戲劇性”主要就是因?yàn)樵谀X動(dòng)脈瘤沒有破裂以前，患者就像“正常人一樣”，該吃吃，該喝喝，身體倍兒棒，吃嘛嘛香，根本沒有任何癥狀。但是只要是腦動(dòng)脈瘤破裂以后，基本是一瞬間，病情飛速的惡化。就實(shí)際來說，對(duì)于那種輕度患者而言，他們所表現(xiàn)出來的癥狀就是劇烈頭痛、惡心以及止不住的嘔吐，甚至出現(xiàn)昏迷情況；而對(duì)于那些重度的患者而言，在腦動(dòng)脈瘤破裂之后在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)呼吸費(fèi)勁、心跳很快停止繼而發(fā)生腦疝最終導(dǎo)致患者死亡。所以，在業(yè)界當(dāng)中，人們形象的把腦動(dòng)脈瘤稱之為“定時(shí)炸彈”。在我國(guó)著名演員、被稱之為“小品王”的趙本山老師就是在正?；顒?dòng)的時(shí)候由于腦動(dòng)脈瘤而導(dǎo)致突發(fā)性腦出血經(jīng)過外科手術(shù)得到及時(shí)救治才“撿回了一條命”。

腦動(dòng)脈瘤是腦動(dòng)脈壁的某一部分發(fā)生囊性擴(kuò)張，從而形成了“瘤子”，這種瘤子的血管壁非常薄，因此就比較容易破裂、出血，這也就是為什么其破裂后會(huì)使病人病情飛速惡化的主要原因。這種病在任何年齡段都有發(fā)生的可能，然而最常見的就是三十周歲到五十周歲的年齡段，并且這種病還有一些“性別歧視”，通常來看，這種病更喜歡“女性”。在實(shí)際當(dāng)中，有九成以上的患者在瘤子破裂之前沒有任何癥狀，所以很多人都完全不知道在自己的“司令部”居然還埋藏著一顆“定時(shí)炸彈”。但是，相信讀者讀到這里已經(jīng)完全“方”了，肯定大多數(shù)人都覺得自己“涼了”。其實(shí)完全不是這樣的，目前根據(jù)大量的臨床總結(jié)，我們其實(shí)能夠發(fā)現(xiàn)，目前有大約百分之二十五的腦動(dòng)脈瘤患者只要細(xì)心的觀察自己的身體，就能夠發(fā)現(xiàn)一切“蛛絲馬跡”，并且通過手術(shù)刀可以成功拆除。下面我們就來看看怎么分辨它。

在實(shí)際中，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的患者并沒有出現(xiàn)其他癥狀，僅僅就會(huì)出現(xiàn)一側(cè)上眼瞼下垂，會(huì)表現(xiàn)出來怕光或者瞳孔散大的情況，但是在這種情況下在眼科檢查是沒有任何問題的，在這個(gè)時(shí)候就要警惕是不是動(dòng)脈瘤找上你了。

偏頭痛病人常突然發(fā)作一側(cè)偏頭痛，部位多位于眼周圍，并呈波動(dòng)性?；颊咦约簤浩阮i部的動(dòng)脈血管，可暫時(shí)使疼痛緩解。

第三，眼球突出一側(cè)眼球向外突出，并有搏動(dòng)感，多是顱內(nèi)海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈瘤。

第四，三叉神經(jīng)癥狀當(dāng)動(dòng)脈瘤壓迫或刺激三叉神經(jīng)后根時(shí)，早期可出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛，晚期可出現(xiàn)三叉神經(jīng)麻痹。

在出現(xiàn)類似癥狀的時(shí)候大家一定不要心疼錢，更不要怕費(fèi)事，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查。而一旦被確診以后，一定要盡快治療，必須要借助手術(shù)刀來拆除這個(gè)炸彈。

需要我們注意的是在拆除這個(gè)“定時(shí)炸彈”我們要進(jìn)行的工作，即護(hù)理工作，這也是比較復(fù)雜而且重要的一項(xiàng)工作，如果護(hù)理工作沒做好不僅會(huì)增加患者的病痛甚至還會(huì)發(fā)生二次傷害。

第一，栓塞手術(shù)之后的常規(guī)護(hù)理：首先，我們一定要穿刺側(cè)肢體平伸、穿刺部位壓沙袋八個(gè)小時(shí)，還應(yīng)該細(xì)致入微的觀察該側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、肢端血運(yùn)情況。觀察穿刺部位有沒有出血、滲出。其次，還應(yīng)該密切觀察患者的病情出現(xiàn)的變化：更要注重患者在手術(shù)之后的意識(shí)狀態(tài)、患者自身的語(yǔ)言功能以及患者自身的肢體運(yùn)動(dòng)和生命體征變化情況。

第二，注意患者的營(yíng)養(yǎng)供給：通常來說，在手術(shù)之后由于麻藥等原因患者還是處于昏迷狀態(tài)，所以在這段時(shí)間中患者是無法進(jìn)食的，所以，在這個(gè)時(shí)候我們一定要及時(shí)的補(bǔ)充患者行腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)，確?；颊呖梢杂凶銐虻臓I(yíng)養(yǎng)供給。除此之外，還要注意對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行鼻飼護(hù)理：即注入鼻飼前應(yīng)將胃內(nèi)殘留液抽出，并將床頭抬高30～45度，注入速度宜慢。鼻飼后30分鐘內(nèi)不予翻身或進(jìn)行其他的操作。需要吸痰的患者，應(yīng)該在鼻飼前將呼吸道痰液吸凈。在鼻飼中及鼻飼后30分鐘內(nèi)盡量不吸痰，以免吸痰的刺激引起嘔吐。開始鼻飼時(shí)可采用連續(xù)緩慢的滴注法，使患者胃部容易耐受，以后逐漸增量加速直過渡到間歇喂食。

第三，心理護(hù)理：患者神智逐漸清醒后，對(duì)疾病的現(xiàn)狀均有焦慮反映。要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給患者介紹疾病有關(guān)基本知識(shí)及信息，給患者情緒上支持和鼓勵(lì)，術(shù)后一段時(shí)間神經(jīng)機(jī)能的恢復(fù)處于維持平衡階段，此時(shí)患者在心理上對(duì)疾病恢復(fù)失去信心，導(dǎo)致心理上煩躁，對(duì)患者給予同情、關(guān)懷，在康復(fù)過程中的每一點(diǎn)進(jìn)步都要鼓勵(lì)，幫助其按計(jì)劃進(jìn)行治療和康復(fù)。

第四，注意對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。通常來說，所謂的基礎(chǔ)護(hù)理主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：其一， 對(duì)患者的早期康復(fù)護(hù)理：即應(yīng)該讓患者保持良好的肢體位置與姿勢(shì)，按時(shí)轉(zhuǎn)換體位，通過這樣的方式可以有效防止肢體強(qiáng)直、攣縮變形，定時(shí)保持肌肉的被動(dòng)或主動(dòng)按摩，防止肌肉萎縮的發(fā)生；其二，在護(hù)理實(shí)踐上面要保持每天晨、晚間護(hù)理各一次，保證患者的皮膚始終保持干燥、清潔?？谇蛔o(hù)理，防口干、口臭。除此之外，對(duì)于患者自身的尿道口護(hù)理及各種護(hù)理注意無菌操作，防止感染的發(fā)生。翻身、叩背、按摩受壓處皮膚每2小時(shí)1次。

總之，對(duì)于腦動(dòng)脈瘤我們一定要有一個(gè)正確的心態(tài)去面對(duì)，既不能惶惶不可終日，又不能輕視它，在發(fā)現(xiàn)有癥狀之后一定要在第一時(shí)間去正規(guī)醫(yī)院檢查。身體是我們自己的，我們一定要愛護(hù)它，珍惜它。