陳兵

淋巴結(jié)是淋巴循環(huán)系統(tǒng)的中轉(zhuǎn)站，其主要有圓形、豆形和腎形這幾種形狀，大小一般在1毫米至1厘米之間，其主要是處理異物和致敏物質(zhì)等，產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫，是人們身體內(nèi)的主要防御系統(tǒng)之一，也是對(duì)某些疾病進(jìn)行觀察的主要窗口，比如炎癥、腫瘤的轉(zhuǎn)移等，都可以通過(guò)檢查淋巴結(jié)而得到明確的診斷。慢性淋巴結(jié)炎與淋巴組織中產(chǎn)生的淋巴小結(jié)是有著直接的聯(lián)系，而淋巴組織又被稱(chēng)為免疫組織，其是以網(wǎng)格形狀組織為基礎(chǔ)，網(wǎng)孔中會(huì)有許多的淋巴細(xì)胞和部分漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等，淋巴組織可分為彌散淋巴組織和淋巴細(xì)胞這兩種形態(tài)，當(dāng)彌散淋巴組織受到抗原刺激時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的淋巴小結(jié)。當(dāng)人體的免疫力下降時(shí)，會(huì)有感染源進(jìn)入淋巴組織，而由于免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，會(huì)產(chǎn)生體積較大、數(shù)量較多的淋巴小結(jié)，而炎癥消失之后，淋巴結(jié)無(wú)法及時(shí)消失，就會(huì)導(dǎo)致慢性淋巴結(jié)炎的產(chǎn)生。

一、引發(fā)慢性淋巴結(jié)炎的原因是什么？

慢性淋巴結(jié)炎的感染來(lái)源可以是任何頭頸部的化膿性炎癥，例如：各種牙源性感染、頜骨炎癥、口腔粘膜感染和潰瘍，扁桃體炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮膚涎腺等的感染，均可導(dǎo)致發(fā)病，最常見(jiàn)的致病病菌包含溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。

二、慢性淋巴結(jié)炎又哪些癥狀？

慢性淋巴結(jié)炎的常見(jiàn)癥狀包括淋巴結(jié)疼痛、耳后淋巴結(jié)腫大、頜下淋巴結(jié)腫大壓痛、頸部淋巴結(jié)腫大、耳前淋巴結(jié)腫大和局部淋巴結(jié)腫大，最初的常見(jiàn)部位，如：頜下，頦下，頸深上等處淋巴結(jié)腫大，壓痛，周界清，活動(dòng)無(wú)粘連，導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展和惡化，在淋巴結(jié)炎感染到周邊組織時(shí)，對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行觸診將不會(huì)活動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)疼痛加劇的情況，然后會(huì)發(fā)展為腺源性蜂窩織炎病癥。而慢性淋巴結(jié)炎會(huì)呈現(xiàn)反復(fù)的腹脹史，會(huì)有2—3個(gè)淋巴結(jié)，質(zhì)地會(huì)呈現(xiàn)中等硬度，能夠進(jìn)行活動(dòng)，按壓時(shí)會(huì)有疼痛感?；颊邞?yīng)及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查并及時(shí)的進(jìn)行治療，以免耽誤病情。

三、慢性淋巴結(jié)炎的診斷可分為哪些？

1.結(jié)核性淋巴結(jié)炎病癥：會(huì)有皮膚發(fā)熱、出汗多、無(wú)力、血沉加快等癥狀，多發(fā)生于青壯年。淋巴結(jié)的質(zhì)地分布不均，有的部分較輕（干酪樣變），有的部分較硬（纖維化或鈣化），且互相粘連，還會(huì)與皮膚相粘連，所以其活動(dòng)性較差。

2.惡性淋巴瘤病癥：任何年齡的人群都會(huì)出現(xiàn)此病癥，其淋巴結(jié)會(huì)呈現(xiàn)腫大，

通常是不會(huì)痛、能夠運(yùn)動(dòng)的腫大，其大小基本在黃豆和大棗之間，質(zhì)地為中等硬度，通常情況不會(huì)粘連皮膚，在初期和中期不會(huì)進(jìn)行相融，可以進(jìn)行活動(dòng)，而到了后期其會(huì)逐步長(zhǎng)大，或者是融合為大塊，會(huì)達(dá)到直徑20cm以上的大小，對(duì)皮膚進(jìn)行侵犯，破潰之后不易被治愈，并且，還會(huì)對(duì)肝臟、脾臟、肺部、消化道、骨骼、乳腺和神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生影響。在臨床上較易被誤診，其中以表淺淋巴結(jié)腫大為最先表現(xiàn)，有接近80%的患者在初期診斷會(huì)被誤診為淋巴結(jié)炎或者淋巴結(jié)結(jié)核，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療階段。

3.巨大淋巴結(jié)增生病癥：此病是很容易被誤診的一種少見(jiàn)病，通常會(huì)是不明原因的淋巴結(jié)腫大，會(huì)對(duì)胸腔造成一定侵犯，還會(huì)侵犯到肺門(mén)以及肺內(nèi)，還有一些其它的受侵部位，例如腹膜后、盆腔、頸部、腋窩以及軟組織等。很容易被誤診為漿細(xì)胞瘤、惡性淋巴瘤、胸腺瘤等病癥。

4.假性淋巴瘤病癥：常發(fā)于淋巴結(jié)以外的其他部位，例如眼眶、胃部的假性淋巴瘤以及消化道的淋巴性息肉等位置，其會(huì)形成相應(yīng)的腫塊，通常會(huì)被以為是反應(yīng)性的增生，是由炎癥所導(dǎo)致的。

5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤病癥：此類(lèi)病癥的淋巴結(jié)通常比較硬，質(zhì)地不均勻，可找到原發(fā)灶，較少為全身性的淋巴結(jié)腫大。

四、如何治療慢性淋巴結(jié)炎？

1.全身治療：應(yīng)首先對(duì)炎癥進(jìn)行控制，避免其擴(kuò)散，選用相應(yīng)的抗生素藥物，例如青霉素、鏈霉素以及其他廣譜抗生素，也可以依據(jù)標(biāo)本的藥物敏感試驗(yàn)，來(lái)選取使用什么藥物。如果為結(jié)核性淋巴結(jié)炎病癥，可以使用異煙肼100毫克，每日服用3次，連續(xù)服用18—24個(gè)月，鏈霉素0.5克，每日進(jìn)行肌注兩次。還可以補(bǔ)充相應(yīng)的維生素及相關(guān)液體，對(duì)電解質(zhì)的平衡性進(jìn)行調(diào)整。

2.局部治療：首先可以使用外敷消炎散以消炎止痛藥物；然后進(jìn)行敷貼，結(jié)核性淋巴結(jié)炎病癥如果呈現(xiàn)穿破成瘺的癥狀，可以在切除竇道、刮除病變組織的基礎(chǔ)上，用鏈霉素敷貼：最后是封閉式治療方法，即在膿腫還沒(méi)成型前，使用青霉素、普魯卡因溶液等對(duì)淋巴結(jié)周邊進(jìn)行封閉，但是此療法需要先進(jìn)行皮試。

五、如何預(yù)防慢性淋巴結(jié)炎？

1.要注重個(gè)人衛(wèi)生情況，并提高身體素質(zhì)，防止各種牙源性感染、頜骨炎癥、口腔粘膜感染和潰瘍，扁桃體炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼以及皮膚涎腺等部位的感染進(jìn)而引發(fā)慢性淋巴結(jié)炎。

2.要保持愉快輕松的心情，如果長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，就會(huì)只是大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，因此要隨時(shí)保持愉悅的心情。

3.應(yīng)當(dāng)注意勞逸結(jié)合、不要過(guò)度疲勞，保持有序的生活作息，保持積極、樂(lè)觀的生活態(tài)度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。

4.在飲食方面應(yīng)當(dāng)多食用蔬菜和水果，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡的效果，還可以適當(dāng)?shù)臄z入高纖維素，以提高自身的抵抗能力，能夠有效的預(yù)防慢性淋巴結(jié)炎的發(fā)生。