【摘要】目的：探討超聲對冠心病頸動脈粥樣斑塊的診斷價值。方法：將2016年3月至2018年3月作為本次研究時間段，在該時間段內(nèi)選擇接受治療干預(yù)的60例符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的冠心病頸動脈粥樣斑塊患者作為本次研究案例。另外在同期選擇60例健康體檢者作為對照對象進(jìn)行研究。兩組患者均采用超聲檢查，采取頭部側(cè)位或頭部伸側(cè)位，根據(jù)頸動脈對頸動脈分叉部位、頸內(nèi)動脈顱外段、頸外動脈縱斷面、橫斷面進(jìn)行掃查。記錄兩組患者的中層膜厚度、板塊積分、斑塊病理類型以及超聲分型等。結(jié)果：疾病組患者的頸動脈后壁的中層膜厚度、板塊積分均顯著高于健康體檢組，數(shù)據(jù)差異均達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)，組間對比結(jié)果有意義（P<0.05）。從超聲病理學(xué)的分型標(biāo)準(zhǔn)來看，疾病組患者的軟斑、硬斑以及復(fù)合型斑的檢出率均顯著高于體檢組，數(shù)據(jù)差異均達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)，組間對比結(jié)果有意義（P<0.05）。從超聲表現(xiàn)分型結(jié)果來看，疾病組III、IV以及V型的檢出率均顯著高于體檢組，數(shù)據(jù)差異均達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)，組間對比結(jié)果有意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲對冠心病頸動脈粥樣斑塊的診斷價值顯著，具備無創(chuàng)、高確診率等優(yōu)勢，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲;冠心病;頸動脈粥樣斑塊;診斷價值

中圖分類號： R541.4 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

冠心病屬于臨床中常見的心血管疾病，臨床中的發(fā)病率正處于快速增長趨勢，疾病危害性較高，需要提高對疾病的重視度[1]。頸動脈粥樣斑塊屬于臨床中比較常見的高危因素，臨床中需要提高對這一癥狀的重視度，同時頸動脈粥樣斑塊也屬于冠心病患者的重要診斷依據(jù)之一。有研究顯示，約有99%的冠心病患者伴有一定程度的頸動脈粥樣斑塊癥狀[2]。對此，為了更好的提高臨床診療水平，本文簡要分析超聲對冠心病頸動脈粥樣斑塊的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將2016年3月至2018年3月作為本次研究時間段，在該時間段內(nèi)選擇接受治療干預(yù)的60例符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的冠心病頸動脈粥樣斑塊患者作為本次研究案例。60例患者中男性患者33例，女性患者27例，平均年齡（63.6±15.5）歲。另外在同期選擇60例健康體檢者作為對照對象進(jìn)行研究，其中男性患者35例，女性患者25例，平均年齡（64.5±14.2）歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：疾病組患者超聲檢查明確頸動脈分叉位置存在粥樣斑塊;存在一定的臨床癥狀;無嚴(yán)重精神疾病;對本研究知情且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：其中退出本次研究或研究依從率較差。本研究通過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組患者均采用超聲檢查，采取頭部側(cè)位或頭部伸側(cè)位，根據(jù)頸動脈對頸動脈分叉部位、頸內(nèi)動脈顱外段、頸外動脈縱斷面、橫斷面進(jìn)行掃查。應(yīng)用多點(diǎn)測試方式檢測總動脈近分叉位置10、20、30mm位置的頸動脈后壁的內(nèi)、中膜厚度數(shù)值，并將平均值作為頸總動脈膜厚度值，在頸內(nèi)動脈實(shí)行前位、后位、側(cè)位對頸內(nèi)動脈后壁膜厚度數(shù)值進(jìn)行測定，并將平均值作為頸內(nèi)動脈的中膜厚度數(shù)值。如果這一數(shù)值超過1mm則判斷為早期動脈粥樣硬化，如果局部增厚并達(dá)到1.2mm則判斷為頸動脈粥樣斑塊。

1.3療效判定

記錄兩組患者的中層膜厚度、板塊積分、斑塊病理類型以及超聲分型等。

斑塊病理類型可以劃分為三種：1、軟斑。斑塊呈現(xiàn)出管腔，同時回聲較低表面光滑;2、硬斑。斑塊的高低水平差異較大，呈現(xiàn)出強(qiáng)回聲后帶有聲影;3、復(fù)合型斑。大型的斑塊，形狀不規(guī)則問題突出，帶有軟、硬斑塊的超聲特征，同時斑塊內(nèi)存在出血且無回聲區(qū)。

超聲分型標(biāo)準(zhǔn)：I為血管內(nèi)膜增厚，II為動脈管腔內(nèi)形成粥樣硬化，III為血管輕度狹窄，IV為動脈管腔發(fā)生明顯狹窄，V為血管完全閉塞。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行總結(jié)統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)在獲取后及時錄入系統(tǒng)，并通過系統(tǒng)當(dāng)中的計數(shù)、對比功能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)應(yīng)用均數(shù)方式進(jìn)行總結(jié)，格式如（15.4±0.7），數(shù)據(jù)在錄入后的對比功能以P值實(shí)現(xiàn)，以0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，在數(shù)據(jù)小于0.05時代表數(shù)據(jù)差異有意義，反之則無意義。

2結(jié)果

2.1中層膜厚度與板塊積分對比

疾病組患者的頸動脈后壁的中層膜厚度、板塊積分均顯著高于健康體檢組，數(shù)據(jù)差異均達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)，組間對比結(jié)果有意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2超聲病理分型

從超聲病理學(xué)的分型標(biāo)準(zhǔn)來看，疾病組患者的軟斑、硬斑以及復(fù)合型斑的檢出率均顯著高于體檢組，數(shù)據(jù)差異均達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)，組間對比結(jié)果有意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3超聲表現(xiàn)分型結(jié)果對比

從超聲表現(xiàn)分型結(jié)果來看，疾病組III、IV以及V型的檢出率均顯著高于體檢組，數(shù)據(jù)差異均達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)，組間對比結(jié)果有意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

3討論

頸動脈粥樣斑塊屬于全身性疾病，已經(jīng)被論證成為冠心病的主要危險因素之一，盡早的發(fā)現(xiàn)和及時干預(yù)是提高與預(yù)防冠心病發(fā)生與發(fā)展的重要措施，需要提高臨床中的重視度[3]。頸動脈斑塊屬于研究和探討冠狀動脈粥樣硬化的主要途徑之一，其可以有效的體現(xiàn)冠脈在受累后的情況與嚴(yán)重程度，從當(dāng)前的檢查技術(shù)方式來看，其方式比較多，同時也具備不同的優(yōu)勢，超聲檢查屬于無創(chuàng)與容易操作、結(jié)果準(zhǔn)確快速的檢查技術(shù)[4]。

在臨床中，冠心病主要是以冠狀動脈粥樣硬化所導(dǎo)致的心臟疾病，這一疾病主要是因?yàn)橹鄻佑不环?，在動脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展中，頸動脈最容易遭受影響，其屬于窺視全身動脈粥樣硬化的主要途徑，在早期診斷中對于受檢者提供驚不檢查，檢查粥樣硬化的臨床癥狀以及外部的表現(xiàn)[5]。在臨床中DSA屬于診斷頸動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，其可以準(zhǔn)確評價病變的部位、范圍、嚴(yán)重程度以及側(cè)支的發(fā)展?fàn)顩r，但是因?yàn)閷儆谟袆?chuàng)操作、價格成本高昂、風(fēng)險較高，所以臨床中很少應(yīng)用常規(guī)檢查或單純的檢查，而超聲相對而言不僅檢查成本低廉，同時對人體不會形成明顯的損傷，操作簡單同時也可以實(shí)現(xiàn)對斑塊厚度與位置的檢查，這也為冠心病頸動脈粥樣斑塊的檢查提供了一定便利、高效率的方式。

從近些年的臨床研究來看，高頻超聲可以準(zhǔn)確測量頸動脈內(nèi)的中層膜厚度，同時對于斑塊的狀況可以做出準(zhǔn)確的判斷，可以準(zhǔn)確評價斑塊的性質(zhì)，同時為缺血性腦卒中等危險人群的實(shí)現(xiàn)提供幫助，可以更好的控制各類型的高危因素[6]。另外，如果在條件允許時配合彩色多普勒超聲頸動脈實(shí)行檢查，不僅可以直接判斷血管的充盈狀況以及血流速度，同時還可以準(zhǔn)確顯示血管中層厚度和各層結(jié)構(gòu)、增厚的程度與位置、斑塊的具體狀況、管腔的狹窄程度等，有無創(chuàng)置管、準(zhǔn)確定位以及可重復(fù)檢查等優(yōu)勢，這也促使超聲逐漸被定義為心腦血管疾病的常規(guī)診斷方式[7]-[8]。

本研究結(jié)果顯示，疾病組患者的頸動脈后壁的中層膜厚度、板塊積分均顯著高于健康體檢組，數(shù)據(jù)差異均達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)，組間對比結(jié)果有意義。從超聲病理學(xué)的分型標(biāo)準(zhǔn)來看，疾病組患者的軟斑、硬斑以及復(fù)合型斑的檢出率均顯著高于體檢組，數(shù)據(jù)差異均達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)，組間對比結(jié)果有意義。從超聲表現(xiàn)分型結(jié)果來看，疾病組III、IV以及V型的檢出率均顯著高于體檢組，數(shù)據(jù)差異均達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)，組間對比結(jié)果有意義。借助本次研究，可以基本明確超聲在冠心病頸動脈粥樣斑塊中有著較高的診斷價值，采取超聲檢查方式，其結(jié)果可以為冠心病頸動脈粥樣斑塊患者的疾病發(fā)生與發(fā)展提供有效的數(shù)據(jù)支持，同時對于臨床診斷率的提升有明顯的幫助。另外，從冠心病的超聲病理學(xué)分型結(jié)果來看，疾病組患者的軟斑、硬斑以及混合型斑的發(fā)生率較高，這也證明了冠心病頸動脈粥樣斑塊可以更好的用于斑塊具體情況的判斷，可以為誒冠心病的臨床治療提供有效的數(shù)據(jù)支持，具備較高的臨床價值。

綜上所述，超聲對冠心病頸動脈粥樣斑塊的診斷價值顯著，具備無創(chuàng)、高確診率等優(yōu)勢，值得在臨床中推廣。

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作者簡介：趙德明，男，漢族，1979年10月出生，甘肅永靖人，本科學(xué)歷，現(xiàn)就職于：永靖縣人民醫(yī)院，目前職稱：中級，研究方向：超聲心血管。