翟文靜

摘要：目的：對(duì)血液病患者化療后發(fā)生口腔潰瘍的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)行研究和分析。方法：選取我院2018年1月—12月收治的化療治療的血液病患者65例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例、35例。在實(shí)施化療期間對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施口腔潰瘍預(yù)防護(hù)理，對(duì)兩組化療患者發(fā)生口腔潰瘍的概率和程度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組患者發(fā)生口腔潰瘍概率為63.33%，實(shí)驗(yàn)組為14.29%，相比較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者明顯較低，兩組比較差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：口腔潰瘍預(yù)防性干預(yù)在血液病化療患者中的應(yīng)用，可使其發(fā)生口腔潰瘍的概率和程度得到合理的控制，對(duì)化療患者的生活質(zhì)量有較大的提升，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血液病患者;化療;口腔潰瘍;預(yù)防與護(hù)理

我國(guó)血液病發(fā)病率近些年不斷上升，化療是主要的治療方法，但化療同時(shí)會(huì)損傷到口腔黏膜上皮細(xì)胞而形成血液病化療的高并發(fā)癥口腔潰瘍，臨床上指出預(yù)防性干預(yù)比臨床治療更重要，所以我院研究出了一套預(yù)防口腔潰瘍的護(hù)理方法取得了良好的效果，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月—12月收治的化療治療的血液病患者65例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例、35例。對(duì)照組包括16例男性，14例女性，年齡為22—65歲，平均年齡為（44.26±23.38）歲，這些患者包括20例急性白血病，6例惡性淋巴瘤，4例其他;實(shí)驗(yàn)組包括19例男性，16例女性，年齡為21—67歲，平均年齡為（43.26±23.31）歲，這些患者包括21例急性白血病，9例惡性淋巴瘤，5例其他。比較兩組患者的一般資料差異不顯著，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在化療過(guò)程中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施口腔潰瘍預(yù)防性護(hù)理，主要包括：（1）健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)正接受化療的患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生健康宣教，讓患者及家屬知曉化療可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)口腔潰瘍等并發(fā)癥，所以應(yīng)對(duì)其預(yù)防和處理引起重視，并對(duì)患者普及口腔衛(wèi)生的重要性，告知患者應(yīng)該除了早晚使用軟毛牙刷刷牙之外，還應(yīng)該在每日的三餐之后也進(jìn)行刷牙，防止牙齦受到損傷，牙刷應(yīng)定期更換;（2）口腔護(hù)理。應(yīng)每日對(duì)化療患者的口腔情況進(jìn)行檢查，

對(duì)其口腔黏膜是否出現(xiàn)炎癥如紅斑、破損、出血、齲齒、牙齦紅腫等情況進(jìn)行觀察，并采取合理的措施處理。應(yīng)該每日那些有口腔炎癥的患者的口腔PH值進(jìn)行測(cè)量，如果PH值超過(guò)7.1，應(yīng)該每日飯后使用碳酸氫鈉溶液（4%）進(jìn)行漱口，如果其PH值超過(guò)7.2，則應(yīng)在飯后使用硼酸液（2%）進(jìn)行漱口，使患者口腔的PH值得到合理的糾正，并指導(dǎo)患者在漱口時(shí)持續(xù)3min反復(fù)數(shù)次鼓動(dòng)唇部、兩頰;（3）心理護(hù)理。密切觀察患者化療前、中、后的情緒變化，并及時(shí)疏導(dǎo)有不良情緒的患者，并在患者面前扮演朋友的角色，及時(shí)給予患者鼓勵(lì)和支持。在患者表現(xiàn)出失望、沮喪的情緒時(shí)，應(yīng)選擇那些勵(lì)志的案例，鼓勵(lì)患者應(yīng)對(duì)治療積極配合，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;（4）營(yíng)養(yǎng)支持?；熤?，應(yīng)該對(duì)其營(yíng)養(yǎng)水平進(jìn)行合理的評(píng)估，并根據(jù)營(yíng)養(yǎng)不良患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)慕o予靜脈營(yíng)養(yǎng)滴注，并合理的使用血漿和血蛋白，根據(jù)患者的情況對(duì)脂肪乳、水溶或脂溶性維生素、復(fù)方氨基酸等進(jìn)行輸注，使其營(yíng)養(yǎng)水平和免疫力得到相應(yīng)的提升;對(duì)于能自己進(jìn)食的患者，應(yīng)為其設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)豐富的食譜，盡可能選擇溫食，避免刺激性食物，防止對(duì)口腔黏膜造成刺激;（5）潰瘍反應(yīng)護(hù)理。對(duì)于Ⅱ度以下口腔潰瘍患者應(yīng)鼓勵(lì)其少食多餐，以半流質(zhì)食物為主，鼓勵(lì)其進(jìn)食時(shí)克服疼痛，嚴(yán)禁食用刺激性食物，并堅(jiān)持餐前后溫水漱口;Ⅲ度以機(jī)上的口腔潰瘍患者應(yīng)食用流質(zhì)溫涼食物，進(jìn)食前含漱稀釋的利多卡因，指導(dǎo)患者餐后冰水漱口，對(duì)其營(yíng)養(yǎng)狀況注意評(píng)估并及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于嚴(yán)重疼痛者應(yīng)持續(xù)5—10s含冰塊使其疼痛得到緩解。對(duì)于潰瘍比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)該對(duì)其潰瘍處的分泌物進(jìn)行采集，經(jīng)過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)，并及時(shí)采取敏感的抗生素進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的潰瘍程度及發(fā)生概率，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者口腔潰瘍情況進(jìn)行評(píng)估：口腔黏膜有不明顯的紅斑出現(xiàn)，稍感疼痛，飲食正常為Ⅰ度;口腔黏膜紅斑及疼痛明顯，潰瘍分布呈現(xiàn)點(diǎn)狀，能食用溫涼、流質(zhì)食物為Ⅱ度;潰瘍面積有所擴(kuò)大，患者不耐受加劇的疼痛，流質(zhì)食物可勉強(qiáng)進(jìn)食為Ⅲ度;潰瘍?yōu)榇竺娣e片狀，疼痛劇烈，無(wú)法進(jìn)食為Ⅳ度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別采用t和x2對(duì)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2.結(jié)果

通過(guò)比較可得，對(duì)照組患者口腔潰瘍Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度人數(shù)分別為7例、4例、5例、3例，潰瘍發(fā)生率為63.33%（19/30）;實(shí)驗(yàn)組患者口腔潰瘍Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度人數(shù)分別為3例、2例、1例、0例，潰瘍發(fā)生率為14.29%（5/35）;兩組比較差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

血液病一般會(huì)采用多種黏膜毒性抗腫瘤的藥物進(jìn)行化療，對(duì)細(xì)胞的再生、修復(fù)、增值等功能造成影響，導(dǎo)致外界病原微生物容易對(duì)口腔黏膜入侵，使口腔形成潰瘍?？谇粷兗葘?duì)患者正常的化療造成影響，甚至?xí)袛嗷?，并?duì)患者進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)水平造成直接影響，使其病情惡化，所以應(yīng)該采取合理的護(hù)理措施。在對(duì)血液病化療中應(yīng)在每個(gè)護(hù)理過(guò)程中滲透預(yù)防性措施，化療前積極進(jìn)行健康宣教和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，認(rèn)真進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)口腔炎癥及時(shí)處理;出現(xiàn)潰瘍、黏膜炎的化療患者可能會(huì)滋生嚴(yán)重的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，甚至對(duì)其自主進(jìn)食造成影響，所以應(yīng)及時(shí)采取合理的護(hù)理干預(yù)使其消極心態(tài)及時(shí)消除，提高其治療的依從性。

本文在血液病患者化療過(guò)程中遵循“先于并發(fā)癥”的預(yù)防護(hù)理原則，制定了一套預(yù)防性護(hù)理口腔潰瘍的措施，通過(guò)對(duì)比研究得出，和對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生口腔潰瘍的概率明顯較低，因此可知我院采取的預(yù)防性的護(hù)理模式可使血液病化療患者發(fā)生口腔潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)得到有效的控制，具有良好的預(yù)防效果。

綜上所述，對(duì)于血液病患者化療期間采用預(yù)防性干預(yù)口腔潰瘍，可使患者發(fā)生口腔潰瘍的概率和程度得到合理的控制，可使化療后患者的生活質(zhì)量得到較大的提升，具有較大的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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