康莎莎

摘要：目的：分析青光眼實(shí)施認(rèn)知行為護(hù)理的效果。方法：選取我院2017年2月-2018年1月期間臨床治療的54例青光眼患者，隨機(jī)雙盲法均分，每組各27例，納入實(shí)驗(yàn)組的患者行常規(guī)護(hù)理+認(rèn)知行為護(hù)理，納入對(duì)照組的患者行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者遠(yuǎn)期療效、術(shù)后自護(hù)能力、不良情緒均明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：青光眼實(shí)施認(rèn)知行為護(hù)理的遠(yuǎn)期療效、術(shù)后自護(hù)能力均較為理想。

關(guān)鍵詞：青光眼;認(rèn)知行為護(hù)理;術(shù)后自護(hù)能力;遠(yuǎn)期療效

中圖分類號(hào)：R473.77 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-068-002

青光眼可對(duì)患者眼球各部分組織、視功能造成損害，主要臨床表現(xiàn)是眼內(nèi)壓持續(xù)或者間斷升高，可導(dǎo)致患者失明，可對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重不良影響。入組54例患者，對(duì)“青光眼實(shí)施認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)患者遠(yuǎn)期療效、術(shù)后自護(hù)能力的影響”進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年2月-2018年1月期間臨床治療的54例青光眼患者，知情同意，根據(jù)隨機(jī)雙盲法對(duì)患者分組，27例實(shí)驗(yàn)組患者中男女比14：13，年齡44歲至85歲，中位年齡66.9歲;27例對(duì)照組患者中男女比15：12，年齡45歲至86歲，中位年齡66.8歲。對(duì)比分析2組患者性別、年齡及病情等數(shù)據(jù)，差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者行常規(guī)護(hù)理+認(rèn)知行為護(hù)理。2組患者均隨訪6個(gè)月。常規(guī)護(hù)理措施：護(hù)士應(yīng)給予患者詳細(xì)講解疾病知識(shí)，為患者糾正不良生活及飲食方式，告知患者檢查、用藥的意義及方法，促使患者疾病宣傳力度有效加強(qiáng)，給予患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。認(rèn)知行為護(hù)理：（1）護(hù)士應(yīng)主動(dòng)交流患者，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，了解患者內(nèi)心中存在的疑慮及問題，評(píng)估患者認(rèn)知行為，每周為患者開展2次以上心理疏導(dǎo)，每次干預(yù)時(shí)間>50min。護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)為患者介紹手術(shù)、護(hù)理、注意事項(xiàng)等知識(shí)，促使患者不良情緒有效緩解。（2）護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者宣教力度，了解患者不良認(rèn)知，針對(duì)原因進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，改變患者錯(cuò)誤思維及行為，科學(xué)制定患者每日活動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)患者病情對(duì)日常生活、學(xué)習(xí)、工作進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，促進(jìn)患者身心愉悅。（3）護(hù)士應(yīng)為患者提供飲食指導(dǎo)，遵循少食多餐原則，禁止患者暴飲暴食，指導(dǎo)患者進(jìn)食新鮮蔬果，可促進(jìn)患者腸道蠕動(dòng)及保持患者大便通暢，將飲用液體量控制在300ml以下，禁飲濃茶、咖啡等，禁煙禁酒，促使患者體內(nèi)毒質(zhì)元素有效減輕。（4）護(hù)士應(yīng)叮囑患者盡量穿戴寬松衣物，睡眠時(shí)將枕頭適當(dāng)墊高，可促使患者頭部血液回流，告知患者注意勞逸結(jié)合，禁止患者過度緊張、勞累，保證患者睡眠充足。（5）將患者認(rèn)知偏差改變，為患者實(shí)施健康與功能并存的認(rèn)知模式，定期開展聯(lián)誼會(huì)，組織患者積極參與并積極溝通治療疾病經(jīng)驗(yàn)、心得，邀請(qǐng)成功案例分享經(jīng)驗(yàn)，促使患者治療信心有效增加。

1.3效果評(píng)定術(shù)后自護(hù)能力、不良情緒（SAS評(píng)分、SDS評(píng)分）：分別利用自我護(hù)理能力測量表、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。顯效：患者術(shù)后眼壓下降至6m0Hg-21mmHg;有效：使用抗青光眼藥物來確?；颊咝g(shù)后眼壓下降至6mmHg～21mmHg：無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。遠(yuǎn)期療效總有效率=100.00%-無效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法 根據(jù)SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料行X檢驗(yàn)（率），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，遠(yuǎn)期療效、術(shù)后自護(hù)能力、不良情緒均明顯改善（P<0.05）。

3討論

分析得出，青光眼患者心理負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重，焦慮、抑郁情緒較為常見，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的效果不理想。

因此，應(yīng)給予患者實(shí)施認(rèn)知行為護(hù)理，可提高患者遠(yuǎn)期療效及術(shù)后自護(hù)能力，護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)叮囑患者不在光線不好的環(huán)境中工作、生活及學(xué)習(xí)，保證通風(fēng)及照明良好，適當(dāng)拉大眼睛與工作設(shè)備、書籍之間距離，不宜過久維持低頭姿勢，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者看書0.5h至1h后散步或者眺望遠(yuǎn)方10min以上，另外，聯(lián)誼會(huì)上，患者與患者之間應(yīng)互相幫助及鼓勵(lì)，患者應(yīng)保證心態(tài)積極，有效提升自身心理應(yīng)對(duì)能力，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知、行為，針對(duì)性干預(yù)患者心理，增強(qiáng)患者對(duì)于疾病的了解，有效提高患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)滿意度。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者遠(yuǎn)期療效、術(shù)后自護(hù)能力、不良情緒均明顯改善。

綜上，青光眼實(shí)施認(rèn)知行為護(hù)理的護(hù)理效果較為理想，對(duì)明顯提高患者遠(yuǎn)期療效、術(shù)后自護(hù)能力存在積極作用，值得臨床推薦。