甘草其味甘平,藥性平和,能夠調(diào)和藥性,故有“國老”之稱,其主治相當廣泛,五臟六腑、寒熱虛實等多種病癥均可應用甘草,故有“主五臟六腑寒熱邪氣”之稱。
現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),甘草對進行性肌肉營養(yǎng)性不良有明顯的改善作用。以羸瘦為主要特征的疾病,如慢性腎上腺皮質(zhì)機能減退癥、慢性肝炎肝硬化、艾滋病等,可大劑量使用甘草。
甘草的補氣作用不僅體現(xiàn)在健脾上,大劑量應用炙甘草能夠補益心氣,如《傷寒論》之炙甘草湯主治“傷寒,脈結(jié)代,心動悸”?!熬梅p身延年”也是甘草健脾作用的一個具體體現(xiàn)。
“金創(chuàng)腫”在過去是指刀槍劍戟等引起的外傷,這種外傷首先表現(xiàn)為腫痛,即無菌性炎癥反應,若感染則可致紅腫熱痛。臨床上常用活血消腫藥或清熱解毒藥來治療,從歷代所用的方劑來看,大多含有甘草??梢?,古人應用甘草治療外傷性炎癥已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗。而現(xiàn)代藥理也發(fā)現(xiàn),甘草具有類腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,這種藥理作用就是抗炎的基礎。鑒于腎上腺皮質(zhì)激素卓越的抗炎作用,現(xiàn)代臨床醫(yī)學對于感染性炎癥也廣泛地使用糖皮質(zhì)激素。
仲景方中用甘草為主治瘡癰共有三方:桔梗湯治肺癰吐膿之癥;王不留行散,甘草用至十八分,為全方藥物的最大用量,用治瘡瘍初起腫痛者;排膿湯也以甘草為主要藥物,解毒消腫,配桔梗排膿,用于瘡瘍成膿已潰者。三方適應癥雖不盡相同,但用甘草的目的都是解毒療癰,即療“創(chuàng)腫”。
正因為甘草具有激素樣的作用,同時也具有激素樣的副作用,那就是大劑量使用能夠引起水鈉潴留,也可以說甘草具有“保水”作用,所以張仲景每于汗、吐、下之后使用含有甘草的方劑,是有道理的。
在不能靜脈補液的時代,熱性病的脫水傷津治療中,甘草無疑起到相當重要作用。對于低血壓來說,甘草可補充水分以擴張血容量,從而提升血壓。對于直立性低血壓,臨床有用甘草配伍肉桂、黨參、五味子的報道。甘草因其這一特點,經(jīng)常被應用于治療腎上腺皮質(zhì)機能減退癥,即阿狄森病。
雖然甘草具有激素樣的作用,但其在臨床上的常用量多為3g至15g,如此小的劑量一般不會引發(fā)激素樣的副作用,所以根本沒有必要擔心中醫(yī)在臨床上濫用甘草或濫用激素。但大劑量長期使用甘草或甘草制劑會導致水鈉潴留,這在臨床應用時必須注意的一點。正因為甘草具有這種副作用,所以治療陽虛水泛的真武湯不用甘草。
(摘自《神農(nóng)本草經(jīng)》)