茍娟

摘要：護(hù)理工作是醫(yī)院重要的工作內(nèi)容之一，護(hù)理質(zhì)量的高低不僅影響患者的治療效果及對(duì)護(hù)理的滿意度，還對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)有很大的影響。近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也提出了更高的要求，如何有效提高護(hù)理質(zhì)量，成為廣大護(hù)理同仁共同關(guān)注課題。質(zhì)量改進(jìn)即采取相應(yīng)的措施使質(zhì)量達(dá)到前所未有的水平，取得很大突破的過(guò)程。內(nèi)分泌科護(hù)理中實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，根本目的在于提高護(hù)理質(zhì)量，最大限度地滿足患者的護(hù)理需求，減少或消除護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：持續(xù)護(hù)理;內(nèi)分泌科;應(yīng)用;分析

引言：

隨著生活水平的不斷提高，物質(zhì)資源的豐富，人們開(kāi)始關(guān)注自身健康。護(hù)理質(zhì)量作為護(hù)理管理的核心，越來(lái)越受到人們重視?，F(xiàn)在醫(yī)院為了生存和發(fā)展，都在大力完善相關(guān)基礎(chǔ)建設(shè)，同時(shí)也開(kāi)始改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，要求護(hù)理人員要提高自身素質(zhì)，保證服務(wù)效果。我們?cè)谫|(zhì)量管理學(xué)大師朱蘭的論文中了解到，質(zhì)量管理活動(dòng)可以劃分為“質(zhì)量調(diào)控”、“質(zhì)量改進(jìn)”兩種類(lèi)型，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為一個(gè)熱門(mén)話題，這樣我就要從護(hù)理質(zhì)量調(diào)控和護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)兩個(gè)方面進(jìn)行，從護(hù)理質(zhì)量這個(gè)方面進(jìn)行，就是要保證護(hù)理工作不出現(xiàn)事故;從護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方面進(jìn)行，就是要摒棄以前那些錯(cuò)誤觀點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，完善護(hù)理機(jī)制。下面就以內(nèi)分泌科為例，談?wù)勅绾纬掷m(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

1 概述

持續(xù)護(hù)理就是護(hù)理過(guò)程中的客觀表現(xiàn)，能夠反映出護(hù)理工作中護(hù)理人員和患者的溝通效果，是護(hù)理人員為患者提供護(hù)理服務(wù)的效果和患者對(duì)這種護(hù)理效果滿意度的綜合。我們常用這樣的一個(gè)公式表示 持續(xù)護(hù)理： 持續(xù)護(hù)理質(zhì)量=實(shí)際護(hù)理服務(wù)質(zhì)量-服務(wù)對(duì)象的期望值，這個(gè)數(shù)值可以是正、負(fù)和零：當(dāng)這個(gè)數(shù)值為零的時(shí)候，說(shuō)明了護(hù)理質(zhì)量和患者的期望值正好相當(dāng)，這個(gè)時(shí)候就說(shuō)明患者滿意，但不是非常滿意，護(hù)理質(zhì)量還有待于改進(jìn);當(dāng)這個(gè)數(shù)值為負(fù)值的時(shí)候，說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不滿意，此時(shí)就說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量很差，護(hù)理人員端正態(tài)度，要加快改變護(hù)理方式;當(dāng)數(shù)值為正值的時(shí)候，說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量非常滿意，也不是說(shuō)這樣的護(hù)理質(zhì)量就是完美的，還是有改進(jìn)的空間的，護(hù)理人員不能驕傲。

2 內(nèi)分泌科護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)

2.1 病人的安置

內(nèi)分泌科對(duì)病人的安置做法是：保持病人情緒穩(wěn)定，耐心做好護(hù)理，依據(jù)病人的病情及時(shí)建立靜脈通路。在病人妥善安置后，要對(duì)病人的床鋪進(jìn)行整理，保證床單清潔，病人體位舒適。當(dāng)護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)清理床位或者沒(méi)有及時(shí)調(diào)整患者體位時(shí)，我們依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)扣護(hù)理人員1分。當(dāng)沒(méi)有做到保持病人情緒，或者做的不到位的時(shí)候，我們依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)扣掉護(hù)理工作人員1.5分。

2.2 飲食護(hù)理和病情觀察

在飲食護(hù)理的方面，護(hù)理人員要做到患者的飲食符合病人病情要求，例如糖尿病人的飲食要減少糖的含量，若是這個(gè)護(hù)理人員的做法沒(méi)有達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)扣掉護(hù)理人員2分。在觀察病情方面，護(hù)理人員要做到按時(shí)查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，這個(gè)方面要是做得不夠，觀察病人病情不夠仔細(xì)，按規(guī)定扣3分。

2.3 護(hù)理實(shí)效和健康教育

在護(hù)理實(shí)效方面，按要求護(hù)理人員要對(duì)病人用藥或者準(zhǔn)時(shí)用藥，在用藥后要做好藥后護(hù)理工作。在輸液過(guò)程中，能根據(jù)病人病情控制好輸液的速度，不至于給病人帶來(lái)疼痛。健康教育也是護(hù)理人員必須做好的事情，在病人住院期間，我們的護(hù)理工作人員要做到和病人進(jìn)行溝通，幫助病人了解疾病，緩解病人緊張情緒。

3 內(nèi)分泌科持續(xù)護(hù)理中存在的問(wèn)題

我們的護(hù)理工作還有很多不足的地方需要我們耐心的改進(jìn)，例如在內(nèi)分泌科，我們護(hù)理人員經(jīng)常不能按照順序合理放置藥品，造成治療室的藥品放置混亂，比較常見(jiàn)的有：口服藥和外用藥放到一起，口服藥注射藥放在一起，我們護(hù)理人員經(jīng)常忘記麻醉藥的藥品封鎖，多種藥品放置在一起，包括注射藥和口服藥等。護(hù)理人員在早晨病人房間的清潔方面做得還不到位，患者床頭柜上的東西過(guò)多，另外有些護(hù)理人員甚至出現(xiàn)不嚴(yán)格查對(duì)醫(yī)囑，白天的護(hù)理人員處理的醫(yī)囑，夜班的護(hù)理人員就不查對(duì)。

4 內(nèi)分泌科持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)策略

4.1 建立嚴(yán)密的監(jiān)管模式

建立一個(gè)“護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-護(hù)士”的管理模式，層層管理，以免出現(xiàn)問(wèn)題。這個(gè)模式中護(hù)士要細(xì)心做好自己的事情，包括對(duì)病人病情的查看，病房衛(wèi)生的管理，藥品的整理等。我們的責(zé)任組長(zhǎng)就是要負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查，當(dāng)責(zé)任組長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)某個(gè)護(hù)士工作中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，要及時(shí)處理，以免出現(xiàn)重大事故。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要管理、檢查，監(jiān)督每個(gè)責(zé)任組長(zhǎng)。

4.2 在護(hù)理工作中我們要做到賞罰分明

我們的護(hù)理人員的目標(biāo)是保證讓每一位患者滿意，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)院的考核制度，對(duì)那些經(jīng)常性犯錯(cuò)誤的人員要給予處罰。當(dāng)護(hù)理人員第一次犯錯(cuò)誤的時(shí)候，我們的領(lǐng)導(dǎo)要給予提醒，若是經(jīng)過(guò)提醒之后，還是繼續(xù)犯同一個(gè)錯(cuò)誤的時(shí)候，領(lǐng)導(dǎo)要給予批評(píng)，如果一個(gè)錯(cuò)誤犯三次或者三次以上時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)就要給予處罰。對(duì)于那些對(duì)醫(yī)院有貢獻(xiàn)的護(hù)理人員，領(lǐng)導(dǎo)要給予鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)，這樣就能保證我們這個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)形成一個(gè)良好的氛圍：護(hù)理人員你追我趕的學(xué)習(xí)護(hù)理業(yè)務(wù)。通過(guò)這樣的管理模式，我們的護(hù)理人員就能逐步提高自身素質(zhì)。

4.3 堅(jiān)持把改進(jìn)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量作為工作原則

持續(xù)護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的核心，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)永恒主題，沒(méi)有最好的護(hù)理質(zhì)量，只有改進(jìn)更好的護(hù)理質(zhì)量，在改進(jìn)過(guò)程中要時(shí)刻記得“病人才是護(hù)理工作的主體”，護(hù)理人員做什么事情都要以這個(gè)為中心。護(hù)理人員應(yīng)該多同患者溝通，了解患者的心理想法，當(dāng)患者出現(xiàn)的焦慮情緒時(shí)，給予及時(shí)疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者了解疾病，帶領(lǐng)患者走出恐懼心理，比如說(shuō)在對(duì)待內(nèi)分泌科的某些糖尿病患者，我們的護(hù)理人員要精心安排患者的飲食表，告訴患者合理飲食對(duì)于治療疾病有很大幫助，并安排營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家講課，告訴病人如何從飲食上治療糖尿病，同時(shí)也要教會(huì)糖尿病患者如何注射胰島素等。堅(jiān)持改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，也要從我們的護(hù)理人員的自身出發(fā)，作為一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理人員，我們不僅要有豐富的專業(yè)知識(shí)，還要不斷的提高自身的素養(yǎng)，在病人需要我們的時(shí)候，要及時(shí)趕到，及時(shí)處理相關(guān)問(wèn)題，直到患者滿意為止。

4.4 護(hù)理人員要做到表里如一

很多護(hù)理人員都是在檢查、考試的時(shí)候特別忙，但是當(dāng)檢查、考試結(jié)束，他們就開(kāi)始放松，也不按嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行了，能推掉就推掉，能拖的就往后拖，這種行為不但不能提升護(hù)理人員工作能力，還會(huì)給患者留下不好印象，因此我們要改掉這種行為，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，做一件事情就要做好、做徹底、做到表里如一，我們工作是為了病人，不是為了領(lǐng)導(dǎo)檢查，不是為了考試，如果這個(gè)問(wèn)題改進(jìn)了，那么我們的護(hù)理質(zhì)量就會(huì)得到大規(guī)模的提高。

5 總結(jié)

醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是個(gè)一個(gè)永恒的主題，沒(méi)有最好的護(hù)理質(zhì)量，只有不斷改進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量，我們的護(hù)理人員要做到從自己做起，從小事做起，一切為了患者舒適，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨的氛圍，這樣能夠減少患者病痛，同時(shí)也能夠提高護(hù)理效率。護(hù)理人員要注重自身素質(zhì)的提高，在加強(qiáng)專業(yè)課學(xué)習(xí)的同時(shí)，廣泛閱讀心理學(xué)相關(guān)書(shū)籍，這樣不僅能夠豐富自己，還能更清楚了解病人心理，對(duì)于疾病的治療是非常有效的。加強(qiáng)同病人之間的溝通，建立起一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造一個(gè)和諧的就醫(yī)環(huán)境，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)來(lái)說(shuō)，將是一個(gè)很大的進(jìn)步，相信在護(hù)理人員的不斷努力下，我們的護(hù)理質(zhì)量一定會(huì)取得非常大的進(jìn)步。

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