李曉輝

【摘 ?要】目的：探討MR技術(shù)應(yīng)用于直腸癌術(shù)前T分期診斷的價值。方法：方便選取83例該院于2018年1月—2019年6月所收治的經(jīng)手術(shù)及病理診斷確診的直腸癌患者為研究對象，所有患者均行MR技術(shù)檢查，以手術(shù)及病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，觀察MR技術(shù)檢查對于患者術(shù)前T期的靈敏度、特異度及診斷符合率。結(jié)果：MR技術(shù)檢查診斷結(jié)果于T1～2期的靈敏度、特異度及診斷符合率分別為73.68%、92.19%、87.95%;T3期的靈敏度、特異度及診斷符合率分別為91.89%、86.86%、89.16%;T4期的靈敏度、特異度及診斷符合率分別為88.89%、100.00%、96.39%。結(jié)論：MR技術(shù)對于直腸癌術(shù)前T分期診斷的靈敏度、特異度及診斷符合率均較高，診斷結(jié)果接近于手術(shù)及病理學(xué)診斷結(jié)果，具較高準(zhǔn)確性，可為直腸癌的臨床診斷、手術(shù)方案的制定及術(shù)前術(shù)后的治療提供可靠依據(jù)，具較高臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】分期診斷;直腸癌;CT技術(shù);MR技術(shù);符合率

【中圖分類號】R445 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）05-0278-02

引言

直腸癌屬于消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，近年來臨床發(fā)病率不斷上升，高發(fā)于中老年人群，尤其是60～70歲階段人群，且男性多于女性。目前臨床仍以手術(shù)治療為主要措施，數(shù)據(jù)顯示，直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)率高達30%，術(shù)前對腫瘤臨床分期進行準(zhǔn)確診斷對治療極為關(guān)鍵，直腸癌分期包括T1～2、T3、T4、N-、N+、M0和M1，每個分期均具有各期的病理表現(xiàn)和癥狀。MR和CT檢查均是目前臨床對直腸癌診斷常用的影像檢查方法，均具有無創(chuàng)性等優(yōu)勢，而MR檢查可多方位成像，對軟組織有較高分辨力。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取83例該院所收治的經(jīng)手術(shù)及病理診斷確診的直腸癌患者為研究對象，患者臨床均存在不同程度的血便、便秘、腹痛等癥狀，與臨床直腸癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)相符，知曉該案研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除無法耐受MR技術(shù)檢查及手術(shù)禁忌證患者。其中男57例，女26例;年齡36～72歲，平均（59.3±9.2）歲;TNM分期：T1～2期19例，T3期37例，T4期27例。

1.2方法

所有患者均行MR技術(shù)檢查：①展開檢查工作前2d，囑咐患者控制日常進食量，并以少渣型食品作首選。檢查前1d，用藥硫酸鎂（100mL，口服，50%），并且予以飲水（劑量：1500～2000mL）。此外，檢查日，晨起后囑咐患者避免飲水、避免進食，并以生理鹽水對其展開灌腸工作。②MR設(shè)備參數(shù)設(shè)置如下。層厚：3.0mm;矩陣：264×208;TE值：100.0ms;TR值：2400～3200ms;翻轉(zhuǎn)角度：90°。③以專用高壓注射器給予患者靜注用藥釓噴替酸葡甲胺（劑量標(biāo)準(zhǔn)：0.1mmol/kg;給藥速度：每秒2.0mL），展開MR掃查。④行仰臥體位，選擇足位進模式，定位機體病變組織后，以此為中心，對其冠狀面以及橫斷面展開掃查，其中橫斷面施予T1WI掃查以及T2WI掃查，而冠狀面則予以T1WI掃查。

1.3觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

以手術(shù)及病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計MR技術(shù)檢查對于各分期診斷的靈敏度、特異度及診斷符合率。MR技術(shù)檢查診斷結(jié)果依直腸壁各層受侵犯程度進行評價。T分期標(biāo)準(zhǔn)：T1～2期：病變段腸壁外脂肪有明顯間隙，行增強掃描腸壁外緣光滑，無外突結(jié)節(jié)影向;T3期：病變段腸管周邊脂肪間隙現(xiàn)小斑片影、條索狀高密度影或低信號，行增強掃描外壁邊緣不光滑、呈不規(guī)則狀態(tài)或有外突結(jié)節(jié);T4期：病變段腸管與周邊臟器脂肪無間隙，行增強掃描發(fā)現(xiàn)兩者間無清晰界限。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入專用Excel表中，選用SPSS22.0型軟件展開統(tǒng)計工作，42例直腸癌病例檢出結(jié)果、分期結(jié)果及其淋巴結(jié)組織檢出結(jié)果等都以（n）表示，組間率（%）的比較采用X2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)MR技術(shù)檢查，對83例直腸癌患者的T分期診斷結(jié)果見表1。以手術(shù)及病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，MR技術(shù)檢查診斷結(jié)果于T1～2期的靈敏度、特異度及診斷符合率分別為73.68%（14/19）、92.19%（59/64）、87.95%（73/83）;T3期的靈敏度、特異度及診斷符合率分別為91.89%（34/37）、86.86%（40/46）、89.16%（74/83）;T4期的靈敏度、特異度及診斷符合率分別為88.89%（24/27）、100.00%（56/56）、96.39%（80/83）。

3 討論

直腸癌本身為發(fā)生于人們消化道系統(tǒng)中的疾病類型，在腫瘤疾病中屬惡性類型，不僅發(fā)病率高，而且診、療難度均大，臨床多將手術(shù)療法視作首選，但是在展開手術(shù)前，需明確機體疾病分期，才可制定專業(yè)性手術(shù)療法，所以需重視術(shù)前分期診斷工作，并且對其診斷技術(shù)充分改進，從而實現(xiàn)對機體分期情況的明確辨別?，F(xiàn)臨床診斷直腸癌術(shù)前分期多依靠CT檢查、MR技術(shù)等，傳統(tǒng)CT檢查主利用螺施CT掃描儀進行操作，主掃描橫斷面，分辨率較高，可清楚地顯示腸腔內(nèi)的實質(zhì)性腫塊、腸壁局限性增厚及不對稱等病癥，但對于黏膜層、漿膜層及肌層的診斷準(zhǔn)確性較差，在直腸癌的術(shù)前T分期診斷應(yīng)用當(dāng)中存在一定局限性。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟與發(fā)展，MR技術(shù)逐步引入臨床診斷與治療當(dāng)中，并發(fā)揮著越來越重要的作用。利用MR技術(shù)可行T1W1和T2W1掃描，其信號較強，可實現(xiàn)病灶的多方位成像，具較高分辯率，尤其適用于軟組織掃描診斷。將MR技術(shù)應(yīng)用于直腸癌患者當(dāng)中，還可清晰地顯示環(huán)繞于直腸系膜脂肪周邊的直腸系膜筋膜的信號環(huán)，可更加準(zhǔn)確地顯示直腸黏膜層及肌層結(jié)構(gòu)，以對病灶周邊環(huán)境進行準(zhǔn)確判斷，為后期手術(shù)治療提供有效依據(jù)。此外，MR技術(shù)還可很好地顯示腫瘤、直腸周邊脂肪和器官。正常而言，肌層的T2W1信號為低信號環(huán)，若肌層受到侵犯，該信號則會中斷或顯示不完整，若腫瘤已侵犯至直腸周邊脂肪，則會使得直腸外壁輪廓發(fā)生變化，呈現(xiàn)出不規(guī)則形態(tài)，經(jīng)MR掃描可見不均勻信號，依此可判斷癌腫已浸潤至漿膜層。相比于臨床使用較為頻繁的CT掃描，MR技術(shù)掃描更具優(yōu)勢。

綜上所述，MR技術(shù)應(yīng)用于直腸癌術(shù)前分期診斷價值較高，在各分期的診斷符合率、敏感度和特異度均較高，推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻

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