金翔

【關(guān)鍵詞】藥劑科;抗菌藥物;用藥管理

前言

抗菌藥物是由真菌以及放線菌等微生物培養(yǎng)而成的具有殺菌以及抑菌作用的化學(xué)合成藥物，臨床上常見的抗菌藥物有磺胺類、喹諾酮類以及各種抗生素等[1]?？咕幬镌诤侠韯┝肯驴蓪Σ≡w產(chǎn)生抑制作用，但長期或過量使用會導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生，從而對患者的治療效果產(chǎn)生不利影響。為確?？咕幬锏淖饔玫玫接行Оl(fā)揮以及患者用藥安全性，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對抗菌藥物的管理。為此，我院于2018年9月對藥劑科進(jìn)行用藥管理，本文將分析其管理后的效果。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取用藥管理后2018年9月-2019年2月收治的43例住院患者作為觀察組，另選用藥管理前2018年3月-8月收治的43例住院患者為作為對照組。所有患者治療期間均以抗菌藥物干預(yù)，所有要及時(shí)此前均為參與過用藥管理;排除對使用藥物過敏者及合并惡性腫瘤者。對照組有男24例，女19例;年齡25～78歲，平均年齡（46.38±10.24）歲。觀察組有男22例，女21例;年齡24～78歲，平均年齡（26.49±10.26）歲。兩組男、女例數(shù)以及年齡范圍比較無明顯差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：患者入院確定病情后，藥劑師不參與患者用藥方案的制定，僅根據(jù)臨床醫(yī)師所開藥方給予患者常規(guī)抗菌藥物治療。

觀察組：藥劑科參與患者用藥方案的制定，并對患者抗菌藥物的使用進(jìn)行管理：①藥劑師介入：患者入院后，藥劑師全面了解患者的疾病情況以及以往治療情況等，并對患者進(jìn)行相關(guān)細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏實(shí)驗(yàn)。由臨床醫(yī)師制定出用藥方案，方案中包括藥物種類、給藥部位、給藥方式、聯(lián)合用藥方法、藥物濃度以及預(yù)期目標(biāo)等。藥劑師再結(jié)合患者實(shí)際病情對用藥方案進(jìn)行針對性的評價(jià)，對用藥方案中的不當(dāng)之處進(jìn)行調(diào)整以及優(yōu)化。②跟蹤患者用藥情況：藥劑師需定期進(jìn)入病房了解患者的治療情況，配合臨床醫(yī)師對患者的用藥效果進(jìn)行評價(jià)，并結(jié)合預(yù)期效果進(jìn)行相關(guān)調(diào)整。觀察患者抗菌藥物濃度是否達(dá)到防治感染等目的，避免患者因藥物濃度不足而產(chǎn)生耐藥性細(xì)菌。隨時(shí)跟蹤患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)合藥物特點(diǎn)提前做好不良反應(yīng)處理措施，并根據(jù)患者不良反應(yīng)程度及時(shí)調(diào)整用藥方案。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組用藥合理情況。合理：患者所用抗菌藥物的種類、劑量均正確，且無不良反應(yīng)發(fā)生?；竞侠恚夯颊咚每咕幬锏姆N類、劑量均正確，患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng);不合理：患者所用抗菌藥物種類以及劑量出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致其出現(xiàn)中度或重度不良反應(yīng)。（合理+基本合理）/例數(shù)×100%=合理度。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組用藥期間產(chǎn)生的費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（ ）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組用藥合理度比較

兩組在用藥合理度上的比較，明顯觀察組高于對照組（P<0.05）。

對照組用藥所需費(fèi)用平均為（1422.35±113.26）元;觀察組用藥所需費(fèi)用平均為（1115.96±102.34）元;兩組對比，明顯觀察組低于對照組（P<0.05，t=5.21）.

3. 討論

隨著臨床醫(yī)療實(shí)踐的推進(jìn)，抗菌藥物的不合理使用導(dǎo)致治療失敗的案例屢見不鮮，甚至有患者因藥物濃度不足或過量引起其他疾病的發(fā)生[2]。由此可見，抗菌藥物的合理使用對患者的生命安全至關(guān)重要。因此，我院決定在藥劑科中實(shí)施用藥管理，加強(qiáng)對抗菌藥物的監(jiān)督，使所有藥劑師明確各種抗菌藥物的使用方法以及注意事項(xiàng)[3]。本次研究中，藥劑師加入到患者用藥方案的制定，使藥劑師與臨床醫(yī)師形成配合，重視患者相關(guān)抗菌藥物的用藥范圍、用藥時(shí)間以及用藥濃度等問題;同時(shí)加強(qiáng)患者用藥后的效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并及時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況對用藥方案進(jìn)行調(diào)整，確保患者在有效抗菌的同時(shí)也能夠最大限度減少抗菌藥物的使用，以此降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可以幫助患者節(jié)省一定的治療費(fèi)用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組用藥合理度（97.67%）高于對照組（86.05%），用藥所需費(fèi)用低于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對藥劑科進(jìn)行用藥管理可有效提高醫(yī)院抗菌藥物使用的合理性，在一定程度上減少患者的經(jīng)濟(jì)開支。

【參考文獻(xiàn)】

[1]姚雪峰.藥劑科參與用藥管理前后抗菌藥物的合理應(yīng)用情況研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（20）：143-144.

[2]李宏英.藥劑科管理對抗菌藥物合理應(yīng)用的促進(jìn)作用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（33）：145-146.

[3]蔡茜茜.藥劑科參與用藥管理對抗菌藥物合理應(yīng)用的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（20）：85-87.