金海英

【關(guān)鍵詞】氯氮平;抗精神病藥;精神分裂癥;陰性癥狀

前言

精神分裂癥是以癥狀各異為主要臨床綜合征的一種重性精神病，其致病因尚未明確，多見于青壯年[1]。部分患者會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、惡化，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，最終轉(zhuǎn)變?yōu)榫駳埣病ＥR床對于該疾病的治療方案主要選擇藥物長期治療，可達(dá)到治愈效果，針對陰性癥狀患者，常規(guī)的抗精神病藥物療效并不理想，為此需要給予針對性藥物，以緩解患者的陰性癥狀，降低精神殘疾率。有研究表示[2]，在常規(guī)治療中采用氯氮平治療可具有增強(qiáng)療效的作用，因此本文探究氯氮平聯(lián)合抗精神病藥治療精神分裂癥陰性癥狀臨床有效率及安全性，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2017年6月-2019年4月治療的70例精神分裂癥陰性癥狀患者作為研究對象，根據(jù)不同的治療的方法將其分為參照組與研究組，每組各35例。所有患者與家屬均已知情，本研究已經(jīng)過我院倫理委員會的審核。經(jīng)影像學(xué)檢查確診為精神分裂癥陰性癥狀，排除老年癡呆癥、精神障礙、家族遺傳精神病史患者。研究組男性20例，女性15例;年齡36-58歲，平均年齡（42.79±6.39）歲;病程10個(gè)月-5年，平均病程（3.16±1.41）年。參照組男性23例，女性12例;年齡33-61歲，平均年齡（43.10±7.45）歲;病程11個(gè)月-5年，平均病程（3.24±1.52）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)治療，常規(guī)抗精神藥物包括利培酮、啟維、阿利哌唑、齊拉西酮等，起始用藥量均為1mg/d，14d內(nèi)增至3-6 mg/d，每日服用2次。在上述基礎(chǔ)治療中研究組患者加用氯氮平（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021425，規(guī)格25mg/片），起始劑量為50mg/次，1次/d，根據(jù)患者耐藥性和病情變化情況，14d內(nèi)加至300-400 mg/d，每日服用2次。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

參照《臨床藥物研究指導(dǎo)原則》評價(jià)治療標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者治療1個(gè)月后，失眠、言語障礙等癥狀體征消失，病情、陰性癥狀改善程度大于50%，則評為顯效;患者癥狀體征消失，病情、陰性癥狀改善程度25-50%，評為有效;達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，則評為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。隨訪記錄和比較患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）行 檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者中顯效18例，有效13例，無效4例，總有效率為88.57%，高于參照組（顯效14例，有效10例，無效11例，68.57%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.16，P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%（血糖增高1例，嗜睡1例），參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%（惡心嘔吐1例），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.35，P>0.05）。

3.討論

目前抗精神病藥物已是臨床治療精神分裂癥理想方法，精神分裂癥患者通過積極的治療可獲得治愈，通常針對難治性精神分裂癥會給予兩種或多種藥物治療，以改善患者注意力不集中、思維活躍、睡眠減少的癥狀[4]。精神分裂癥主要分為陽性和陰性癥狀，陰性癥狀患者治愈性較低，而且精神致殘率較高，采用常規(guī)抗精神病藥物治療達(dá)不到理想效果，為此需要選擇較為新型的抗精神病藥物治療或聯(lián)合抗抑郁藥物增強(qiáng)治療效果。氯氮平適用于慢行或急性精神分裂癥，也可廣泛應(yīng)用于抑郁癥、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的控制，還能緩解精神分裂癥陽性癥狀或陰性癥狀患者的臨床體征。本研究結(jié)果顯示研究組總有效率高于參照組（P<0.05）。氯氮平可抑制腦內(nèi)多巴胺、5-羥色胺受體，還具有抗組胺、抗膽堿以及抗腎上腺素受體的作用，從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，控制患者暴躁、失眠等癥狀，聯(lián)合使用可有效緩解精神分裂癥陰性癥狀病情，提高該疾病患者的治療效果。利培酮、齊拉西酮等藥物對多巴胺和五羥色胺平衡拮抗作用較輕，可對陽性癥狀患者具有顯著改善效果，但單用常規(guī)抗精神藥物治療陰性癥狀患者的效果較弱[5]。因氯氮平可導(dǎo)致患者缺少粒細(xì)胞，副作用明顯，所以本研究通過控制患者的服用量，觀察不良反應(yīng)，以調(diào)整合理的劑量，確保用藥安全性。

綜上所述，精神分裂癥陰性癥狀患者接受氯氮平聯(lián)合抗精神病藥治療效果切確，合理使用可控制藥物不良反應(yīng)，保證用藥安全性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]石淑亞，黎彪.住院精神病患者抗精神病藥應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（13）：33-34.

[2]楊柳.氯氮平聯(lián)合抗精神病藥治療精神分裂癥陰性癥狀的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：135-136.

[3]陳烏蘭.氯氮平聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥陰性癥狀臨床效果及安全性評價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（15）：134-136.

[4]陶承鳳，劉斌.抗精神病藥致麻痹性腸梗阻的X射線診斷分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（07）：1047-1050.

[5]范萌，傅可月.精神分裂癥患者用藥方式分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（06）：942-944.