何娜 危文娥 熊燕

[摘要]目的：分析血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性。方法：對(duì)2018年1月至2018年1月本院檢驗(yàn)科201例血液樣本進(jìn)行分析，入選患者血液樣本均通過(guò)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀實(shí)施血常規(guī)檢查，再制作為血涂片實(shí)施人工鏡檢，對(duì)比血液細(xì)胞分析儀與血涂片人工鏡檢的結(jié)果。結(jié)果：全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀檢查異常11例，血涂片分析異常9例，兩種檢驗(yàn)方式結(jié)果對(duì)比無(wú)明顯差距（p>0.05）。全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀檢查與血涂片檢查方式下，患者的單核粒細(xì)胞、原始細(xì)胞、紅細(xì)胞異常形態(tài)及嗜酸性粒細(xì)胞符合率較高，差值對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。血涂片分析下，缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥患者均具有明顯的特征，對(duì)其癥狀診斷及治療能夠產(chǎn)生重要影響。結(jié)論：血涂片分析在異常細(xì)胞篩查及診斷中應(yīng)用的價(jià)值較高，可以作為臨床診斷與治療的重要依據(jù)，對(duì)患者血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的提升，血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的提升影響較大，建議臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]血涂片分析;血常規(guī)檢驗(yàn);

[中圖分類號(hào)]R446.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0236-02

血常規(guī)為臨床診治各類血液疾病的常用方法，以往多采用血細(xì)胞分析儀實(shí)施檢測(cè)，但是在血細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)與形態(tài)檢測(cè)方面，仍然存在著諸多不足。血涂片人工鏡檢為血液細(xì)胞學(xué)傳統(tǒng)且基礎(chǔ)的檢驗(yàn)方式，在血液疾病診斷中應(yīng)用的價(jià)值較高。為了深入調(diào)查血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性，文章對(duì)2018年1月至2018年1月本院檢驗(yàn)科201例血液樣本進(jìn)行分析，在分別實(shí)施血涂片檢查及血常規(guī)檢查后，對(duì)其檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)血涂片在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用的作用，整理資料如下。

1資料與方法

1.1一般資料：對(duì)2018年1月至2018年1月本院檢驗(yàn)科201例血液樣本進(jìn)行分析，患者中男女占比為101：100，年齡取值20-76歲，均數(shù)為（38.91±6.42）歲?；颊邩颖緛?lái)源于各個(gè)科室，疾病類型具體包含腫瘤、貧血及發(fā)熱。靜脈血139例，末梢血62例。

1.2方法：靜脈血樣本按照采血流程實(shí)施，放在抗凝血管中常規(guī)送檢。實(shí)驗(yàn)室中樣本采用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀與配套試劑實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本及儀器操作流程實(shí)施全程質(zhì)控，統(tǒng)計(jì)異常樣本數(shù)量。入選患者血液樣本均通過(guò)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀實(shí)施血常規(guī)檢查，再制作為血涂片實(shí)施人工鏡檢。

1.2.1血涂片檢查：取干凈的玻片，一端輕觸血滴使其附著，取另一個(gè)潔凈玻璃片，45°輕觸血滴慢慢向前后推動(dòng)，形成勻稱的血膜薄片，長(zhǎng)度約為玻片2/3，薄厚適中。頭尾分明，細(xì)胞分布均勻。在涂片自然晾干的情況下，則可以放在染色架上，常規(guī)瑞氏染色，1min后緩慢浸染5-8min。蒸餾水快速?zèng)_洗涂片粉紅色，自然晾干。

1.2.2鏡下觀察：采用高倍顯微鏡實(shí)施涂片觀察，在涂片制作且染色效果效果的情況下，對(duì)外周血細(xì)胞分布情況、比例等進(jìn)行確定。全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀下對(duì)細(xì)胞計(jì)數(shù)情況、人工鏡檢情況進(jìn)行對(duì)比。觀察是否存在異常細(xì)胞、巨大細(xì)胞等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比血液細(xì)胞分析儀與血涂片人工鏡檢的結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將spss20.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，x值對(duì)比計(jì)數(shù)材料之間差異，p<;0.05則包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀與血涂片檢查的異常率對(duì)比：全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀檢查異常11例，血涂片分析異常9例，兩種檢驗(yàn)方式結(jié)果對(duì)比無(wú)明顯差距（p>0.05）。詳見(jiàn)表1

2.2全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀與血涂片檢查異常的符合率對(duì)比：全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀檢查與血涂片檢查方式下，患者的單核粒細(xì)胞、原始細(xì)胞、紅細(xì)胞異常形態(tài)及嗜酸性粒細(xì)胞符合率較高，差值對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。詳見(jiàn)表2

2.2血涂片檢查下患者的癥狀特點(diǎn)分析：血涂片分析下，缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥患者均具有明顯的特征，對(duì)其癥狀診斷及治療能夠產(chǎn)生重要影響。缺鐵性貧血患者紅細(xì)胞體積較小，中心淡染區(qū)變大，小細(xì)胞低色素，血紅蛋白量在27pg之內(nèi)，且濃度低于32，白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)正常。巨幼細(xì)胞性貧血患者血涂片檢查下，觀察到其三系細(xì)胞變少，紅細(xì)胞平均體積變大，多為卵圓形狀態(tài)，體積分布寬度高于15%，粒細(xì)胞分葉變多。傳染性單核細(xì)胞增多癥患者白細(xì)胞中淋巴細(xì)胞高于1/2，異型淋巴細(xì)胞總數(shù)高于10個(gè)幾。

3討論

血常規(guī)為臨床檢驗(yàn)常見(jiàn)的診斷方法，血細(xì)胞計(jì)數(shù)與分布情況等均為主要檢驗(yàn)的項(xiàng)目。血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)多種疾病的檢驗(yàn)、預(yù)后效果的分析能夠產(chǎn)生重要影響，明確患者的病情發(fā)展情況。比如在血常規(guī)檢驗(yàn)中結(jié)果顯示患者紅細(xì)胞、血紅蛋白濃度高于正常范圍，則提示患者可能存在貧血癥狀。結(jié)合患者的貧血類型進(jìn)行判斷，對(duì)其癥狀發(fā)展情況的判斷及臨床治療效果的分析意義較大。

全自動(dòng)細(xì)胞分析儀為當(dāng)前臨床治療中常用的檢驗(yàn)儀器，在血細(xì)胞技術(shù)、血紅蛋白濃度檢驗(yàn)及紅細(xì)胞占比分析中均能夠產(chǎn)生重要影響。其操作方式簡(jiǎn)單，誤差較小且可以重復(fù)檢驗(yàn)。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀主要是結(jié)合白細(xì)胞體積進(jìn)行分類，但是其臨床應(yīng)用中具體的識(shí)別能力仍然存在著一定局限性。血常規(guī)檢驗(yàn)中血涂片分析的應(yīng)用，能夠直接觀察患者血細(xì)胞形態(tài)變化情況。在人工鏡檢的方式下，對(duì)患者的細(xì)胞形態(tài)、所占比例以及分類計(jì)數(shù)等進(jìn)行分析，保證其臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確度。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果而言，全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀檢查異常11例，血涂片分析異常9例，兩種檢驗(yàn)方式結(jié)果對(duì)比無(wú)明顯差距。全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀檢查與血涂片檢查方式下，患者的單核粒細(xì)胞、原始細(xì)胞、紅細(xì)胞異常形態(tài)及嗜酸性粒細(xì)胞符合率較高。血涂片與全自動(dòng)細(xì)胞分析儀的檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)顯著區(qū)別，可以將其作為臨床檢驗(yàn)的重要方式。血涂片分析下，缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥患者均具有明顯的特征，對(duì)其癥狀診斷及治療能夠產(chǎn)生重要影響。

綜合上述內(nèi)容，血涂片分析在異常細(xì)胞篩查及診斷中應(yīng)用的價(jià)值較高，可以作為臨床診斷與治療的重要依據(jù)，對(duì)患者血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的提升，血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的提升影響較大，建議臨床應(yīng)用。