毛梓銘

部分貧困地區(qū)“超能力”出臺保障政策，醫(yī)保基金面臨“穿底”風(fēng)險(xiǎn)；一些貧困戶“賴床不走”，甚至爭先恐后當(dāng)“患者”……據(jù)《半月談》報(bào)道，由于基層大病病種標(biāo)準(zhǔn)缺失、監(jiān)管乏力，部分民營醫(yī)院蓄意騙保等問題，一些貧困地區(qū)小病大治普遍存在，“偽患者”屢見不鮮。健康扶貧要做到真扶貧、扶真貧，對這些現(xiàn)象不可不察。

小病大治“偽患者”、賴床不走“釘子戶”……類似的騙保行為令人嘆息，也常常影響到施策成效。在一些實(shí)施健康扶貧工程的地區(qū)，最令基層干部頭疼的問題，莫過于此。別的不說，光是直接浪費(fèi)掉的公共資源，就是個(gè)不小數(shù)目。特別是當(dāng)很多人覺得“鉆空子”行為有利可圖，還不擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，有組織、成規(guī)模的騙保行為更會層出不窮。如此，健康扶貧的兜底性質(zhì)無從談起，長效機(jī)制則更難落地。

量力而行，方能盡力而為。不管是健康、教育，還是住房、醫(yī)療，哪一個(gè)領(lǐng)域的民生兜底工作，都是對公共資源的重新分配。在這里，應(yīng)強(qiáng)調(diào)“雪中送炭”，而非“錦上添花”；強(qiáng)調(diào)集中力量，而非各自為戰(zhàn)。只有讓更多優(yōu)質(zhì)資源惠及最需要的人口，兜底工作才算落在實(shí)處。因此，在政策實(shí)施中，有沒有摸清底數(shù)、弄清短板，有沒有因地制宜、分類施策，效果會大不一樣。健康扶貧工作怎么做到精準(zhǔn)施策、精準(zhǔn)管理、精準(zhǔn)幫扶？概括起來，就是知己知彼。知道自己能提供哪些幫助，明白群眾會遇到哪些困難，到了實(shí)踐中，才能急人所急、解人所憂，避免好的政策被小病大治帶偏方向。

令人欣慰的是，目前，基層過度診療現(xiàn)象已引起了有關(guān)部門和公眾的高度重視。從頂層設(shè)計(jì)到監(jiān)管執(zhí)行，一些新的措施和辦法正陸續(xù)出臺。比如，國家醫(yī)保局正著手治理貧困地區(qū)過度保障政策，堅(jiān)決制止脫離實(shí)際的待遇政策，逐步取消和規(guī)范不合規(guī)的過度保障措施；再比如，四川省從2017年起開始推廣監(jiān)管大數(shù)據(jù)平臺，通過提取掛床住院、過度診療、分解住院等違規(guī)行為數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)排查、自動(dòng)預(yù)警。

民生保障沒有終點(diǎn)。在改善民生這條路上，每個(gè)人的行為和表現(xiàn)，都與公共福祉的增進(jìn)有千絲萬縷的聯(lián)系。多給他人創(chuàng)造價(jià)值，多為社會做點(diǎn)貢獻(xiàn)，靠自己的雙手努力奮斗……若人人都這么想、這么做，我們對美好生活的向往就一定能實(shí)現(xiàn)。（據(jù)《廣州日報(bào)》）