徐愛燕

【摘 要】目的：探討加速康復(fù)外科在小兒腹股溝疝修補(bǔ)圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法：選取74例于2018年7月-2019年7月在我院接受治療的腹股溝疝患兒，按不同的護(hù)理方法將其隨機(jī)分為常規(guī)組（n=37）與快速組（n=37）。常規(guī)組圍術(shù)期患兒接受系統(tǒng)化整體護(hù)理，快速組圍術(shù)期患兒接受快速康復(fù)外科護(hù)理方法。結(jié)果：快速組術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：兒童腹股溝疝修補(bǔ)圍術(shù)期間，開展快速康復(fù)外科護(hù)理措施，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科;兒童腹股溝疝修補(bǔ);圍手術(shù)期

小兒疝氣是一種較為常見的兒科疾病，臨床上通常采取腹腔鏡手術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療。由于腹腔鏡手術(shù)操作過程較為復(fù)雜，且容易并發(fā)其他癥狀，因此，在整個(gè)圍手術(shù)期的護(hù)理就顯得非常重要。臨床上采用的護(hù)理方法通常有常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)護(hù)理兩種。本次研究以我科收治的74例腹股溝疝患兒為研究對(duì)象，分析快速康復(fù)外科護(hù)理措施的應(yīng)用效果，得出如下報(bào)告。

一、資料與方法

（一）一般資料

研究對(duì)象為我院74例腹股溝疝患兒，于2018年7月-2019年7月收治，均在我科行手術(shù)治療。通過電腦隨機(jī)分組，將其隨機(jī)分為常規(guī)組（n=37）與快速組（n=37）。性別、年齡、部位上，對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

（二）護(hù)理方法

1.常規(guī)組護(hù)理方法。接受圍術(shù)期系統(tǒng)化整體護(hù)理，具體方法：首先做好患兒的入院處置如：介紹環(huán)境，備床單位，測(cè)量生命體征;完善術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備包括抽血、拍片、心電圖等，術(shù)前禁食8小時(shí)，禁飲6小時(shí)，并讓患兒術(shù)前排盡尿液，術(shù)后落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.快速組護(hù)理方法?？焖俳M圍術(shù)期接受快速康復(fù)外科護(hù)理措施。（1）術(shù)前：詳細(xì)進(jìn)行術(shù)前宣教，不進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，改變術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是快速康復(fù)的一個(gè)主要內(nèi)容[1]，如術(shù)前禁食6小時(shí)，禁飲2小時(shí);加速康復(fù)，放寬禁食禁飲時(shí)間，特別是術(shù)前2小時(shí)進(jìn)食尤為重要，以增加患兒機(jī)體的能量?jī)?chǔ)備;本科常選用新一代功能營(yíng)養(yǎng)飲料：復(fù)方碳水化合物能量液（唯源力），具體方法：（患兒按公斤體重計(jì)算）術(shù)前晚10點(diǎn)、術(shù)晨6時(shí)，術(shù)前2小時(shí)分次口服，然后到術(shù)后4小時(shí)再口服一次;術(shù)晨備皮并常規(guī)消毒。（2）術(shù)中：術(shù)中保暖，患兒入室后，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。手術(shù)過程中，要求護(hù)理人員注意觀察患兒的各項(xiàng)體征，一旦發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)體征異常，立刻報(bào)告手術(shù)醫(yī)師，立即予以相應(yīng)的處理。（3）術(shù)后：嚴(yán)密觀察病情變化。予以吸氧。術(shù)后將頭偏向一側(cè)，以防誤吸;術(shù)后適時(shí)、適當(dāng)鎮(zhèn)痛，減輕患兒煩躁、焦慮情緒，增加舒適度;術(shù)后體位，平臥時(shí)，在膝下墊一軟枕，髖關(guān)節(jié)微曲，減少切口張力以減輕疼痛;限制靜脈輸液量，鼓勵(lì)早期進(jìn)食和活動(dòng)。

（三）觀察指標(biāo)

記錄患兒術(shù)后初次進(jìn)食時(shí)間、初次排氣時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間，同時(shí)觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，比如腹脹、切口感染等。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件予以統(tǒng)計(jì)分析。率（%）為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異;為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況

經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，快速組術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

（二）對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況

快速組術(shù)后發(fā)生腹脹1例、切口感染1例，發(fā)生率為5.41%;常規(guī)組術(shù)后發(fā)生腹脹3例、切口感染3例，發(fā)生率為16.22%，兩組結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.057，P=0.013）。

三、討論

腹股溝疝圍術(shù)期間，為患兒制定針對(duì)性的加速康復(fù)外科護(hù)理措施，可以幫助患兒減輕疼痛不適感受，并達(dá)到加快康復(fù)的目的[2]。通過本次研究證實(shí)，接受加速康復(fù)外科護(hù)理的快速組，術(shù)后初次進(jìn)食時(shí)間、初次排氣時(shí)間以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05），且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率低于常規(guī)組（P<0.05）。說明腹股溝疝圍術(shù)期開展加速康復(fù)外科理念護(hù)理，在提升手術(shù)治療效果的同時(shí)還能幫助患者早日恢復(fù)健康。

總而言之，腹股溝疝圍術(shù)期開展快速康復(fù)外科護(hù)理措施，使其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低，同時(shí)又加快了康復(fù)進(jìn)程，值得臨床進(jìn)一步普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]于琴.快速康復(fù)護(hù)理在腹股溝疝圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018（28）：65，68.

[2]董久梅.結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理措施效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（07）：215-216.