饒花平 覃靜

冬天，孩子更容易感冒發(fā)燒，而家長擔(dān)心的是，孩子感冒會發(fā)展成肺炎。了解肺炎的一些相關(guān)知識，心里有了底，就不會那么擔(dān)心了。

些孩子一到冬季就容易得肺炎，難道說肺炎和冬季是絕配？當(dāng)然不是！那為什么孩子冬天很容易患肺炎呢？除了與孩子的呼吸系統(tǒng)解剖生理特點及免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，冬季溫差大易感冒有關(guān)，還與家長不了解肺炎的早期表現(xiàn)導(dǎo)致護理不當(dāng)有關(guān)。孩子感冒后，家長如果能早早地分辨出肺炎的苗頭，及時就診，及時治療，是可以及時阻斷其發(fā)展的勢頭，讓孩子早日遠離它的困擾的！

肺炎的早期癥狀有哪些？

肺炎是小兒常見的一種下呼吸道感染性疾病，多在感冒的基礎(chǔ)上發(fā)病，只是，有時它們與感冒癥狀相似，家長們很容易將兩者混淆。那么，如何分辨肺炎的早期癥狀呢？

咳嗽

小兒肺炎最常見的癥狀是咳嗽，起初為單聲刺激性干咳，之后咳嗽逐漸加劇，表現(xiàn)為陣發(fā)性頻繁咳嗽，部分孩子表現(xiàn)為晝輕夜重。此外，這種咳嗽帶痰，初為白色黏痰，后可表現(xiàn)為膿痰。新生兒、早產(chǎn)兒則表現(xiàn)為口吐白沫?？人試?yán)重的孩子還會出現(xiàn)咳后嘔吐的現(xiàn)象。

發(fā)熱

小兒肺炎大多都會發(fā)熱，熱度高低不定，多為不規(guī)則發(fā)熱。體溫多在38℃以上，退熱藥只能使體溫暫時下降一會兒，不久又會上升。新生兒、重度營養(yǎng)不良的孩子有不發(fā)熱或體溫不升的表現(xiàn)。

氣急

孩子氣急多發(fā)生于發(fā)熱、咳嗽之后，呼吸加快，每分鐘可達40～80次/分，嚴(yán)重時表現(xiàn)為喘憋、呼吸困難，可見鼻翼翕動、口唇及指甲蒼白或發(fā)紫。大些的孩子會告訴家長，他頭痛、胸痛、感覺疲乏。

沒有精神，食欲不佳

除呼吸道癥狀外，患病的孩子還會有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)。而新生兒和小嬰兒臨床表現(xiàn)則不典型：不一定發(fā)熱，也不一定咳嗽，有時僅表現(xiàn)為拒食、嗆奶、少哭、少動、反應(yīng)差、氣促、嘔吐等。

聽診器可聽出異常

在肺炎早期，醫(yī)生用聽診器聽診孩子的胸部，可聽到孩子的呼吸音正常或呼吸音粗糙，嚴(yán)重時，在孩子吸氣末期會聽到固定的中、細濕啰音（像水沸騰時的“咕嘟”聲，亦稱之為細小水泡音），這是肺炎的重要體征。

如何居家觀察？

有的家長把肺炎當(dāng)成了一般感冒，因而延誤了寶貴的治療時間。孩子發(fā)熱、咳嗽，是感冒還是早期肺炎，家長可在以下5個方面進行觀察。

觀察發(fā)熱情況

肺炎發(fā)熱多在38℃以上，并持續(xù)2～3天以上不退，或用退熱藥后退了又升。

觀察咳嗽和咳痰情況

普通感冒咳嗽以單聲干咳為主，同時伴鼻塞、噴嚏、流涕、咽痛、發(fā)熱。肺炎的早期癥狀跟上呼吸道感染癥狀相似，癥狀加重時，咳嗽會逐漸頻繁，尤其是晚上咳嗽加重，由干咳轉(zhuǎn)為痰咳時會伴隨著痰多、喘息，此時要警惕肺炎發(fā)生。

溫馨提醒：

普通感冒和肺炎都會有咳痰的癥狀。但普通感冒往往是在咳嗽快要好轉(zhuǎn)時，如咳嗽次數(shù)逐漸減少時出現(xiàn)有痰情況，且常常是有痰才會咳一兩聲，而肺炎的咳痰卻表現(xiàn)為咳嗽越來越重、越來越頻繁。

觀察呼吸情況

呼吸急促是鑒別肺炎和普通感冒最實用的指標(biāo)，感冒的孩子沒有呼吸急促的癥狀，嬰兒肺炎大多有咳嗽或氣喘，常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率增快、憋氣、嘴唇發(fā)紫、鼻翼翕動，此時表明孩子的病情嚴(yán)重，要及時送醫(yī)院就診。

正常呼吸頻率范圍：

新生兒? 40～45次/分 1歲? 30次/分

3歲? 25次/分 3～7歲? 22次/分

溫馨提醒：

孩子呼吸急促只能懷疑是肺炎，要去醫(yī)院檢查后才能確診，因為發(fā)熱也可能使孩子呼吸頻率增快。另外，感冒鼻塞后鼻孔分泌物堵塞也可引起孩子呼吸費力。

聽診胸部情況

在孩子安靜或睡著時，家長可側(cè)耳放在孩子脊柱兩側(cè)的胸壁處，仔細聽聽孩子吸氣末期是否有如水沸騰時的“咕嘟咕嘟”聲，普通感冒通常沒有這種聲音。

觀察日常狀態(tài)

（包括精神、飲食和睡眠等）

孩子患肺炎時，會表現(xiàn)為精神不佳、煩躁、哭鬧不安，嚴(yán)重者可有昏睡、食欲下降甚至拒食、嗜睡、易驚醒等表現(xiàn)。

如何正確護理肺炎孩子？

孩子得了肺炎，除了進行藥物治療，家庭護理也起著至關(guān)重要的作用。

臥床休息

孩子患病期間，一定要讓孩子多臥床休息，還要保持室內(nèi)空氣的清新、流通，定時通風(fēng)換氣，開窗時要注意關(guān)門，避免對流風(fēng)。室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜，相對濕度55%～65%，以防孩子呼吸道分泌物變干，痰液不易咳出。

補充水分

肺炎多有發(fā)熱、呼吸增快、呼吸道失水增多的現(xiàn)象，部分孩子還伴有腹瀉。這些因素會導(dǎo)致孩子體內(nèi)水分減少，當(dāng)孩子呼吸道水分減少后很容易引起痰稠，咳不出來，所以，家長一定要注意營養(yǎng)及水分的供應(yīng)。輔食添加前的孩子盡量堅持母乳喂養(yǎng)，喂奶時一定要注意防止嗆奶。大一些的孩子可吃些清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，如粥、爛面條等，切忌吃油膩厚味、多糖及生冷食物。

保持呼吸道通暢

家長要及時幫孩子清除鼻腔分泌物，對于痰多的孩子，可以反復(fù)翻身拍背以利于痰液排出。穿衣蓋被不應(yīng)太厚，以免加重呼吸困難。此外，還要記得定期給孩子變換體位，這樣可以保持孩子的肺部通氣，減少瘀血，促進痰液排出。

密切觀察病情變化

注意觀察孩子的精神、呼吸及體溫等變化，如果孩子在患病期間突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、口唇發(fā)紫等嚴(yán)重癥狀，一定要及時送往醫(yī)院治療。

堅持治療

孩子確診為肺炎后，要遵醫(yī)囑按時吃藥或輸液治療，家長不可隨意減藥或加大劑量。

發(fā)熱護理

如果孩子發(fā)熱超過38.5℃且感覺不適，可以給孩子服用退熱藥。孩子服用退熱藥后要多喝水，這樣不但有利出汗退熱，也能幫孩子補充體內(nèi)丟失的水分。

關(guān)于肺炎的傳說

對于肺炎，相信家長們都聽過這樣一些傳說，只是，這些傳說是真的嗎？

傳說之

咳嗽會咳成肺炎

咳嗽只是一種癥狀，不是原因，也不是疾病?？人允侨梭w重要的保護性反射，可以幫助人體清除氣道內(nèi)的分泌物或異物。癥狀輕微的咳嗽對機體是有好處的，嚴(yán)重的咳嗽才會導(dǎo)致孩子不舒服。感冒可導(dǎo)致咳嗽，肺炎也可導(dǎo)致咳嗽，但咳嗽是不會咳成肺炎的，說到底，咳嗽只是肺炎的一個表現(xiàn)而已。

傳說之

感冒會發(fā)展成肺炎

感冒的確有可能會引發(fā)肺炎，這是因為感冒屬于上呼吸道感染，而肺炎屬于下呼吸道感染，當(dāng)孩子由于受寒、疲勞，或者病毒感染等原因?qū)е赂忻昂?，隨著抵抗力下降，呼吸道自身的保護功能也會下降，細菌、病毒等病原體就會從上氣道向下氣道侵襲，從而導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。

傳說之

肺炎一定要用抗生素

孩子確診為肺炎后需要治療，但不一定要用抗生素。因為肺炎可因多種病原體所致，如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等，其中常見病原體為病毒和細菌?？股厥轻槍毦腥镜?，也就是說，只有細菌感染引起的肺炎才需要用抗生素，病毒感染等引起的肺炎不需要用抗生素。