郭玲

[摘要]隨著社會的進一步發(fā)展以及電子信息技術(shù)日益普及，對于我國醫(yī)院的管理與發(fā)展產(chǎn)生了重要影響，尤其是電子病歷的應用，權(quán)大的提高了病案管理的有效性。為此本文將詳細分分析在病案管理過程中應用電子病歷的優(yōu)勢且分析其中的作用，并展望其未來的發(fā)展趨勢，以期促進我國醫(yī)院管理的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]電子病歷;病案管理;醫(yī)院管理

[中圖分類號]R197.323 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0230-01

現(xiàn)如今隨著醫(yī)院管理的不斷進步，將電子信息技術(shù)應用于其中以提高醫(yī)院管理的效率。電子病歷作為信息管理的典型代表，憑借著其時效性與精準性被廣泛的應用于病案管理過程中當中。故此，本文將詳述電子病歷的應用優(yōu)勢，展望其未來發(fā)展趨勢。

1病案管理中應用電子病歷的優(yōu)勢

1.1高效率

電子病歷，是將病人的病歷統(tǒng)一進行收集與處理，并最終錄入到電子病歷庫中。醫(yī)務人員在調(diào)閱的過程中可直接借助電子病歷數(shù)據(jù)庫的信息互聯(lián)共享性，直接查閱相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，并且查閱的內(nèi)容具有分類清晰與內(nèi)容完整等諸多特征，同時節(jié)約了查閱病歷的時間。電子病歷與傳統(tǒng)的病歷相比，醫(yī)務人員可以將患者的診療記錄等相關(guān)文字信息錄入的基礎(chǔ)之上，還可以將CT、B超等檢查信息直接錄入到數(shù)據(jù)庫中，豐富了病歷錄入的信息記錄形式，使其更加完整。此外，醫(yī)務人員可以借助電子病歷的信息處理軟件，直接進行自動化管理，將病人的病歷直接進行精準與科學的分類。自動化的病歷管理，避免了人為錄入過程中造成的信息記錄與傳遞失誤，從而提升病案管理的效率。

1.2共享性

患者疾病的形成往往是一個長期過程，主治醫(yī)生僅根據(jù)當時的患者診療的信息進行治療，很難精準的把握疾病的發(fā)展情況，提出的治療方案也不盡完美，此時需要綜合患者看病期間病歷資料，才能進一步下結(jié)論。但由于患者前后就診的地點不易，這也就對患者病歷信息的轉(zhuǎn)移造成了一定的困難。電子病歷的形成，可以將患者的病歷信息統(tǒng)一錄入到數(shù)據(jù)庫匯中，醫(yī)生僅需要登陸病歷數(shù)據(jù)庫就可以獲得病人完整的病歷。不同醫(yī)療機構(gòu)建立統(tǒng)一的病歷數(shù)據(jù)庫，可以實現(xiàn)電子病歷數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享，提高了醫(yī)生的治療效率。

1.3高水平

在傳統(tǒng)的病案管理過程中，主要依賴于紙質(zhì)病歷進行病案管理，這就需要運用大量的人力與物力，以綜合處理各項數(shù)據(jù)信息，病人信息數(shù)據(jù)的復雜性以及各類圖形數(shù)據(jù)的多樣性，在一定程度上加大了病歷管理的難度。與之相比，電子病歷可以直接借助系統(tǒng)軟件，將表格、圖形、文字等相關(guān)信息直接錄入到數(shù)據(jù)庫中，能夠綜合的反映出病人治療期間的治療效果與護理措施，可以極大的促進醫(yī)療質(zhì)量的管理，并為醫(yī)院的統(tǒng)籌發(fā)展與政策制定，提供必要的數(shù)據(jù)依據(jù)，充分的發(fā)揮了電子病歷的作用。

1.4創(chuàng)新性

創(chuàng)新性是現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展的關(guān)鍵，更是推動醫(yī)院管理不斷前進的本源，能夠有效地額推動醫(yī)療改革的前進。海量的電子病歷數(shù)據(jù)可以形成數(shù)據(jù)庫，其中包含了多種的診療方案、治療經(jīng)驗以及不同患者的臨床治療數(shù)據(jù)。醫(yī)院的義務人員可以通過分析電子病歷數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)專業(yè)知識的學習與實踐，從而為后續(xù)治療措施的改進與創(chuàng)新提供學習的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

1.5節(jié)能性

在傳統(tǒng)的檔案管理中，醫(yī)務檔案管理工作人員，需要使用大量的紙張錄入病歷數(shù)據(jù)信息，并與之相匹配的是需要設(shè)立專門的病歷儲存室用于病歷的管理。在此過程中，消耗了大量的人力、物力、財力。電子病歷的應用，可以將紙質(zhì)病歷直接錄入到電子病案管理數(shù)據(jù)庫中，節(jié)約了紙張的用量，極大地降低了病案管理儲存室的要求，使其具備了節(jié)能性特征。

2電子病歷發(fā)展趨勢

2.1網(wǎng)絡化

海量的電子病歷必然要構(gòu)成病案管理數(shù)據(jù)庫，隨著電子病歷的增多，電子病案管理必然從信息孤島逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椴“腹芾砭C合數(shù)據(jù)庫。由此可見電子病歷網(wǎng)絡化是病歷管理的必然發(fā)展趨勢。此外電子病歷的歸檔存儲可以進一步建立臨床信息查閱系統(tǒng)，進而實現(xiàn)電子病案管理的存儲與查閱一體功能，推進其網(wǎng)絡化的全面發(fā)展，不僅發(fā)揮了病歷的病情數(shù)據(jù)記載功能，使其在科研、教學以及醫(yī)療發(fā)展中發(fā)揮更大的作用。

2.2標準化

電子病歷的發(fā)展必然走向數(shù)據(jù)共享的發(fā)展道路，這也就需要統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準作為其發(fā)展的基礎(chǔ)。隨著社會信息全球化發(fā)展的不斷加強，電子病歷的錄入格式與錄入標準也衣應該與國際相接軌，這樣才能最大化的發(fā)揮電子病歷數(shù)據(jù)的信息共享優(yōu)勢。世界各地區(qū)與各地域在查閱患者的病歷信息，借助統(tǒng)一的病歷格式與信息錄入標準可以更加精準度的讀取患者的病歷信息。隨著電子病歷在病案管理的過程中，其臨床信息標準化與系統(tǒng)智能化，將逐漸的解決現(xiàn)今電子病歷數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)信息標準化不高等諸多問題。

2.3集成化

電子病歷信息在醫(yī)院管理的過程中其作用日益凸顯，對于信息系統(tǒng)的管理至關(guān)重要。在病案管理信息化的過程中，不僅應該注重病歷的電子化，更應該在其發(fā)展的過程中將其融入到醫(yī)院信息系統(tǒng)庫與通信系統(tǒng)庫中，并與醫(yī)院影響存檔之間建立電子信息互通渠道，從而建立完整集成數(shù)據(jù)庫。由此可見，集成化電子數(shù)據(jù)庫依然是病案管理的發(fā)展趨勢。但相比于子系統(tǒng)的電子數(shù)據(jù)庫建立，集成數(shù)據(jù)庫無論是從建設(shè)內(nèi)容，還是建設(shè)難度上都更加的復雜。因此在建立集成數(shù)據(jù)庫的過程中，應該在子系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上，將各個數(shù)據(jù)庫進行整合，建立完善的集合數(shù)據(jù)庫，從而推動醫(yī)院信息化管理的發(fā)展。

2.4規(guī)范化

電子病歷的建設(shè)是一個循序漸進的過程，在此過程中需要不斷的完善其簽名認證、信息警示、在線提醒、編碼處理、質(zhì)量控制，構(gòu)建完整的電子病歷。尤其在簽名認證環(huán)節(jié)，在病案管理的過程中需要改變傳統(tǒng)的手寫簽名，利用電子信息技術(shù)進行電子簽名，并在病人的病歷上覆蓋專用的電子信息標記公章，增強病歷的權(quán)威性。在電子病歷發(fā)展的過程中，病案管理人員應該積極配合其信息化的管理過程中，規(guī)范個人工作內(nèi)容，從而推動病案管理的發(fā)展。

3結(jié)語

病案管理的發(fā)展道路必然是規(guī)范化、標準化、信息化、集成化、網(wǎng)絡化的發(fā)展趨勢，作為醫(yī)院的病案管理人員在病案管理的過程中，應該牢牢把握電子病歷的應用優(yōu)勢，建立更加完善的病歷數(shù)據(jù)信息庫，充分的發(fā)揮病歷的科研、學習以及治療價值，從而推動醫(yī)院的信息化管理發(fā)展