楊洪敏

[摘要]目的：探討在冠心病左室舒張功能測定中，心臟彩色超聲的應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院2017年1月-2018年9月接收的冠心病患者（31例）設(shè)為試驗(yàn)組，以同期體檢健康者為參照組（31例）。對2組實(shí)施心臟彩色超聲檢查，評價(jià)2組所得超聲診斷結(jié)果。結(jié)果;試驗(yàn)組E峰（舒張?jiān)缙谧畲罅魉伲?、E/A均顯著低于參照組，A峰（舒張晚期最大流速）顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2組EF（射血分?jǐn)?shù)）、LVEDD（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVESD（左室舒張末期內(nèi)徑）對比。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：由于冠心病患者左心室功能變化出現(xiàn)干早期心電圖變化之前。對其實(shí)施心臟彩色超聲。能夠早期發(fā)現(xiàn)左室舒張功能問題，以促進(jìn)冠心病的早期診斷。

[關(guān)鍵詞]心臟彩色超聲;冠心病左室舒張功能測定;診斷分析

[中圖分類號]R541.4;R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-02214）2

前言

冠心病是一種多出現(xiàn)于糖尿病、中老年、高血壓、肥胖、吸煙人群中的心腦血管疾病，其關(guān)鍵病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣出現(xiàn)硬化，主要發(fā)病機(jī)制為冠脈器質(zhì)性病變造成的心肌缺血、缺氧，該疾病發(fā)作往往與體力活動(dòng)增加、大量飲酒與抽煙、季節(jié)變化、飽食、情緒激動(dòng)等有關(guān)。近幾年，在我國老齡化問題加劇以及人們物質(zhì)條件顯著改善的同時(shí)，冠心病患病人數(shù)也在逐漸增加，導(dǎo)致眾多患者身體健康受到該疾病嚴(yán)重干擾。有研究指出，對左室舒張功能改變予以早期檢測，能夠盡早明確冠心病。為尋找一種能夠有效測定冠心病左室舒張功能技術(shù)，本次特對心臟彩色超聲應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院接收的31例冠心病患者（就診時(shí)間為2017年1月-2018年9月）為觀察目標(biāo)，設(shè)為試驗(yàn)組，其均借助實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合影像學(xué)檢查被證實(shí)，與冠心病診斷表現(xiàn)相符?；颊咝夭烤哂胁煌潭葠灻浉?、窒息感，且合并燒灼樣疼痛感，發(fā)作連續(xù)時(shí)間在1～5分鐘以內(nèi)，同時(shí)，在受到過度驚嚇或開展體力活動(dòng)時(shí)，心臟負(fù)擔(dān)加重，會(huì)產(chǎn)生虛脫、疼痛、惡心、頭暈、心悸等現(xiàn)象，需舌下含服硝酸甘油得到緩解。其中，男女比例17：14;年齡跨度42～73歲，平均（56.12±3.09）歲;病程跨度1～10年，平均（4.15±0.96）年。31例參照組為同期體檢健康者，男女比例19：12;年齡跨度38～75歲，平均（56.28±3.14）歲。2組一般信息（涵蓋年齡、性別等）對比，區(qū)別不大（P>0.05）。

1.2測定方法

對2組觀察目標(biāo)開展心臟彩色超聲檢查，所用儀器為超聲心動(dòng)儀（GE-VIVID7），以1～5MHz為探頭頻率。協(xié)助受檢者對左側(cè)姿勢進(jìn)行維持，在完成常規(guī)超聲掃描后，對受檢者進(jìn)行DTI檢查，對心尖四腔切面或左心室兩腔切面進(jìn)行選取，以二尖辦口左室位置為掃描切點(diǎn)，對脈沖多普勒取樣容積進(jìn)行放置，打開儀器后，對聲東方向予以調(diào)整，確保其與室間隔處于平行狀態(tài)，對2組E峰、A峰、EF、LVEDD、LVESD予以測定，并對E/A值進(jìn)行計(jì)算。

1.3觀察指標(biāo)

對2組E峰、A峰、E/A、EF、LVEDD、LVESD指標(biāo)予以評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理借助軟件SPSS20.0，性別構(gòu)成等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，以檢驗(yàn)，年齡、E/A、E峰、A峰、EF、LVEDD、LVESD等計(jì)量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，若差異為P<0.05，則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組E/A、E峰均顯著低于參照組，A峰顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2組EF、LVEDD、LVESD對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見下表1.

3討論

冠心病發(fā)病機(jī)理為冠脈狹窄超過75%或冠脈出現(xiàn)痙攣以及側(cè)枝發(fā)生循環(huán)不良，導(dǎo)致心肌血供需失衡，使心肌出現(xiàn)短暫急劇缺氧缺血，增加心肌內(nèi)代謝產(chǎn)物，對心臟神經(jīng)產(chǎn)生刺激，通過脊髓傳遞給大腦，以此導(dǎo)致有關(guān)脊神經(jīng)分布區(qū)域以及心前區(qū)出現(xiàn)劇痛問題?，F(xiàn)如今，該疾病患者在人群中占比呈現(xiàn)上升態(tài)勢，由于冠心病患者早期治療較易，待病情發(fā)展至終末期，治療困難，將對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，因而盡早的診治極為重要。合并其他器質(zhì)性疾病（如慢阻肺、腎功能衰竭、未控制的惡性腫瘤、腦血管病、糖尿病等）、年齡、冠狀動(dòng)脈病變范圍與位置、心室功能是冠心病患者預(yù)后主要影響因素。有研究指出，冠心病患者在出現(xiàn)左室收縮功能減退、心肌缺氧、缺血不足等問題之前，會(huì)先產(chǎn)生左室舒張功能減退現(xiàn)象，若能夠盡早測定冠心病患者左室舒張功能，對其治療及預(yù)后影響極大。

在冠心病左室舒張功能測定中，臨床金標(biāo)準(zhǔn)為冠脈造影，測定效果突出，但由于其所需費(fèi)用較多，并且，會(huì)在一定程度上對受檢者產(chǎn)生副作用，故無法被臨床推廣應(yīng)用。劉慶軍研究表明，在冠心病左室舒張功能測定中應(yīng)用心臟彩色超聲，可取得突出檢測效果。本次，相比參照組，試驗(yàn)組E/A、E峰均顯著更低，A峰顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2組EF、LVEDD、LVESD對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明冠心病患者左心室舒張功能有所下降，心臟彩色超聲能夠予以早期發(fā)現(xiàn)。E峰下降、心室快速充盈降低代表早期舒張功能降低;A峰上升、E/A低于1、心房代償射血增加代表晚期舒張功能降低;左心室舒張功能降低表現(xiàn)為左室早期舒張功能、左室晚期舒張功能均降低。心臟彩色超聲能夠?qū)θ梭w心臟形態(tài)學(xué)改變進(jìn)行顯示，方便醫(yī)師對冠心病患者心臟功能是否正常進(jìn)行判斷，其探頭能夠于人體任一位置放置，對內(nèi)臟與心臟結(jié)構(gòu)改變予以探查。心臟彩色超聲能夠?qū)θ梭w內(nèi)心臟搏動(dòng)、血液流動(dòng)、心腔結(jié)構(gòu)等予以動(dòng)態(tài)表現(xiàn)，雙峰圖形屬于心臟正常血流頻譜，E峰、A峰分別代表早期舒張最大流速、晚期舒張最大流速。通常而言，正常者心率、E/A值分別為90次/min、>1，當(dāng)E/A值<1時(shí)，表明患者左室舒張功能可能出現(xiàn)異常問題。E/A值、E峰、A峰是測定左室舒張功能常用指標(biāo)，其中，準(zhǔn)確率最高當(dāng)屬E/A值，該指標(biāo)檢測較易，能夠直觀表現(xiàn)患者左室舒張功能，同時(shí)，還能有效反映患者預(yù)后效果。心臟負(fù)荷不會(huì)干擾DTI舒張期測量值，通過開展DTI檢查，可對心臟收縮功能水平予以良好表現(xiàn)。因而，心臟彩色超聲能夠?qū)谛牟』颊咦笫沂湛s功能異常問題進(jìn)行良好表現(xiàn)，且檢查實(shí)施簡便，相比冠脈造影，其所需費(fèi)用更低，安全性更優(yōu)，更適合在臨床中廣泛運(yùn)用。

綜上，由于冠心病患者左心室功能變化出現(xiàn)于早期心電圖變化之前，對其實(shí)施心臟彩色超聲，能夠早期發(fā)現(xiàn)左室舒張功能問題，以促進(jìn)冠心病的早期診斷。