何曉媛

[摘要]目的：探究分析臨床中早期康復(fù)護(hù)理對急性腦卒中患者吞咽功能障礙與肢體功能恢復(fù)的影響。方法：將2017年5月-2018年12月我于本院就診并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的60例急性腦卒中患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組30例。對照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用早期康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者，比較兩組患者吞咽功能障礙、偏癱肢體功能恢復(fù)及日常生活自理能力改善情況。結(jié)果：根據(jù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組患者吞咽功能障礙、偏癱肢體功能恢復(fù)及日常生活自理能力改善情況均優(yōu)于對照組患者（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于較大限度地恢復(fù)及改善急性腦卒中患者的吞咽功能和偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能，臨床效果明顯，可有效改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]早期康復(fù)護(hù)理;急性腦卒中患者;吞咽功能障礙與肢體功能恢復(fù)

[中圖分類號]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-02074）1

腦卒中屬于是一種在臨床上比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)類疾病，急性腦卒中有復(fù)發(fā)率高、致死率高、致殘率高的特點(diǎn)，急性腦卒中搶救后的患者多伴有不同程度的功能障礙，其中吞咽功能障礙和肢體偏癱最為常見。研究發(fā)現(xiàn)早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能夠有效增加腦組織細(xì)胞重塑性、提高肢體功能及促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)。本研究選取2017年5月-2018年12月我院收治的的60例急性腦卒中患者，探究分析臨床中早期康復(fù)護(hù)理對急性腦卒中患者吞咽功能障礙與肢體功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年5月-2018年12月就診并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的60例急性腦卒中患者作為研究樣本。根據(jù)護(hù)理方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組30例。對照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用早期康復(fù)護(hù)理。對照組患者年齡在59-88歲范圍，平均年齡為（74.12±0.23）歲，其中男性患者16例，女性患者14例，發(fā)病時(shí)長為1-20小時(shí)，平均時(shí)長為（14.12±0.23）小時(shí);實(shí)驗(yàn)組患者年齡在28-69歲范圍，平均年齡為（73.32±0.33）歲，其中男性患者15例，女性患者15例，發(fā)病時(shí)長為1-21小時(shí)，平均時(shí)長為（134.12±0.21）小時(shí)。比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對比價(jià)值。

1.2方法

對照組患者在臨床中采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，主要措施包括抗生素治療、吸氧、吸痰等。營造安靜舒適的環(huán)境，每兩小時(shí)進(jìn)行以此翻身或按摩癱瘓肢體;遵醫(yī)囑進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理;醫(yī)護(hù)人員要積極進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，耐心、主動(dòng)地與患者溝通交流，緩解患者恐懼、焦慮等情緒，給予其精神支持，幫助患者克服心理障礙，積極主動(dòng)地配合治療護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者采用早期康復(fù)護(hù)理，30名患者在入院24小時(shí)內(nèi)接受康復(fù)護(hù)理。具體包括：吞咽功能障礙訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者深呼吸，按照“吸氣-憋氣-咳出”的順序指導(dǎo)患者逐漸進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，避免誤吸、窒息的現(xiàn)象發(fā)生。引導(dǎo)患者將舌部上抬、卷曲、頂上腭等訓(xùn)練。然后采用壓舌板將患者的舌頭壓住，將無菌冰棉棒蘸取少量的水，對軟腭、咽部等進(jìn)行摩擦刺激，鍛煉患者喉肌;肢體功能訓(xùn)練。剛開始患者處于臥床期，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者采取側(cè)臥位，間隔2小時(shí)變換一次體位，輕敲、推拿患者的患肢進(jìn)行刺激鍛煉對出院的患者應(yīng)該進(jìn)行出院指導(dǎo)，對患者以及家屬講解藥物的劑量以及使用辦法，同時(shí)在出院后應(yīng)該合理飲食，適當(dāng)鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

對照分析兩組患者比較兩組患者吞咽功能障礙、偏癱肢體功能恢復(fù)及日常生活自理能力改善情況。臨床觀察指標(biāo)包括：（1）采用藤氏吞咽功能障礙7級評分法對兩組患者護(hù)理后吞咽功能進(jìn)行評價(jià)。吞咽功能顯著提高為顯效，分?jǐn)?shù)大于等于10分;吞咽功能有所提高為有效，分?jǐn)?shù)為3-9分;護(hù)理后未得到明顯改善為無效，分?jǐn)?shù)小于等于2分?？傆行?顯效率+有效率。（2）采用FMA評分法對兩組護(hù)理前后肢體功能進(jìn)行評價(jià)，分別包括上肢功能和下肢功能，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者肢體功能恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)和x檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行組間對比，實(shí)驗(yàn)組患者吞咽功能障礙、偏癱肢體功能恢復(fù)及日常生活自理能力改善情況均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見下表。

3討論

腦卒中是一種常見的腦血管疾病，多發(fā)于中老年患者。大多患者為急性發(fā)病，吞咽功能障礙、肢體功能障礙是急性腦卒中后常見后遺癥。影響其飲食，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、免疫力下降的現(xiàn)象，甚至對其身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的危害。這些后遺癥加劇了患者的痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。由此，在腦卒中的治療中，康復(fù)護(hù)理是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，護(hù)理使急性腦卒中患者的恢復(fù)效果得到進(jìn)一步提高，但在。臨床中可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的康復(fù)護(hù)理的效果有限。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理的重要作用也在患者的護(hù)理中不斷顯現(xiàn)，通過綜合應(yīng)用各種護(hù)理措施，使患者得到相應(yīng)的訓(xùn)練，促進(jìn)患者吞咽功能障礙與肢體功能恢復(fù)，減輕患者的功能障礙，在康復(fù)護(hù)理中，急性腦卒中患者側(cè)支循環(huán)可得到有效建立，有效促使腦細(xì)胞重組和代謝加速，并通過持續(xù)不斷且反復(fù)的鍛煉達(dá)到永久性固定。同時(shí)康復(fù)護(hù)理實(shí)施的越早，患者的腦神經(jīng)以及腦細(xì)胞的可塑性就越好，恢復(fù)的效果也更加的明顯。

綜上所述：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于較大限度地恢復(fù)及改善急性腦卒中患者的吞咽功能和偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能，臨床效果明顯，可有效改善患者生活質(zhì)量，值得在。臨床廣泛應(yīng)用。