劉莉 王瀟 郭云靜

[摘要]目的：探討舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應用效果。方法從2017年10月-2018年10月間選取我院ICU收治的68例呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者并納入研究，對照組和觀察組各39例，全部實施常規(guī)護理;另將舒適護理應用于觀察組患者中，比較護理效果。結果：觀察組患者在護理態(tài)度、技術指導、心理干預、健康宣教、關愛患者5方面的滿意度均高于對照組，兩組相比統(tǒng)計學差異顯著（P<0.05）。結論：針對ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的臨床護理。舒適護理比常規(guī)護理更具有優(yōu)勢，建議采用。

[關鍵詞]ICU;呼吸衰竭;有創(chuàng)機械通氣;舒適護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0164-01

醫(yī)院的ICU是集中收治病情危重患者的特殊科室，沒有家屬陪伴的全封閉環(huán)境，對患者的心理是巨大考驗。臨床治療、搶救呼吸衰竭患者，有創(chuàng)機械通氣是一項重要措施，另一方面，也會給患者造成生理上的創(chuàng)傷，以及心理上的抵觸、緊張、焦慮，十分不利于救治工作的開展。為提高患者的依從性，最大程度的發(fā)揮有創(chuàng)機械通氣的功能和價值，我院對患者實施舒適護理，并將應用效果和常規(guī)護理進行分組對照比較，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1資料

納入本次研究的68例呼吸衰竭患者均選自2017年10月-2018年10月，所有患者均在ICU接受有創(chuàng)機械通氣治療。遵循隨機、等比例原則進行分組：對照組39例，男性20例、女性19例;年齡區(qū)間：32-76歲，平均年齡（51.43±1.86）歲。觀察組39例，男性21例、女性18例;年齡區(qū)間：30～77歲，平均年齡（52.94±1.35）歲。兩組患者的基線資料相比，統(tǒng)計學差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)護理主要是嚴格按照ICU的規(guī)范制度為患者提供護理服務。在此基礎上，給予觀察組患者舒適護理①心理護理由于正在接受有創(chuàng)機械通氣治療，護患之間無法用語言交流，患者也不能表達主觀感受和個人訴求，因此，護理人員要注意觀察患者的面部表情和手勢。在患者出現(xiàn)不適感受時，及時處理。對于神志清醒的患者，可通過簡單的語言與之交流，也可以播放旋律優(yōu)美的歌曲，幫助患者放松心情，轉移注意力。對于恐懼情緒比較嚴重的患者，護理人員應耐心講解有創(chuàng)機械通氣的目的、作用，告知患者呼吸衰竭的相關知識，減輕其不良情緒。

②環(huán)境護理：根據(jù)季節(jié)、天氣情況合理調節(jié)ICU的溫度和濕度，按時清潔、消毒和通風，營造整潔、舒適、溫馨、安全的治療環(huán)境。護理人員嚴格按照規(guī)章制度做好手部衛(wèi)生，減少或杜絕醫(yī)源性感染，讓患者在接受有效治療的同時，又能避免因護理操作不當而造成的額外痛苦。

③吸痰護理：言簡意賅的告知患者吸痰的目的，以及不配合吸痰的危害性，提高其臨床配合程度。指導患者正確、科學的咳嗽方法，讓患者掌握咳嗽排痰的技巧，熟練后可明顯減輕排痰過程中的不適感。在吸痰操作的同時，護理人員還要密切觀察患者的生命指標，比如血壓、心率，如果患者出現(xiàn)突發(fā)狀況或者明顯的不良反應，要立刻通知醫(yī)生妥善處理。

④體位護理：有創(chuàng)機械通氣治療會一定程度的給患者造成痛苦和不適，患者的軀體很容易出現(xiàn)嚴重受壓、彎曲等現(xiàn)象，為此，護理人員要幫助患者擺放正確、舒適的體位，按時為患者翻身、按摩，進行被動的肢體活動。在條件允許的情況下，可使用軟墊、氣墊，避免因長時間臥床和受壓而引起的肢體僵硬、壓瘡等癥狀。

1.3觀察評定標準

采用問卷調查的方式統(tǒng)計兩組患者對護理服務的滿意度，包括技術指導、關愛患者、健康宣教、護理態(tài)度和心理干預5方面。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSSl9.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行x檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者的護理滿意度比較，見表1.

3討論

呼吸衰竭是臨床常見的危急重癥，ICU有創(chuàng)機械通氣是有效的治療手段。由于治療方式的有創(chuàng)性，除了給患者帶來生理上的痛苦之外，還會給患者造成緊張、焦慮、恐懼、悲觀等心理創(chuàng)傷。ICU患者的機體抵抗力較弱，極易感染，同時伴有呼吸道分泌物較多等癥狀，常規(guī)護理很難滿足重癥患者的身心需求。舒適護理將患者作為一切護理工作開展的基礎，具有人性化、系統(tǒng)化的優(yōu)勢，近年來被廣泛用于各科室的臨床護理中。我院從心理、體位、環(huán)境、吸痰四個方面為患者提供護理服務，結果顯示：觀察組在各方面的護理滿意度，均顯著高于采用常規(guī)護理的對照組（P<0.05）。由此表明：對采用有創(chuàng)機械通氣治療的ICU呼吸衰竭患者實施舒適護理是可行、有效、安全的，建議推廣。