李桂英

[摘要]目的：比對(duì)腹腔鏡與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)實(shí)護(hù)理對(duì)比。探究腹腔治療的護(hù)理效果。方法：利用隨機(jī)法選用2017年3月-2018年3月在我院收治的100例膽囊患者為研究對(duì)象，以手術(shù)治療方式將患者分為腹腔組與開腹組，其中腹腔組52例。開腹組48例。腹腔組采用腹腔鏡膽囊手術(shù)實(shí)現(xiàn)膽囊結(jié)石。開腹組則是采用傳統(tǒng)開腹膽囊手術(shù)，以患者術(shù)后恢復(fù)評(píng)分，術(shù)后平均臥床時(shí)間以及平均出血量為指標(biāo)，比對(duì)兩組患者的結(jié)石護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者手術(shù)成功率均為10O%。其中腹腔組患者術(shù)后平均臥床時(shí)間以及手術(shù)出血量、術(shù)后恢復(fù)評(píng)分均由于開腹組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且腹腔組患者術(shù)后進(jìn)食快于開腹組。結(jié)論：采用腹腔鏡膽囊手術(shù)治療膽囊結(jié)石顯著由于傳統(tǒng)開腹膽囊手術(shù)，患者術(shù)中出血量體積末后恢復(fù)效果優(yōu)勢(shì)明顯，有利于縮短患者住院時(shí)間，痛苦小。能顯著提高患者術(shù)后生活質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量?？稍谂R床中大力推廣。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡;開腹手術(shù)治療;護(hù)理對(duì)比效果

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0162-01

膽囊結(jié)石是臨床中常見的疾病，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹以及反復(fù)發(fā)作等癥狀，還有可能會(huì)引發(fā)高熱癥狀。傳統(tǒng)腹腔結(jié)石主要是依靠開腹切除術(shù)，不僅傷口面積大，也不利于患者術(shù)后恢復(fù)，患者術(shù)后并發(fā)癥較多，近年來采用電子腹腔鏡實(shí)施膽囊結(jié)石治療，操作簡(jiǎn)單，患者術(shù)后恢復(fù)快，痛苦小，術(shù)后護(hù)理效果顯著由于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。本文利用隨機(jī)法選用2017年3月-2018年3月在我院收治的100例膽囊患者為研究對(duì)象，比對(duì)腹腔鏡與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石護(hù)理效果，探究?jī)煞N手術(shù)方式的護(hù)理特點(diǎn)，以患者術(shù)后恢復(fù)評(píng)分，術(shù)后平均臥床時(shí)間以及平均出血量為指標(biāo)，驗(yàn)證腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，具體研究過程如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

利用隨機(jī)法選用2017年3月-2018年3月在我院收治的100例膽囊患者為研究對(duì)象，以手術(shù)治療方式將患者分為腹腔組與開腹組，其中腹腔組52例，開腹組48例。所有患者都滿足膽囊結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且獲得家屬與患者同意，簽署了知情同意書。腹腔鏡n=52例，男性28例，女性24例，年齡范圍為22-55歲之間，年齡均值為（32.9±1.1）歲，文化程度為初中23例，高中及以上29例，其中單發(fā)性結(jié)石20例，多發(fā)性結(jié)石32例，且出現(xiàn)6例合并黃疸。開腹組（n=52）男性27例，女性25例，年齡范圍在24-60歲之間，年齡均值為（33.1±1.4）歲，文化程度為初中26例，高中及以上26例，其中單發(fā)性結(jié)石24例，多發(fā)性結(jié)石28例，且出現(xiàn)8例合并黃疸。兩組患者的年齡、學(xué)歷以及基本病情等臨床中資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有較強(qiáng)可比性。

1.2方法

腹腔組采用腹腔鏡膽囊手術(shù)實(shí)現(xiàn)膽囊結(jié)石，開腹組則是采用傳統(tǒng)開腹膽囊手術(shù)，由于兩組患者采用的手術(shù)方式不同，護(hù)理措施也不相同。

（1）開腹組實(shí)施開腹膽囊切除手術(shù)，術(shù)前先進(jìn)行常規(guī)檢查，在尋訪護(hù)理人員幫助下完成消毒與清潔，并進(jìn)行抗生素預(yù)防感染;術(shù)中幫助患者維持仰臥位采用硬膜外麻醉，用手術(shù)刀在右上腹肋緣下或者是右上腹直肌處，打開腹腔后，找到囊底，剝離膽囊管后切除膽囊組織，去除結(jié)石;術(shù)后，進(jìn)行電凝止血，沖洗、縫合后，采用常規(guī)護(hù)理針對(duì)患者臨床表現(xiàn)，進(jìn)行適當(dāng)引流。

（2）腹腔組采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，術(shù)前完成常規(guī)檢查后，進(jìn)行消毒與抗生素預(yù)防感染處理，術(shù)中患者保持仰臥位，采用瑞芬太尼作硬膜外麻醉，并在患者肚臍下緣用手術(shù)刀劃出適當(dāng)切口后，穿刺氣腹針后，將腹腔鏡等手術(shù)儀器放入，并將通過腹腔鏡找到膽囊管后，切除周圍結(jié)締組織，在腹腔鏡下完成游離膽囊動(dòng)脈結(jié)扎后，切除膽囊，從腹壁切口去除;術(shù)后，用腹腔鏡觀察患者腹腔，再次去人后，進(jìn)行常規(guī)沖洗，去氣腹后，拔出刺管縫合傷口，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，依據(jù)患者臨床表現(xiàn)，給予相應(yīng)的引流措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以患者術(shù)后恢復(fù)評(píng)分，術(shù)后平均臥床時(shí)間以及平均出血量為指標(biāo)，比對(duì)兩組患者的結(jié)石護(hù)理效果。本次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量數(shù)據(jù)均選擇真實(shí)原始數(shù)據(jù)加減平均數(shù)據(jù)表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為：（x±s），且完成通過t檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果對(duì)比中，P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)中基本指標(biāo)對(duì)比

兩組患者手術(shù)成功率均為100%，開腹組的手術(shù)出血量（135.21±22.25）mⅡ遠(yuǎn)高于腹腔組的患者術(shù)中出血量（76.47±6.09）m1.不同于開腹組的膽囊位置裸露，腹腔組是采用小切口的形式，將腹腔鏡置入體內(nèi)，所以腹腔組的切口以及膽囊切除出血量更少。

2.2術(shù)后基本指標(biāo)對(duì)比

腹腔組患者術(shù)后平均臥床時(shí)間（24.12±7.85）h、術(shù)后恢復(fù)評(píng)分（95.01±4.35）分均由于開腹組患者（49.36±10.21）h，（82.21±6.32）分，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且腹腔組患者術(shù)后進(jìn)食快于開腹組。腹腔鏡手術(shù)并沒有造成大面積的傷口，所以在術(shù)后恢復(fù)中可更快進(jìn)食，患者胃功能恢復(fù)更快，由于是傷口小，患者臥床時(shí)間不多，住院時(shí)間也短，因此術(shù)后恢復(fù)評(píng)分均高于開腹組。

3討論

目前臨床中主要是采用腹腔鏡手術(shù)以及開腹手術(shù)，積極治療結(jié)石。腹腔鏡與開腹膽囊切除手術(shù)，都可以有效治療膽囊結(jié)石，但傳統(tǒng)開腹膽囊手術(shù)床上面積大，術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)以及住院時(shí)間長(zhǎng)，胃功能恢復(fù)較緩慢，術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間才能進(jìn)食，所以不利于患者術(shù)后恢復(fù)。采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行膽囊切除，微創(chuàng)、微痛、不影響正常生活行為，患術(shù)中出血量小，故而，術(shù)后恢復(fù)效果優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，能夠保障療效下前提下縮短患者住院時(shí)間，痛苦小，能顯著提高患者術(shù)后生活質(zhì)量以及護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床中大力推廣。