楊曉麗

通常情況下我們?cè)谑褂脧?qiáng)酸、強(qiáng)堿、揮發(fā)性以及存在一定危害性的化學(xué)物質(zhì)過(guò)程中，一定要注意要使用通風(fēng)櫥在密閉或半密閉的的環(huán)境中進(jìn)行使用，當(dāng)然如非必要最好還是不要使用，以免一個(gè)不注意就惹禍上身。強(qiáng)酸強(qiáng)堿都是屬于一種強(qiáng)腐蝕性的溶劑，人們一旦誤服，就會(huì)給食管造成嚴(yán)重的灼傷。一般比較常見的強(qiáng)酸有硫酸、硝酸、鹽酸等;強(qiáng)堿有氫氧化鈉、氫氧化鉀等。那么如果一旦人處于強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的情況下，如何進(jìn)行急救措施護(hù)理才能最大程度減輕對(duì)人體的傷害呢，以下就跟大家進(jìn)行強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的急救護(hù)理措施。

強(qiáng)酸強(qiáng)堿的危害

強(qiáng)酸以及強(qiáng)堿對(duì)人體的皮膚以及組織都有強(qiáng)烈的腐蝕性。人們一旦誤服或表面皮膚接觸到這類溶劑，則會(huì)給口腔、咽喉、食道、胃粘膜以及皮膚帶來(lái)嚴(yán)重傷害，如出血、灼燒、腐爛等等現(xiàn)象，會(huì)給人們帶來(lái)非常劇烈的疼痛;同時(shí)也會(huì)對(duì)人體的器官造成一定功能性障礙等，如喉頭腫脹很可能會(huì)造成窒息，如果比較嚴(yán)重的甚至很有可能導(dǎo)致死亡。

強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒急救護(hù)理

1.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒

強(qiáng)酸強(qiáng)堿類溶劑具有較強(qiáng)的腐蝕性，一般我們比較常見的強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒包含經(jīng)口誤服、呼吸道吸入過(guò)量的酸霧、以及人體皮膚直接接觸從而導(dǎo)致人體大面積且嚴(yán)重的腐蝕性灼傷。值得注意的是，強(qiáng)酸可以通過(guò)皮膚以及消化道等進(jìn)入到身體內(nèi)部，通過(guò)人體自身的血液循環(huán)功能而散布到人體的各個(gè)部位，強(qiáng)酸中毒因此而產(chǎn)生，較為明顯的損傷多在肝、腎器官。強(qiáng)酸中毒的機(jī)制就是使人體內(nèi)的蛋白質(zhì)迅速凝固，從而造成壞死，皮膚表面的局部接觸后可出現(xiàn)水腫以及潰瘍壞死等現(xiàn)象，而對(duì)于人體器官肝腎來(lái)說(shuō)一般也常表現(xiàn)為壞死及組織和細(xì)胞方面的損傷。而對(duì)于強(qiáng)堿來(lái)說(shuō)，其中毒原因除誤服、皮膚接觸外，還會(huì)給眼睛造成損傷。

2.急救護(hù)理措施

經(jīng)口誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿類有毒溶劑，會(huì)對(duì)口腔粘膜造成損傷，如潰爛、出血等，此時(shí)要針對(duì)口腔進(jìn)行的急救護(hù)理措施為：要立刻用清水進(jìn)行沖洗，如果家中備有中和劑也可以用其進(jìn)行清洗，但即便如此還是對(duì)口腔粘膜帶來(lái)了一些損傷，以及誤服造成的食管痙攣現(xiàn)象等，所以要特別加強(qiáng)對(duì)中毒患者口腔方面的護(hù)理。而對(duì)于皮膚接觸的患者來(lái)說(shuō)，此時(shí)可選用一定比例的過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行擦洗，避免出現(xiàn)感染癥狀，在操作過(guò)程中要注意動(dòng)作要輕柔，防止給中毒者造成新的創(chuàng)傷。而對(duì)于口服的中毒者來(lái)說(shuō)，會(huì)導(dǎo)致消化道燒傷，對(duì)此一定要做到禁止洗胃和催吐等措施，并立即口服牛奶、蛋清、食用油等進(jìn)行一定的中和;還可服用適量的氧化鎂溶液對(duì)胃粘膜進(jìn)行保護(hù)措施，而碳酸氫鈉一定要做到嚴(yán)禁口服，以避免因其產(chǎn)生二氧化碳從而造成胃穿孔現(xiàn)象。

對(duì)于吸入性的強(qiáng)酸強(qiáng)堿重要要立即把患者轉(zhuǎn)移動(dòng)空氣新鮮且流通的環(huán)境中，同時(shí)對(duì)于搶救者來(lái)說(shuō)，要對(duì)自身做一定的保護(hù)措施，如戴口罩、手套等等;對(duì)強(qiáng)酸強(qiáng)堿接觸性損傷以及眼部損傷的患者來(lái)說(shuō)，要立即用大量清水進(jìn)行沖洗，清洗時(shí)間稍微長(zhǎng)一些，最好保持20分鐘左右。在徹底清洗皮膚過(guò)后，對(duì)燒傷創(chuàng)面選用符合治療的中和劑，局部進(jìn)行涂抹，而后選擇無(wú)菌或者床單、被罩等進(jìn)行包扎。在對(duì)眼部損傷患者清洗過(guò)后，可以用眼藥膏或者眼藥水點(diǎn)滴眼部，然后也要進(jìn)行包扎。

同時(shí)在強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒的早期在飲食方面也要進(jìn)行注意。這個(gè)時(shí)期中毒者必須保持禁食的狀態(tài)，此時(shí)為了保障中毒者身體的營(yíng)養(yǎng)充足，可以進(jìn)行注射葡萄糖或營(yíng)養(yǎng)素等。在中毒的恢復(fù)過(guò)程中，可以由禁食改為流食，同時(shí)每次進(jìn)食量要適量、最好做到少量多餐，一段時(shí)間后根據(jù)中毒者恢復(fù)情況可以更換為半流食及普食等，要食用一些軟爛、少調(diào)料無(wú)刺激性以及富含膳食纖維的食物。如果口腔出現(xiàn)吞咽障礙、此時(shí)可以根據(jù)患者自身狀態(tài)以及醫(yī)生建議可以考慮通過(guò)鼻飼進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給。

中毒給患者帶來(lái)的不僅僅包含身體上的損傷，同時(shí)也帶給患者極大的心理方面痛苦，尤其對(duì)于一些因功能性障礙而不能進(jìn)食者以及中毒者給家庭造成重大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等等，中毒者因這些原因極易造成悲傷、絕望的心理。因此，要對(duì)于患者的心理給予一定護(hù)理措施，護(hù)理人員及患者家屬一定要多進(jìn)行與患者之間的溝通、交流，給予疏導(dǎo)和心理方面的支持，幫助患者樹立正確對(duì)抗疾病的積極心態(tài)，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心，避免患者過(guò)于悲觀而做出一些過(guò)激的行為。

3.強(qiáng)酸中毒主要癥狀

人在誤服強(qiáng)酸后，口腔、咽部、食道以及胃腸等多出粘膜會(huì)出現(xiàn)水腫、潰爛以及灼痛，同時(shí)伴有一定的惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。且嘔吐物呈酸性，同時(shí)含有血液以及組織物等。因咽喉部位的水腫等，給患者的發(fā)聲和飲食方面也會(huì)帶來(lái)一定影響，如聲音嘶啞、進(jìn)食困難、窒息等。嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致休克和胃穿孔。在口服的強(qiáng)酸得到人體吸收后，也就是我們所說(shuō)的酸中毒，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等現(xiàn)象。部分人會(huì)損害肝腎，甚至引發(fā)壞死以及尿毒癥等。除上述較為明顯的癥狀外，強(qiáng)酸中毒會(huì)引起高鐵血紅蛋白血癥，血壓明顯下降，給患者的心肌造成一定損害。如果酸中毒的是小孩，會(huì)導(dǎo)致兒童手足抽搐以及引起低血鈣。一般強(qiáng)酸中毒恢復(fù)時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生食道以及幽門狹窄。吸入性中毒表現(xiàn)呼吸道受到刺激，如呼吸困難、胸悶等，同時(shí)也伴有血壓下降等，嚴(yán)重者會(huì)因窒息而死亡。皮膚接觸則局部有灼傷、紅腫、潰爛、壞死等，且面積大，會(huì)造成患者的整體癥狀。

4.強(qiáng)堿中毒主要癥狀

經(jīng)誤服后也會(huì)給口腔以及咽部、食道等帶來(lái)一定損傷，伴有灼痛、胃絞痛等癥狀，且嘔吐物帶血，也呈現(xiàn)出強(qiáng)堿性;糞便發(fā)粘且?guī)а?。在患者的口咽部肉眼可見損傷被創(chuàng)面。重癥一般包含窒息、休克、胃穿孔等。后期同酸中毒一樣也會(huì)導(dǎo)致消化道過(guò)于狹窄。如果誤服的強(qiáng)堿物質(zhì)為固體狀態(tài)，則在口腔不會(huì)有較為明顯的癥狀，但對(duì)身體內(nèi)部的食管以及胃部會(huì)造成極為嚴(yán)重的腐蝕。兒童吸入性強(qiáng)堿中毒后，會(huì)手足抽搐、昏迷等。其它也會(huì)有一定程度的器官損傷。吸入中毒主要表現(xiàn)的癥狀為咳嗽劇烈、呼吸困難、喉頭水腫現(xiàn)象較為明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)窒息。接觸性堿中毒癥狀會(huì)造成皮膚局部紅腫、糜爛、潰瘍等。