劉智

摘? 要：隨著中國經(jīng)濟(jì)改革開放，國內(nèi)各大中型醫(yī)院為了提高診斷水平，紛紛購置甲類進(jìn)口設(shè)備，如手術(shù)機(jī)器人、PET、伽瑪射線立體定位治療系統(tǒng)等;乙類大型進(jìn)口設(shè)備，如：CT、MRI、ECT、LA、DSA 等，目前國內(nèi)醫(yī)院的這些大型設(shè)備幾乎全是美國和德國生產(chǎn)，現(xiàn)代的大型醫(yī)療設(shè)備技術(shù)特別先進(jìn)，并且準(zhǔn)確度比較高，穩(wěn)定性也比較高，但由于醫(yī)院24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，設(shè)備衰退期也快，發(fā)生故障的次數(shù)，隨著使用年限也會相應(yīng)增多。這些大型設(shè)備超質(zhì)保期后，醫(yī)院自身維修條件又跟不上，一是維修技術(shù)力量薄弱，沒有人會修。二是沒有維修的更換配件，最終還是要通過生產(chǎn)廠家派出人員來解決問題。三是維修資料缺乏，進(jìn)口設(shè)備的核心組件往往涉及到醫(yī)療商業(yè)機(jī)密，資料的不齊全，通常情況下只有手冊沒有核心技術(shù)圖紙和檢測資料。通過外包方式，引入專業(yè)化的維修服務(wù)商，可以完全解決這些問題。因而文章中主要對醫(yī)院大型設(shè)備的外包可行性進(jìn)行討論。希望可以為各大醫(yī)院帶來有價(jià)值的參考。

關(guān)鍵詞：設(shè)備;外包;維護(hù)

引言

隨著中國加入WTO組織，外國的一些先進(jìn)醫(yī)療診斷設(shè)備也紛紛進(jìn)入我國。國內(nèi)各大中型醫(yī)院為提高醫(yī)院品牌效益和自身臨床一線的診療水平，各地級市醫(yī)院紛紛購置了大型設(shè)備，如CT? MRI? DSA? LA? ECT等，而一些省級醫(yī)院不光有這些乙類設(shè)備，還擁有了價(jià)值幾千萬的甲類設(shè)備，如：手術(shù)機(jī)器人、PET、伽瑪射線立體定位治療系統(tǒng)等。怎樣讓大型設(shè)備為醫(yī)院發(fā)揮效益的同時(shí)，又減少必要的維修保養(yǎng)支出，已經(jīng)成為全國各大中型醫(yī)院管理非常有意義的課題。

一、醫(yī)院大型設(shè)備管理的傳統(tǒng)現(xiàn)狀

目前，我國大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)備管理都?xì)w屬于醫(yī)院的后勤管理科室如設(shè)備科，總務(wù)科，裝備科等。這些科室負(fù)責(zé)大型設(shè)備的采購及維修工作。但是由于大型設(shè)備的多數(shù)為進(jìn)口型專業(yè)機(jī)械，其精密性，復(fù)雜性特別之高，本單位想要維修此類設(shè)備具有以下難點(diǎn)：

1維修人員的技術(shù)不夠，大型設(shè)備的維修必須具有更專業(yè)的知識。而醫(yī)院內(nèi)部的維修人員文化程度普遍不高，大型設(shè)備又分為：甲類，乙類和影像類，放射類，放療類，凈化類，手術(shù)類等，隨著科學(xué)技術(shù)的日新月益，設(shè)備產(chǎn)品也是不斷的更新變化，，一是光設(shè)備就有千萬型號不同產(chǎn)品不同配件，二是設(shè)備分內(nèi)科，外科，放射，檢驗(yàn)，手術(shù)，消毒等不同科室不同設(shè)備性能，光指望本單位后勤人員承擔(dān)起維修任務(wù)，由于自身的能力與知識等受限，根本無法現(xiàn)實(shí)。

2維修配件多數(shù)是進(jìn)口零配件，單位根本無法采購。大型設(shè)備的維修，還涉及更換主要部件與輔助零配件時(shí)，這些部件的采購?fù)緩?，大多需從美國、德國、日本等先進(jìn)國家進(jìn)口，其購置的申請與圖徑較為復(fù)雜，到貨后的能否正確更換、能否保障無異常調(diào)試成功等等都無法保障。

3維修更換配件的價(jià)格，無法控制。

由于沒有與生產(chǎn)廠商簽署過期的外包維保工作，對超質(zhì)超期的維修配件，廠家售后對未叁保與叁保外包的醫(yī)院，報(bào)的價(jià)格懸殊很高，間接的使醫(yī)院多出了不必要的費(fèi)用。

二、引入外包科學(xué)管理的優(yōu)點(diǎn)

1大型設(shè)備外包維護(hù)的優(yōu)點(diǎn)之一：擁有優(yōu)秀技術(shù)人員做為維修后盾。

大型設(shè)備的生產(chǎn)廠商在中國都設(shè)有專業(yè)的廠家售后維保公司。這些公司都有知識性極高的專業(yè)技術(shù)骨干，有豐富的甲類，乙類和影像類，放射類，放療類，凈化類，手術(shù)類設(shè)備的維修經(jīng)驗(yàn)，可以讓醫(yī)院大型設(shè)備發(fā)生故障后，這些專業(yè)化服務(wù)商用更加專業(yè)的方式，使用高新電子、光學(xué)等技術(shù)，迅速去診斷故障設(shè)備的故障源，在短時(shí)間內(nèi)修復(fù)，不耽誤一線醫(yī)療秩序，不影響醫(yī)院的收入，也減少了醫(yī)患矛盾糾紛。

2大型設(shè)備外包維護(hù)的優(yōu)點(diǎn)之二：擁有齊全的更換配件。

大型設(shè)備發(fā)生故障后，如果需要更換主件或配件時(shí)，醫(yī)院的診療秩序就會停滯，大量門診患者集滯在醫(yī)院，急診患者得不到及時(shí)救治，容易發(fā)生醫(yī)療事故，住院患者又得不到及時(shí)手術(shù)，靠成床位無意義占用，耗用大量醫(yī)療資源，這些全是滋生醫(yī)患糾紛的誘因，同時(shí)醫(yī)院的檢查收入停止，造成大量經(jīng)濟(jì)損失，醫(yī)院的聲譽(yù)在社會上產(chǎn)生惡劣影響。有了外包公司后，大型設(shè)備的維修更換件，一方面可以確保更換件的真實(shí)性時(shí)，價(jià)格還比醫(yī)院單獨(dú)購置省錢省力省心。

3大型設(shè)備外包維護(hù)的優(yōu)點(diǎn)之三：收入有保障

當(dāng)醫(yī)院對大型設(shè)備購置后，一旦超過設(shè)備的質(zhì)保期，往往設(shè)備也開始走向衰退期，隨時(shí)隨地會發(fā)生故障，此時(shí)醫(yī)院可與大型設(shè)備的售后公司進(jìn)行外包服務(wù)合同的簽署，約定雙方權(quán)利與義務(wù)。讓大型設(shè)備的售后公司，有效地承擔(dān)起醫(yī)院的大型設(shè)備的維保工作。當(dāng)醫(yī)院大型設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，第一就是直接影響醫(yī)療一線的正常檢查與臨床診斷工作;如果外包公司因自身原因，未在合同約定的期限內(nèi)完成修復(fù)工作時(shí)，醫(yī)院的收入并不會受到影響，可從合同約定的賠償金中彌補(bǔ)。

4大型設(shè)備外包維護(hù)的優(yōu)點(diǎn)之四：減少原先支出成本

醫(yī)院在外包前，對設(shè)備維護(hù)這塊要招聘人員，同時(shí)負(fù)責(zé)他們的工資，獎金，住房公積金，養(yǎng)老保險(xiǎn)，醫(yī)療和失險(xiǎn)等費(fèi)用。當(dāng)大型設(shè)備外包后，醫(yī)院本身就可適當(dāng)?shù)臏p少招聘后勤人員，也減少后勤人員培訓(xùn)等經(jīng)費(fèi)支出。這些都是間接的為醫(yī)院節(jié)約了開支。

同時(shí)當(dāng)外包公司在合同約定的時(shí)間內(nèi)，未按時(shí)修復(fù)大型設(shè)備時(shí)，還可以按合同規(guī)定向外包公司索賠違約賠償金，這些都是確保了醫(yī)院的正常收入不受影響，有效保障醫(yī)院收入的手段。

三、外包的科學(xué)管理方式

外包的方式，分為全保、半保、人工保。這些都是醫(yī)院

的大型設(shè)備購買維修時(shí)可選擇的方式，維護(hù)服務(wù)商與醫(yī)院簽訂合同，在合同期間，為該設(shè)備提供全程的維修保養(yǎng)。這些方式的不同在于零部件費(fèi)用承擔(dān)主體的不同。

全保即外包公司負(fù)責(zé)大型設(shè)備的故障維修工作、日常

養(yǎng)工作、發(fā)生故障超過出約定時(shí)間后的賠償金義務(wù)等。

半保即外包公司只負(fù)責(zé)大型設(shè)備的主要部件維修工作。各醫(yī)院都可按自身需求和外包公司簽署法定權(quán)利義務(wù)合同。

人工保全是由醫(yī)院承擔(dān)零配件費(fèi)用。

醫(yī)院可根據(jù)自身情況，選擇全保、半保、人工保。在簽署外包服務(wù)后，還應(yīng)當(dāng)積極重視以下幾個(gè)方面：

1組織本單位維修人員，積極學(xué)習(xí)外包服務(wù)方優(yōu)秀人才的豐富維修經(jīng)驗(yàn)，在服務(wù)方的傳，幫，帶下，努力提高自身維修水平，這樣可以靠自身維修隊(duì)伍解決未外包的設(shè)備維護(hù)工作。

2對外包公司維修后，更換下的舊配件，應(yīng)當(dāng)予以及時(shí)回收，通過變賣可間接增加醫(yī)院收入。

綜上可知，對大型設(shè)備的外包具有非常重要的意義。通過科學(xué)外包管理方式和手段，可以增收節(jié)支，直接為醫(yī)院創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1]? 醫(yī)療設(shè)備維修面臨的問題與相應(yīng)對策研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2015（22）：52