徐潔

[摘要]目的：探究高齡產(chǎn)婦妊娠血脂水平與圍產(chǎn)結(jié)局之間的關(guān)系。方法：選擇本院2017年8月至2018年4月期間接收的60例高齡孕婦為實(shí)驗(yàn)組，同一時(shí)期本院收治的60例適齡孕婦為對(duì)照組，對(duì)比兩組孕婦的血脂、血糖水平，以及對(duì)圍產(chǎn)結(jié)局產(chǎn)生的影響。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在FBG、HDL、LDL、TC、TG水平以及妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：定期監(jiān)測(cè)高齡產(chǎn)婦妊娠的血糖和血脂，并進(jìn)行有效控制，可減少和預(yù)防圍產(chǎn)期不良結(jié)局。

[關(guān)鍵詞]高齡產(chǎn)婦，妊娠，血脂水平，圍產(chǎn)結(jié)局

[中圖分類(lèi)號(hào)]R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0207-02

受孕年齡在34歲以上或初次妊娠的孕婦年齡在35歲以上被稱(chēng)為高齡產(chǎn)婦，主要是女性年齡超過(guò)35歲以上，生育能力明顯衰退，軟產(chǎn)道韌帶和組織彈性逐漸變小、骨盆較堅(jiān)硬、子宮收縮能力較差，這就會(huì)在一定程度上影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，極易出現(xiàn)胎兒畸形、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等，使部分產(chǎn)婦最后不得不終止妊娠或選擇剖宮產(chǎn)。這就需要在妊娠階段密切關(guān)注和監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征和生理指標(biāo)，特別是血脂和血糖。而本次針對(duì)高齡產(chǎn)婦妊娠血脂水平與圍產(chǎn)結(jié)局之間的關(guān)系開(kāi)展了進(jìn)一步研究，將60例高齡孕婦和60例適齡孕婦納入此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象。詳情如下：

1資料和方法

1.1一般資料選擇本院2017年8月至2018年4月期間接收的60例高齡孕婦為實(shí)驗(yàn)組，同一時(shí)期本院收治的60例適齡孕婦為對(duì)照組。人組標(biāo)準(zhǔn)：以上兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象均被證實(shí)妊娠，且知曉并同意此次實(shí)驗(yàn)詳情。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并原發(fā)性和繼發(fā)性的高血脂孕婦和高血壓孕婦。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡36-45歲，年齡均值為（40.5±3.1）歲，孕周為36-42周，平均孕周為（38.7±1.1）周，35例經(jīng)產(chǎn)婦、25例初產(chǎn)婦;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22至33歲，年齡均值為（27.5±2.9）歲，孕周為34-42周，平均孕周為（37.1±1.3）周，36例經(jīng)產(chǎn)婦、24例初產(chǎn)婦。以上兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象除年齡之外，其它基線(xiàn)資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法檢查前12小時(shí)叮囑孕婦禁食，次日清晨采取患者空腹靜脈血，予以患者酶法試劑盒和全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血脂、血糖水平。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組孕婦的空腹血糖（FB G）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇（Tc）、甘油三酯（TG）。正常參考值：FBG為3.9至6.1mmol/L、HDL為1.04至1.6mmol/L、LDL為2.5至3.37mmol/L、TC2.1至5.7mmol/L、TG為0.56至1.7mmol/L。同時(shí)記錄兩組孕婦的并發(fā)癥和圍產(chǎn)結(jié)局。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)[n（%）]表示，檢驗(yàn)值為x;計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±平方差表示，檢驗(yàn)值為t，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組孕婦的血脂、血糖水平

在FBG、HDL、LDL、TC以及TG水平上，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2對(duì)比兩組孕婦并發(fā)癥和圍產(chǎn)結(jié)局在妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組均多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表2：

3討論

隨著國(guó)家二胎政策的頒布，高齡孕婦例數(shù)逐漸增加，而部分年輕人逐漸傾向晚孕的思想，據(jù)相關(guān)研究顯示，高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)精神和心理障礙的例數(shù)多于正常年齡孕婦。高齡產(chǎn)婦主要是年齡較高，機(jī)體素質(zhì)逐漸減弱，且平?；顒?dòng)量較少，再加上熬夜等不規(guī)律作息時(shí)間，易導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體免疫和代謝能力較差，增加妊娠并發(fā)癥。相關(guān)臨床研究顯示，高齡產(chǎn)婦極易并發(fā)糖尿病、高血壓、心臟病等疾病，極易損傷母體和胎兒健康，增加圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。但是現(xiàn)階段臨床中部分高齡產(chǎn)婦對(duì)妊娠階段血糖和血脂水平對(duì)妊娠結(jié)局的影響認(rèn)知不足，導(dǎo)致一些產(chǎn)婦出現(xiàn)了血脂和血糖顯著升高現(xiàn)象。在機(jī)體血液中所有的含脂類(lèi)物質(zhì)的總稱(chēng)為血脂，雖在機(jī)體中含量較少，然而外源性和內(nèi)源性脂類(lèi)均要通過(guò)血液送至周身各器官個(gè)組織，因此可根據(jù)血脂具體水平將脂類(lèi)代謝情況反映。孕婦妊娠階段會(huì)增加對(duì)脂類(lèi)的需求，和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。比如母嬰機(jī)體代謝和產(chǎn)婦機(jī)體中的TG水平密切相關(guān)，TC與膽汁酸、固醇激素、細(xì)胞膜、細(xì)胞漿的合成密切相關(guān)。血脂和血糖均會(huì)對(duì)機(jī)體代謝能力產(chǎn)生一定影響，但是當(dāng)機(jī)體中儲(chǔ)存量增多時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生代謝紊亂和其它疾病，也會(huì)對(duì)血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及末梢循產(chǎn)生一定影響，最終損傷母嬰機(jī)體健康。

在此次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組為適齡孕婦，實(shí)驗(yàn)組為高齡產(chǎn)婦，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的FBG、HDL、LDL、TC以及TG水.平，和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓和胎兒窘迫發(fā)生率、剖宮率，和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。當(dāng)患者血脂和血糖水平升高后，會(huì)誘發(fā)等多種妊娠期并發(fā)癥，比如心臟疾病，當(dāng)TG水平過(guò)高時(shí)，就會(huì)在一定程度上提升血液粘稠性、更改患者脂肪細(xì)胞功能，增加多種心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);妊娠期糖尿病，妊娠階段血脂水平升高，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的糖代謝造成影響，明顯減弱糖耐量并增加糖尿病發(fā)生率;妊娠期高血壓，高血脂和高血壓會(huì)在一定程度上相互作用，特別是孕婦，當(dāng)TG水平升高時(shí)，會(huì)顯著增加妊娠綜合征發(fā)生率，進(jìn)而發(fā)生水腫和蛋白尿等癥狀。因此當(dāng)孕婦的血糖和血脂出現(xiàn)異常升高后會(huì)增加妊娠期并發(fā)癥。此外還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)皮功能異常、高凝狀態(tài)、慢性炎癥等，最終出現(xiàn)胎兒窘迫等癥狀，增加產(chǎn)婦剖宮率。

總而言之，妊娠高齡產(chǎn)婦血脂和血糖水平會(huì)稍高于適齡孕婦，同時(shí)還極易引起妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓和胎兒窘迫等癥狀，顯著增加剖宮率，因此就需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)此類(lèi)患者的血糖血脂水平。