顏明明

“恩仇錄”？這里要說(shuō)的不是電視劇，而是飲食和服藥之間的“情感糾葛”。飲食和服藥之間不僅“有戲”，而且，如果不懂這部“戲”，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。

藥物+維生素K：安安穩(wěn)穩(wěn)才是真

維生素K在人體凝血過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，而華法林是維生素K的拮抗劑，可以通過(guò)干擾維生素K的合成達(dá)到抗凝的目的。當(dāng)食物中的維生素K含量不同時(shí)，華法林這類藥物的抗凝效果也會(huì)相應(yīng)改變。

具體來(lái)說(shuō)，可以增強(qiáng)華法林抗凝作用的食物、中藥有：柚子、銀杏、丹參、枸杞、甘草、當(dāng)歸、黃連、黃檗等；可以減弱華法林抗凝作用的食物、中藥有：菠菜、生菜等綠葉菜，海藻類以及白菜、卷心菜、西蘭花、豬肝、生姜、大蒜、綠茶、人參、魚肝油等。

為了維持華法林抗凝效果的穩(wěn)定，患者應(yīng)保持平衡并相對(duì)固定的飲食習(xí)慣，不要輕易改變飲食結(jié)構(gòu)或添加營(yíng)養(yǎng)品。

藥物+脂肪：油膩起來(lái)叫人怕

某些藥物與脂肪含量高的食物如全脂牛奶、冰激凌、芝士漢堡一起吃，會(huì)增強(qiáng)機(jī)體對(duì)藥物的吸收，提高血藥濃度。

比如環(huán)孢素、他克莫司、西羅莫司等免疫抑制劑屬于難溶性藥物，如果服用這些藥物時(shí)進(jìn)食高脂食物，會(huì)大大促進(jìn)藥物的吸收，導(dǎo)致體內(nèi)的藥物過(guò)量，引起不良反應(yīng)。所以服用這些藥物期間要注意飲食規(guī)律，不要過(guò)量攝入脂肪含量高的食物。

藥物+鈣：緊緊擁抱難分離

含鈣飲料如牛奶、優(yōu)酪乳等含有較多鈣離子，鈣離子與四環(huán)素類藥物、異煙肼結(jié)合，會(huì)生成絡(luò)合物或螯合物，不易被胃腸道吸收，從而導(dǎo)致藥物濃度降低，削弱藥物的抗菌作用。所以這些藥物不宜與含鈣飲料同服。

藥物+葡萄柚汁：“傷心”太平洋

葡萄柚汁會(huì)抑制某些藥物的代謝，提高血藥濃度，從而增加與心臟相關(guān)的副作用的發(fā)生機(jī)會(huì)。舉例來(lái)說(shuō)，硝苯地平、氨氯地平等鈣離子拮抗劑類常用降壓藥如果與葡萄柚汁同服，可使血液中的藥物濃度過(guò)高，導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。

藥物+咖啡因：小鹿亂撞賽初戀

一些藥物會(huì)增強(qiáng)含咖啡因飲料（如咖啡、茶、可可、巧克力、可樂(lè)）的中樞神經(jīng)興奮作用，導(dǎo)致失眠、神經(jīng)質(zhì)、顫抖、心跳加快等副作用，所以不適合與含咖啡因的飲料同服。

藥物+吸煙：分手難說(shuō)快樂(lè)

吸煙會(huì)加速藥物的代謝，從而降低療效，還可能增加與心血管相關(guān)的副作用（如血栓性靜脈炎、肺栓塞等）的發(fā)生機(jī)會(huì)。所以，服藥期間應(yīng)減少吸煙量，最好不要吸煙。

藥物+飲酒：此恨綿綿無(wú)絕期

酒精性飲料會(huì)加重某些藥物引起的頭暈、昏昏欲睡、警覺(jué)性降低以及胃腸刺激、不適或消化道出血等副作用，還可能增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至引起急性肝炎，所以，服藥時(shí)切勿與含酒精的飲料同服。以下這些情況尤其要小心：

【安眠藥+酒】

如果服用鎮(zhèn)靜安眠藥物時(shí)喝酒，由于藥物本身具有鎮(zhèn)靜作用，而酒精會(huì)與這些藥物產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，抑制中樞神經(jīng)，因此會(huì)抑制呼吸，甚至造成死亡。

【頭孢+酒】

頭孢菌素類藥物、硝咪唑類藥物（甲硝唑、奧硝唑、酮康唑）及其他一些抗菌藥會(huì)與酒精發(fā)生雙硫侖反應(yīng)，引起面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥乃至死亡。

藥物和酒的不良反應(yīng)還有很多，這里不再一一列舉。總的來(lái)說(shuō)，吃藥莫喝酒！

（摘自《文匯報(bào)》2019年8月23日，水云間薦）