黎金花

早些年一位國外的著名腎病專家曾說過這樣一段話：IgA腎病女性是可以良好地耐受懷孕的，那么什么樣的IgA腎病女性不能懷孕呢？當(dāng)患者出現(xiàn)不能操控的高血壓或者是腎小球?yàn)V過率在70ml/min以下時(shí)，懷孕是非常危險(xiǎn)的。除此之外，穿刺時(shí)存在重大腎小動(dòng)脈和腎間質(zhì)病變的患者，如果受孕也是會(huì)增加腎功能發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的。

當(dāng)母親自身存在高血壓或者是腎功能出現(xiàn)障礙時(shí)，很容易使胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)或者是宮內(nèi)發(fā)育遲緩等問題。當(dāng)然，這一結(jié)論并不是憑空而來的，早些年在日本有相關(guān)學(xué)者對(duì)118名IgA腎病女性進(jìn)行調(diào)查，并觀察懷孕的人數(shù)。觀察顯示有9例IgA腎病女性流產(chǎn)，其他IgA腎病女性很多分娩后胎兒出現(xiàn)畸形。在圍產(chǎn)期胎兒死亡的只有4%；在這些患者中患有高血壓和腎功能障礙的女性發(fā)生胎兒死亡率的情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他正常女性，經(jīng)過數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)幾倍，甚至十幾倍。由此可以得出一個(gè)結(jié)論，正常女性懷孕期間是能夠平穩(wěn)度過的。但是對(duì)于一些有特殊疾病的女性來講，懷孕是一件非常艱難的事情，當(dāng)血壓和腎功能無法控制的情況下，會(huì)增加胎兒的死亡率。

一、IgA腎病的治療

隨著我國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，近幾年對(duì)IgA腎病也有了最近的治療方案。通過激素和環(huán)磷酰胺對(duì)IgA腎病進(jìn)行治療，能夠有顯著的治療效果，在西藥治療的同時(shí)結(jié)合中藥治療，對(duì)IgA腎病患者的腎臟能夠起到保護(hù)作用，同時(shí)能夠在原本的治療效果上更上一層樓。很多IgA腎病的患者在治療期間懷孕，這也給臨床治療增加了一些難度。因此臨床上對(duì)IgA腎病孕婦也有了新的認(rèn)識(shí)，IgA腎病孕婦是否能懷孕？懷孕對(duì)母嬰是否存在影響？這些都是目前醫(yī)學(xué)面臨的難題。

經(jīng)過眾多醫(yī)學(xué)同仁多年不懈的努力，醫(yī)學(xué)水平也在不斷提高。目前對(duì)于IgA腎病女性的懷孕問題，有了新的認(rèn)識(shí)。IgA腎病女性患者存在三種情況：

第一是懷孕前患者就存在腎臟疾病，經(jīng)過多年的治療，疾病已經(jīng)處于非運(yùn)動(dòng)期的患者，這樣的患者在醫(yī)生確定可以懷孕的情況下，可以懷孕，但是也不能保證順利分娩。需要注意的是患者必須要有三年的停藥史。如果在孕期患者有腎病的征兆，需要馬上停止妊娠。如果腎病征兆在7個(gè)月以上時(shí)，可以馬上分娩。

第二種是在懷孕期間出現(xiàn)IgA腎病，主要是由于妊娠期間孕婦心、腎功能負(fù)擔(dān)過重所引起的，這樣的孕婦在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以通過藥物來治療疾病，在分娩結(jié)束后，身體就會(huì)恢復(fù)。

第三種是在腎臟疾病處于非穩(wěn)固狀況時(shí)，這種患者的疾病處于活動(dòng)期，這樣的患者通常情況下是不建議懷孕的。因?yàn)槟I臟疾病屬于一種免疫體系病變。治療疾病需要服用激素類藥物，然而大量的激素類藥物會(huì)使女性體內(nèi)激素雜亂，并且大量的激素類藥物很容易導(dǎo)致胎兒畸形。

對(duì)于懷孕問題，沒有統(tǒng)一的定論，對(duì)于原發(fā)性急性腎炎患者，如果經(jīng)過治療后已經(jīng)痊愈，這種患者妊娠一般沒有什么問題，但是需要在治療3年后再妊娠，更能確保孕產(chǎn)婦的安全。對(duì)于腎病綜合征患者，如果沒有高血壓和腎功能障礙，是可以妊娠的。但是不排除會(huì)有蛋白尿增多，對(duì)腎臟病有一定的影響。對(duì)于慢性腎小球腎炎，當(dāng)產(chǎn)生高血壓的時(shí)候，容易引發(fā)妊高征，很容易使胎兒死亡，因此要慎重。IgA腎病患者的臨床表示為血尿者，在妊娠時(shí)很容易引起高血壓。如果懷孕，需要定期到醫(yī)院檢查。

二、IgA腎病患者是否影響胎兒？

原發(fā)性高血壓患者在停藥三年后，如果處于非活動(dòng)期，并且在懷孕期間沒有進(jìn)行藥物治療的患者，懷孕后是不會(huì)影響胎兒的。但是要注意患者懷孕前期以及懷孕期間沒有服用激素類藥物。因?yàn)榧に仡愃幬锖芸赡軙?huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形。但是如果患者的腎臟疾病屬于遺傳性的，那么很有可能會(huì)遺傳給下一代。對(duì)于一些患有腎臟疾病的孕婦，懷孕期間是非常痛苦的，一不小心還有可能會(huì)造成生命危險(xiǎn)。腎臟功能不全的患者，即使治療痊愈，在懷孕期間，由于胎兒會(huì)增加母親腎臟負(fù)擔(dān)，也很容易使患者疾病復(fù)發(fā)。如果在妊娠期間，有這樣的現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)，一定要理性，盡量選擇流產(chǎn)來保證母親的生命安全。