董慧慧 宋波 王蘭蘭

摘要：目的：探討心臟彩色多普勒超聲和心電應(yīng)用在高血壓心臟病患者臨床診斷中的方法和效果。方法：選擇我院2017年2月到2018年2月收治的100例高血壓心臟病患者作為實(shí)驗(yàn)組，同期選擇100例健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的心臟超聲以及心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：超聲檢查期間除了心律失常之外，其他的檢測(cè)結(jié)果都要優(yōu)于心電圖檢查，陽性率為88%（44/50），要明顯超過心電圖檢查結(jié)果的76%（38/50）;而且，實(shí)驗(yàn)組患者左房?jī)?nèi)徑以及與主動(dòng)脈根內(nèi)徑的比值都要超過對(duì)照組，差異較為明顯（P<0.05）;兩組患者的E/A比值和射血分?jǐn)?shù)不具有差異性（P>0.05）。結(jié)論：高血壓心臟病患者接受心臟彩色多普勒超聲診斷具有明顯的價(jià)值，其配合心電圖使用則能夠進(jìn)一步提升臨床診斷準(zhǔn)確性，從而為治療工作提供有效的指導(dǎo)和參考，值得在臨床診斷中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓心臟病;心臟超聲;彩色多普勒;臨床應(yīng)用

高血壓心臟病作為臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的一種高血壓并發(fā)癥，患者發(fā)病時(shí)會(huì)加快冠狀動(dòng)脈硬化的形成，讓其心肌耗氧量也增加，從而誘發(fā)其出現(xiàn)冠心病合并心肌梗死、心絞痛等現(xiàn)象。在人們生活方式逐漸改變的影響下，需要承受的社會(huì)壓力也開始變大，該種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，并且也成為患者死亡的主要原因，導(dǎo)致其生命安全受到威脅[1]。所以，針對(duì)這種疾病的早期診斷則顯得十分重要。為了進(jìn)一步探討心臟彩色多普勒超聲和心電應(yīng)用在高血壓心臟病患者臨床診斷中的方法和效果，現(xiàn)選擇我院2017年2月到2018年2月收治的100例高血壓心臟病患者作為實(shí)驗(yàn)組，并總結(jié)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本文選擇我院2017年2月到2018年2月收治的100例高血壓心臟病患者作為實(shí)驗(yàn)組，患者年齡分布在23—72歲之間，平均年齡為（42±1.5）歲;患者病程為2.5—16年之間，平均病程為（8.2±2.5）年;同期選擇100例健康體檢者作為對(duì)照組。兩組在一般資料比較上不存在明顯的差異（P>0.05），具有研究意義。

1.2方法

所有患者都接受超聲檢查和心電圖檢查，心電圖檢查儀器為麥迪克斯，并對(duì)患者心臟左室肥厚、左房增大情況進(jìn)行記錄和分析;左房增大指標(biāo)為P波增寬并且存在切跡、Pvl負(fù)波則超過0.04s，向下幅度超過1mm;左室肥厚指標(biāo)為男性SV1+RV5超過4mv、女性SV1+RV5超過3.5mv[2];超聲檢查所用的儀器為飛利浦彩超診斷儀，控制探頭頻率為2.5到4MHz之間，并對(duì)患者胸骨左側(cè)進(jìn)行檢查，著重檢查左心室長(zhǎng)軸切面和心尖四腔以及五臟心切面區(qū)，還需要對(duì)受檢者的主動(dòng)脈內(nèi)徑、左房?jī)?nèi)徑、左室內(nèi)徑以及和心室間隔壁厚度進(jìn)行記錄。左房?jī)?nèi)徑40歲以上的超過3.4cm則判斷為病變，絕對(duì)厚度超過1mm的則判斷為左室肥厚[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

患者相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0處理和分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

超聲檢查期間除了心律失常之外，其他的檢測(cè)結(jié)果都要優(yōu)于心電圖檢查，陽性率為88%（44/50），要明顯超過心電圖檢查結(jié)果的76%（38/50）;而且，實(shí)驗(yàn)組患者左房?jī)?nèi)徑以及與主動(dòng)脈根內(nèi)徑的比值都要超過對(duì)照組，差異較為明顯（P<0.05）;兩組患者的E/A比值和射血分?jǐn)?shù)不具有差異性（P>0.05）。

3、討論

高血壓心臟病患者在發(fā)病期間會(huì)增加其出現(xiàn)心衰的幾率，其心臟左室泵血阻力復(fù)合會(huì)在患者疾病發(fā)展的影響下增加，長(zhǎng)期發(fā)展下去必然會(huì)讓患者出現(xiàn)心肌肥厚、心臟擴(kuò)大等現(xiàn)象。所以，針對(duì)這種疾病的早期診斷和治療十分重要[4]?，F(xiàn)階段超聲檢查和心電圖檢查都在疾病治療中得到廣泛的應(yīng)用，但是，高血壓心臟病患者難以實(shí)現(xiàn)早期確診，靜態(tài)心電圖只能進(jìn)行部分的診斷，還具有假陰性和假陽性的特征，無法達(dá)到安全確診的要求。高血壓心臟病臨床診斷依據(jù)為左室肥厚、左心房增大等，這一標(biāo)準(zhǔn)和該種疾病的臨床表現(xiàn)有著直接的關(guān)系。患者血壓會(huì)逐漸升高，從而導(dǎo)致其心臟負(fù)荷逐漸增加，左室和左房運(yùn)作在高負(fù)荷的影響下逐漸變大，并出現(xiàn)肥厚現(xiàn)象[5]。心電圖從體表記錄、電活動(dòng)變化來分析，其具有費(fèi)用低、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)，所以，也是臨床診斷中常用的方法，其應(yīng)用范圍包括能夠?qū)θ梭w正常心電活動(dòng)進(jìn)行記錄，還包括判斷心臟擴(kuò)大、心律失常、肥厚、心梗以及心肌缺血等現(xiàn)象，更好地對(duì)患者的心梗部位進(jìn)行判斷，所以，針對(duì)高血壓心臟病的診斷若只是通過心電圖確診，難以產(chǎn)生顯著的效果，還需要利用超聲技術(shù)來進(jìn)行輔助檢查。

超聲檢查屬于高血壓心臟病常用的一種診斷方法，其具有無放射性、無痛的顯著特征，其能夠更加清晰全面地顯示出患者的器官、臟器，有著較高的檢出率。超聲診斷的原理所在就是超聲反射原理，但是，其強(qiáng)度改變、反射路徑以及檢車環(huán)境異常都會(huì)導(dǎo)致誤診的出現(xiàn)。而且，心電圖診斷儀器的靈敏度也會(huì)對(duì)患者的檢測(cè)結(jié)果造成影響，例如患者左右心室出現(xiàn)肥厚，電位也會(huì)出現(xiàn)互相抵消現(xiàn)象，這時(shí)候心電圖無異常現(xiàn)象，從而誘發(fā)誤診[6]。

綜上所述，高血壓心臟病患者接受心臟彩色多普勒超聲診斷具有明顯的價(jià)值，其配合心電圖使用則能夠進(jìn)一步提升臨床診斷準(zhǔn)確性，從而為治療工作提供有效的指導(dǎo)和參考，值得在臨床診斷中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃曉波.心電圖與心臟彩色多普勒超聲在高血壓心臟病診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：2996-2997.

[2]江楠.心臟彩色多普勒超聲檢查在診斷高血壓性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（7）：206-208.

[3]鐘粵云.心臟彩色多普勒超聲及心電圖對(duì)高血壓心臟病的診斷價(jià)值分析[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2013，（12）：80-82.

[4]張士權(quán).高血壓性心臟病心臟彩超與心電圖的對(duì)比分析[J].中外女性健康（下半月），2014，（7）：8-9.

[5]尹麗，郭麗蘋，薛煒.實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)肥厚型心肌病左室同步性的研究[J].中外健康文摘，2014，（12）：102-103.

[6]高斌.心臟彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（12）：2322-2323.