演講者：黃欣

推薦單位：北京乳腺病防治學(xué)會(huì)

我叫黃欣，由北京乳腺病防治學(xué)會(huì)選送，目前是北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科的一名主治醫(yī)師。今天我想給大家分享的科學(xué)小故事是關(guān)于哺乳的那點(diǎn)兒事。

作為一家全國乃至華人地區(qū)排名第一的醫(yī)院乳腺外科的?？漆t(yī)師，我在哺乳期乳腺炎的診治方面也算得上是小有心得。但是說實(shí)話，有件事情令我汗顏，今天我必須向在座的所有人坦白。在我懷孕的時(shí)候，覺得喂奶嘛，女人天生就會(huì)，可是隨著我倆閨女的相繼出生，我一路被現(xiàn)實(shí)打臉，而我只能咬著牙一路向前。當(dāng)克服了各種困難實(shí)現(xiàn)了全母乳喂養(yǎng)的時(shí)候，我才發(fā)現(xiàn)，母乳真的不是你想喂就能喂的。在座的各位女性朋友們，您是否曾經(jīng)有過或目前正在母乳喂養(yǎng)過程中經(jīng)歷奶少、堵奶、乳腺炎;或者各位男性朋友們，您的家里是否正好有一位職場辣媽，需要背奶上班？那么今天，你們是否愿意聽聽我這個(gè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全母乳喂養(yǎng)的母親、一位母乳喂養(yǎng)支持者同時(shí)也是一名乳腺外科的專科醫(yī)師聊聊哺乳那點(diǎn)事兒，講講我的勵(lì)志成長路？

如果您愿意，接下來，就請讓我?guī)黄鸾议_母乳喂養(yǎng)的神秘面紗。這里最重要的就是泌乳反射和噴乳反射。當(dāng)寶寶吸吮乳暈時(shí)，可以刺激乳暈皮膚下方的機(jī)械—神經(jīng)受體，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，這種神經(jīng)沖動(dòng)可以使中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放兩種激素，其中的泌乳素可以促進(jìn)乳腺腺泡分泌乳汁，這就是泌乳反射;而催產(chǎn)素可以刺激乳腺管平滑肌，使乳腺導(dǎo)管內(nèi)的泌乳壓力周期性升高，排出乳汁，這就是噴乳反射。

只有引發(fā)了泌乳反射和噴乳反射的吸吮才是真正的有效吸吮。在這個(gè)引起有效吸吮的過程中，我們所能做的最重要的是什么呢？就是無論您是坐著喂，躺著喂，甚至趴著喂，還是搖籃抱、橄欖球抱或者側(cè)著抱，您都需要采取正確的哺乳姿勢。要點(diǎn)是幫助寶寶壓下巴，翻嘴唇，尤其是下嘴唇，使寶寶的嘴巴張到足夠大，以達(dá)到吸吮時(shí)銜住的是乳暈，而不是乳頭的目的。

當(dāng)然有效吸吮并不只是寶寶吃奶才可以做到，人工擠奶一樣有相似的效果。先來看看手動(dòng)擠奶，在這個(gè)過程中重要的是刺激出噴乳反射，也就是俗稱的奶陣以及有效地排出乳汁。

刺激奶陣的方法有很多種，大致分為兩類：第一類是乳房按摩法，其中的螺旋式按摩法和垂直式按摩法都是輕撫乳房，而地心引力法是使上身微微前傾，雙手輕輕晃動(dòng)乳房;第二類乳頭刺激法的重點(diǎn)在于使拇指和食指輕輕旋轉(zhuǎn)牽拉乳頭。

刺激出噴乳反射后，如何有效地排出乳汁呢？這時(shí)候經(jīng)常會(huì)有媽媽說：嗯，我知道，這個(gè)簡單。于是就出現(xiàn)了像周星馳先生在電影里做的那樣，雙手直接拉扯、擠壓乳頭，得到的結(jié)果可想而知，不僅無法有效排出乳汁還會(huì)使乳頭下的大導(dǎo)管腫脹，使乳汁排出的出口堵塞，繼而引發(fā)堵奶甚至乳腺炎。

正確的方法是，使手指與手掌彎曲呈C字型，放在乳暈周圍2～3cm處，第一個(gè)動(dòng)作是下壓，也就是5個(gè)手指垂直、輕柔向胸腔方向擠壓，第二個(gè)動(dòng)作是擠，也就是逐漸向乳頭乳暈方向收攏五指，壓、擠、壓、擠，通過這兩個(gè)動(dòng)作反復(fù)配合來有效、無痛地排出乳汁。

當(dāng)然，手動(dòng)擠奶確實(shí)比較累，如果您不想累覺不愛的話，那就借助機(jī)器的幫助。手動(dòng)輔助吸奶器由于僅靠真空負(fù)壓抽吸，因此排出乳汁的效率有限且容易損傷乳管。而全自動(dòng)吸奶器由于增加了按摩刺激奶陣的步驟，并且同時(shí)具備真空負(fù)壓抽吸和正壓擠壓的功能，使得吸奶效率得到大大提升！

而無論是手動(dòng)還是自動(dòng)吸奶器，最重要的是選擇一個(gè)適合乳頭乳暈大小的吸乳護(hù)罩。方法是測量乳頭根部直徑，例如吸奶前乳頭直徑是17mm，在此基礎(chǔ)上增加3～4mm，便是一個(gè)合適吸乳護(hù)罩的大小。因?yàn)槿绻樽o(hù)罩過小，可能導(dǎo)致乳頭乳暈皮膚濕疹或破損，如果吸乳護(hù)罩過大，可導(dǎo)致放置部位乳管腫脹，造成乳汁淤積。

如果缺乏上述正確的哺乳相關(guān)知識(shí)，將不可避免地導(dǎo)致乳汁淤積，處理不當(dāng)，最終誘發(fā)哺乳期乳腺炎。既然乳汁淤積是誘發(fā)乳腺炎的最基本要素，解決它就是治療的重中之重。首先要尋找乳汁淤積的原因及部位，其次要及時(shí)排空乳汁淤積部位。

如果哺乳姿勢不正確可以導(dǎo)致乳頭表皮的損傷，而新生的皮膚組織便可以堵住出乳孔，俗稱“白泡”;如果乳汁濃稠，逐漸脫水，便可以形成奶栓，堵住出乳孔，俗稱“白點(diǎn)”。這兩種情況都可以導(dǎo)致乳汁淤積在出乳孔。除了通過手法疏通以外，可能很多媽媽都碰到過月嫂或通乳師說用縫衣針疏通。我選擇的淚道探針由于其鈍頭、無菌的優(yōu)勢可以避免縫衣針尖端由于操作不當(dāng)損傷乳管，以及其帶來的細(xì)菌反而造成感染的風(fēng)險(xiǎn)。

如果乳汁淤積在乳房體內(nèi)的話怎么辦呢？我認(rèn)為首先應(yīng)當(dāng)刺激出噴乳反射，以增加乳管內(nèi)壓力，同時(shí)在淤積部位的乳房使用大拇指按壓以增加乳管外的壓力，再結(jié)合C字型擠奶法，才能順利有效地排空乳汁。

當(dāng)然，在這些過程中，疼痛是最難忍受的。隨機(jī)對照試驗(yàn)的結(jié)果告訴我們，將卷心菜放置在4℃冰箱中冷藏，再使用冷藏后的卷心菜葉外敷能有效緩解疼痛。

理論雖簡，踐行不易！試想一位已經(jīng)發(fā)生上述問題的媽媽，一定是焦頭爛額，痛苦難當(dāng)。如果您不能自己解決問題，除了醫(yī)生以外，她還能向誰尋求幫助呢？

由ILCA（國際泌乳顧問協(xié)會(huì)）、LEAARC（泌乳教育認(rèn)證和批準(zhǔn)審查委員會(huì)）主導(dǎo)的IBLCE（國際認(rèn)證泌乳顧問資格考試）就是給愿意為母乳喂養(yǎng)提供專業(yè)指導(dǎo)的人準(zhǔn)備的資格審查考試，一旦通過，便可被認(rèn)證為IBCLC（國際認(rèn)證泌乳顧問） 。

當(dāng)然閑暇時(shí)，如果您想要獲取專業(yè)的哺乳相關(guān)知識(shí)，《Breastfeeding Medicine》這本SCI期刊也是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

另外，黃金在線哺乳會(huì)議每年在線上定期舉辦，將以文字、圖片和視頻的形式為您帶來更多元化的體驗(yàn)。

今天，我站在這里，聊聊哺乳那點(diǎn)事兒，那點(diǎn)關(guān)于泌乳機(jī)理、哺乳方法、疏通堵奶以及如何獲得幫助的事兒。我只是想讓每一個(gè)媽媽知道，只要您想、您敢、您能，您了解哺乳那點(diǎn)事兒，您就可以輕松實(shí)現(xiàn)全母乳喂養(yǎng)，像我一樣！因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)是母愛最好的表白，順利的母乳喂養(yǎng)更是離不開父愛的溫柔灌溉。今天我為哺乳媽媽代言，讓我們堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，構(gòu)建和諧家庭，筑牢和諧社會(huì)！謝謝！