摘要：全面預算管理可以讓醫(yī)院更加規(guī)范化的運行。而在醫(yī)療改革后，公立醫(yī)院需要針對法律的要求進行改進與完善，這樣才能保證醫(yī)院滿足社會的需求。而在這個過程中醫(yī)院使用全面預算管理的方式對醫(yī)院的財務進行管理，可以讓醫(yī)院領導層對醫(yī)院的現(xiàn)狀有更加清晰的認識，從而保證醫(yī)院領導層所處的決策更加滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。本文針對醫(yī)療改革背景下公立醫(yī)院全面預算中的不足以及改進方式展開研究以及討論。

關鍵詞：醫(yī)療改革;公立醫(yī)院;全面預算管理;不足與改善措施

一、醫(yī)改背景下公立醫(yī)院全面預算管理的重要性

在醫(yī)療改革的背景下，公立醫(yī)院需要對自身進行改進與完善才能保證自身在新的政策下更好的發(fā)展。在此過程中難免會影響醫(yī)院的正常運行，全面預算的實施則可以讓公立醫(yī)院改善過程變得更加順暢。

全面預算指的是在財務人員收集的數(shù)據較準確的情況下，對企業(yè)的發(fā)展進行預測以及決策的基礎上調用企業(yè)相應的資源，對企業(yè)的發(fā)展進行規(guī)劃。

公立醫(yī)院在發(fā)展過程中需要將長久的目標分解成一個個小目標。而醫(yī)院可以在完成一個個小目標的過程中實現(xiàn)長久、穩(wěn)定的發(fā)展。全面預算有利于醫(yī)院規(guī)范化小目標的實現(xiàn)方案，讓小目標的實現(xiàn)變得更加實際化，也更加簡單。

在公立醫(yī)院實行全面預算有利于提升醫(yī)院對醫(yī)院資源的管理水平。公立醫(yī)院在發(fā)展過程中需要對醫(yī)院的各種資源實行合理的分配，這樣才能保證醫(yī)院在發(fā)展的過程中資金更加穩(wěn)定。隨著公立醫(yī)院對資金管理水平不斷加深，醫(yī)院將有更多資金支持醫(yī)院進行更好的發(fā)展。

在公立醫(yī)院實行全面預算有利于公立醫(yī)院在發(fā)展過程中找到醫(yī)院發(fā)展中的不足。并且全面預算也有利于針對醫(yī)院發(fā)展中的不足進行規(guī)劃，幫助醫(yī)院的管理制度變得更加完善，讓醫(yī)院的發(fā)展變得更加順暢。

公立醫(yī)院進行全面預算可以幫助醫(yī)院領導層對醫(yī)院發(fā)展的內部情況有更深層次的了解，讓醫(yī)院在發(fā)展的過程中可以針對自身的不足合理地制定改善方案，有助于公立醫(yī)院在醫(yī)療改革的背景下更好的發(fā)展。

二、公立醫(yī)院全面預算管理的不足

（一）公立醫(yī)院全面預算管理細節(jié)不到位

公立醫(yī)院在日常運行的過程中，所需要完成的任務量十分巨大。醫(yī)院在進行預算時往往忽略一些較為細小方面的數(shù)據預算。這種情況下較容易造成醫(yī)院在進行全面預算的過程中有遺漏。而全面預算要盡可能全面的對醫(yī)院中的各個方面的財務都有較為準確與清晰的預算，數(shù)據不夠準確與精確會對醫(yī)院全面預算的結果產生較大的影響。現(xiàn)在醫(yī)院的財務會計多數(shù)使用的都是較落后的財務記賬方式，而傳統(tǒng)的記賬方式在社會日益復雜的今天已經難以保證其數(shù)據的精確度以及準確性。公立醫(yī)院需要對自身的財務管理方式進行改進，保證財務人員所獲得的數(shù)據是準確的。這樣才能保證財務部門在進行預算時數(shù)據最貼合社會實際。

（二）公立醫(yī)院全面預算績效管理不完善

公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中對全面預算的重視程度不高，造成公立醫(yī)院全面預算績效管理機制有比較嚴重的不足。而全面預算績效管理在較大程度上影響醫(yī)院全面預算管理的質量。全面預算管理在實踐的過程中需要有相對完善的績效管理體系，才能保證全面預算管理在實際應用的過程中發(fā)揮更大的作用。全面預算績效管理是檢驗全面預算在實踐應用中的實際應用能力的重要部分，且在對全面預算績效管理的過程中也更容易發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在財務管理方面的不足，有利于醫(yī)院對財務管理制度進行符合醫(yī)院實際情況的改革。醫(yī)院需要采取適當?shù)拇胧┰鰪娽t(yī)院全面預算管理的質量，才能在更大程度上保證醫(yī)院在發(fā)展過程中的穩(wěn)定性。

（三）數(shù)據記錄，審核不到位

公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中所需要記錄的數(shù)據非常龐大以及復雜，也由于醫(yī)院所記錄的數(shù)據非常龐大以及復雜，較容易造成醫(yī)院在對數(shù)據進行記錄的過程中出現(xiàn)錯記、漏記等情況，導致不同部門在對數(shù)據進行驗證的過程中產生較明顯的誤差。優(yōu)化公立醫(yī)院對數(shù)據記錄的流程以及加大公立醫(yī)院對數(shù)據記錄的審核力度，可以在較大程度上保證數(shù)據記錄的準確性。而這些數(shù)據則可以在醫(yī)院進行全面預測管理的過程中發(fā)揮更大的作用。在醫(yī)院運作的過程中數(shù)據量相當龐大，需要醫(yī)院制定符合醫(yī)院實際情況的數(shù)據記錄要求，這樣可以在最大程度上保證醫(yī)院所記錄的數(shù)據不會出現(xiàn)重復記錄、漏記、忘記的情況。

三、公立醫(yī)院全面預算管理的改善措施

（一）利用精細化財務管理促進全面預算精確度

提升全面預測準確有效的方式就是在最大程度上增加醫(yī)院對財務的掌控力。在增加財務人員對財務的掌控能力的過程中可以采取財務精細化管理方式。在醫(yī)院進行財務精細化管理后，醫(yī)院可以對其發(fā)展過程中細小的數(shù)據有較為準確的記錄。這樣就可以保證企業(yè)在發(fā)展的過程中盡可能少的出現(xiàn)資金流失的情況，也就能在最大程度上保證全面預算管理的準確性以及實際應用效果。在醫(yī)院進行財務精細化管理時需要將任務盡可能精細以及與其他任務不牽扯的情況下分割開進行財務的管理與記錄。這樣能夠保證財務精細化管理在實踐應用過程中可以盡可能精細以及全面地進行數(shù)據的記錄，越是精準以及全面的數(shù)據越有利于醫(yī)院管理層對醫(yī)院的實際情況進行了解。

（二）建立分層考核制度，加強考核原則性

全面預算考核制度在全面預算管理中起著非常重要的作用，可以將醫(yī)院發(fā)展過程中的數(shù)據進行較全面的分析以及判斷，讓醫(yī)院管理層對醫(yī)院的發(fā)展有更深層次的認識。全面預算考核制度也可以在運作過程中找出醫(yī)院財務管理過程中的不足，讓醫(yī)院更具有針對性地對自身的不足進行改進，幫助醫(yī)院發(fā)展的更加全面與完善。全面預算考核制度還可以讓醫(yī)院發(fā)展中資源的利用情況有更加清晰的表現(xiàn)，便于醫(yī)院管理層對醫(yī)院的資源進行合理的分配。醫(yī)院在進行全面預算考核的過程中所需要審核的數(shù)據量相當龐大，為了保證財務人員在對信息審核過程中的準確性以及降低財務人員數(shù)據審核的難度，可以將全面預算考核制度進行分級，將數(shù)據進行分塊化的審核。這樣既可以提升財務人員對數(shù)據進行審核的效率，也有利于財務人員在審核的過程中快速對異常數(shù)據進行檢查。

（三）規(guī)范化數(shù)據記錄流程，加強數(shù)據審核力度

在公立醫(yī)院進行全面預算管理的過程中，數(shù)據的準確性、精確性以及時效性等方面的信息會對全面預算管理的實際應用效果產生影響。所以，在醫(yī)院進行全面預算管理的過程中需要醫(yī)院改進數(shù)據記錄的方法、流程，提升數(shù)據記錄的準確性與時效性。第一，增加數(shù)據的準確度與時效性。計算機技術在對數(shù)據進行收集的過程中可以在最大程度上實現(xiàn)數(shù)據記錄的準確性以及時效性。在醫(yī)院規(guī)范化數(shù)據記錄的過程中可以相應的引入計算機技術，保證數(shù)據可以更加準確，更有時效性以及更加具有條理性的記錄。第二，加大對數(shù)據的審核力度。醫(yī)院在運營的過程中所需要的記錄量十分巨大，在信息記錄的過程中難免發(fā)生數(shù)據的重復記錄、信息漏記等情況?？梢越ｉT的數(shù)據審核團隊，保證數(shù)據記錄的準確性。

四、結束語

全面預算管理可以幫助公立醫(yī)院的領導層對醫(yī)院實際運營情況有更加深層次的認識，也能在實際運營的過程中找到醫(yī)院管理方面的不足，幫助醫(yī)院更好更快地進行發(fā)展。公立醫(yī)院在醫(yī)療改革的背景下全面預算管理還存在較明顯的不足.需要人們繼續(xù)對全面預算管理進行探索。

參考文獻：

[1]曹婧.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院全面預算管理探究[J].經貿實踐，2018，No.227（9）：202.

[2]孔祥康.探討新醫(yī)改下公立醫(yī)院全面預算管理體系的構建[J].經貿實踐，2018（1）.

[3]張永純.新醫(yī)改下醫(yī)院全面預算管理體系的構建[J].財經界（學術版），2017（14）：52-53.

[4]高仿.醫(yī)改背景下公立醫(yī)院全面預算管理研究[J].經濟問題，2017（8）.

[5]莊加云.新醫(yī)改背景下構建公立醫(yī)院全面預算管理體系的策略分析[J].中國市場2018.

[6]龔漢.S醫(yī)院全面預算管理問題研究[D].湘潭：湘潭大學，2017.

[7]張麗平.新醫(yī)改背景下醫(yī)院全面預算考核環(huán)節(jié)的探討——以F市為例[J].財會學習，2017（6）.

作者簡介：

劉煜，江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西九江