李經(jīng)緯　許琦

【摘? 要】目的：探討藥師干預(yù)在中藥合理用藥監(jiān)督中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年5月～2017年4月實(shí)施藥師干預(yù)前，在我院采取中藥治療的40例患者作為對(duì)照組，并且選取2017年5月～2018年5月實(shí)施藥師干預(yù)后，在我院采取中藥治療的40例患者作為觀察組。對(duì)比觀察組和對(duì)照組不合理用藥率以及呼吸系統(tǒng)反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的方式不當(dāng)、劑量不當(dāng)、患者自身原因和炮制不當(dāng)?shù)炔缓侠碛盟幝拭黠@低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的呼吸系統(tǒng)反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：藥師干預(yù)在中藥合理用藥監(jiān)督中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】藥師干預(yù);中藥;合理用藥監(jiān)督

【中圖分類號(hào)】R288????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0153-01

中醫(yī)藥作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化，大大促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。人們往往會(huì)認(rèn)為中藥屬于內(nèi)調(diào)的藥物，對(duì)身體僅有好處而不會(huì)造成損害，但不合理使用中藥，輕則延誤臨床治療，重則會(huì)加重患者的病情[1]。本研究對(duì)藥師干預(yù)在中藥合理用藥監(jiān)督中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年5月～2017年4月實(shí)施藥師干預(yù)前，在我院采取中藥治療的40例患者作為對(duì)照組，并且選取2017年5月～2018年5月實(shí)施藥師干預(yù)后，在我院采取中藥治療的40例患者作為觀察組。觀察組40例，男22例，女18例;年齡22～79歲，平均（42.13±11.79）歲;體重37～89kg，平均（63.72±14.26） kg。對(duì)照組40例，男23例，女17例;年齡22～79歲，平均（41.75±12.38）歲;體重38～89kg，平均（63.54±15.92） kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法：藥師干預(yù)的方法為：（1）控制源頭：每周組織我院的中藥房工作人員和藥劑師進(jìn)行一次中藥合理應(yīng)用相關(guān)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守中藥藥品的貯藏規(guī)范;在審核處方時(shí)需要嚴(yán)格審查，注意各種中藥之間的配伍禁忌，及時(shí)糾正不合理的處方和不明確的配伍組方;加強(qiáng)藥師、臨床醫(yī)師與患者之間的有效交流，在發(fā)放藥品之前，藥師需要詳細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行規(guī)范的用藥指導(dǎo)。（2）中藥注射劑的合理使用：嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明書上所注明的濃度調(diào)配中藥注射劑，嚴(yán)格遵照規(guī)定的加藥方法、配制順序、藥物劑量，調(diào)配過(guò)程中，認(rèn)真觀察藥液是否存在漏氣以及是否出現(xiàn)混濁變色等異常的情況;應(yīng)當(dāng)單獨(dú)使用中藥注射劑，禁止應(yīng)配伍使用;藥師需要注意配制藥物時(shí)出現(xiàn)的劑量疊加反應(yīng)。（3）辨證應(yīng)用：按照每一位患者的病情給予辨證論治，采取合理的中藥劑型和劑量，規(guī)范中藥的使用方法，在開具處方之前，需要詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史和用藥史等情況，注意區(qū)分患者個(gè)體之間的差異，詳細(xì)地標(biāo)注每種中藥的用藥劑量、用藥時(shí)機(jī)、用藥途徑，聯(lián)用中藥時(shí)必須把握藥物的禁忌證以及適應(yīng)證。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組的不合理用藥率，包括：方式不當(dāng)、劑量不當(dāng)、患者自身原因和炮制不當(dāng)。并比較兩組的呼吸系統(tǒng)反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以 x（_）±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用c2檢驗(yàn)，以P < 0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的不合理用藥率比較：觀察組的方式不當(dāng)、劑量不當(dāng)、患者自身原因和炮制不當(dāng)?shù)炔缓侠碛盟幝?2.50%明顯低于對(duì)照組的2.5%（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)：觀察組的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)總發(fā)生率17.5%明顯低于對(duì)照組的5.00%（P<0.05），見表2。

3 討論

中藥的種類比較繁多，如何在有效發(fā)揮中藥治療效果的同時(shí)，減少中藥處方的不合理使用具有重要的意義[2]。在開具中藥處方時(shí)，醫(yī)師因?yàn)槿狈?duì)配伍禁忌和藥品藥性的了解，忽視對(duì)患者開展中藥處方教育，會(huì)增加個(gè)體患者的藥物配伍不合理、藥物規(guī)格不合理、用藥與診斷不符、處方書寫不規(guī)范、給藥途徑不當(dāng)?shù)葐?wèn)題的發(fā)生[3]。藥師通過(guò)分析患者的癥狀特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行用藥咨詢，能增加患者對(duì)中藥基本知識(shí)的了解程度，進(jìn)而明顯降低患者中藥給藥途徑的不正確率，并且可以詳細(xì)了解患者對(duì)于中藥使用方法方面的疑惑，認(rèn)真的進(jìn)行講解增強(qiáng)治療的依從度[4-5]。藥師對(duì)藥物給藥量以及相關(guān)藥物配伍的熟悉程度高于臨床醫(yī)師，因此通過(guò)核對(duì)中藥處方有助于提高中藥處方的合理性和規(guī)范性。本研究表明，藥師干預(yù)不僅能明顯降低方式不當(dāng)、劑量不當(dāng)、患者自身原因和炮制不當(dāng)?shù)炔缓侠碛盟幝剩粑到y(tǒng)反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)的不良反應(yīng)的總發(fā)生率17.5%明顯低于對(duì)照組的5.00%，說(shuō)明藥師干預(yù)在中藥合理用藥監(jiān)督中可以降低呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，藥師干預(yù)在中藥合理用藥監(jiān)督中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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