李麗紅

摘要：目的：觀察針灸治療神經(jīng)性耳鳴的臨床療效。方法：選取神經(jīng)性耳鳴患者68例，隨機(jī)分為針灸治療組和對(duì)照組，每組各34例，針灸治療組選用針刺結(jié)合電針治療，對(duì)照組予維生素B12治療，4周后對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)，針灸治療組總有效率為91.2%，對(duì)照組總有效率為55.9%，兩組間的總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸治療能有效緩解神經(jīng)性耳鳴患者的耳鳴強(qiáng)度，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：針灸;電針;神經(jīng)性耳鳴

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0142-01

Clinical observation on the therapeutic effect of acupuncture and

moxibustion on neurogenic Tinnitus

Li lihong Chinese and Western medicine hospital Daqing Heilongjiang? Heilongjiang Daqing 163515

Objective：to observe the clinical efficacy of acupuncture and moxibustion in the treatment of neurogenic Tinnitus.METHODS： 68 patients with neurogenic Tinnitus were randomly divided into acupuncture treatment group and Control Group， each group had 34 cases. Acupuncture Treatment Group was treated with acupuncture combined with electroacupuncture， and control group was treated with vitamin B12 After 4 weeks， the total effective rate was 91.2% in acupuncture group and 55.9% in control group. There was significant difference between the two groups （p<0.05）.Conclusion： Acupuncture treatment can effectively relieve tinnitus intensity of patients with neurogenic Tinnitus， improve the quality of life of patients， and is worthy of clinical promotion.

【Keywords】acupuncture; electroacupuncture; nervous tinnitus.

神經(jīng)性耳鳴是臨床常見(jiàn)疾病， 據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，大約有5- 15%的人口患有不同類(lèi)型的耳鳴，耳鳴的發(fā)生廣泛分布于各個(gè)年齡階段，以中老年患者居多。5%的成年耳疾患者有長(zhǎng)期頑固性耳鳴癥狀，且嚴(yán)重影響患者日常生活，給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[1]。然而，耳鳴的生理病理機(jī)制尚不明確，且癥狀的主觀性和病因的多樣性使其難以獲得良好的治療效果。因此目前還沒(méi)有確定能有效地治療神經(jīng)性耳鳴的方法。補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)經(jīng)常被用來(lái)治療耳鳴，針灸是最常用的選擇之一。

1 資料與方法

1.1一般資料：?選取2017年8月至2018年12月神經(jīng)性耳鳴患者68例，其中男性34例，女性34例，患者最大年齡62歲，最小年齡44歲，病程最短1年，最長(zhǎng)5年，將60例患者隨機(jī)分為針灸治療組和對(duì)照組，每組各34例。其中，針灸治療組的患者中，男性患者為14例，女性患者為20例，患者的年齡在47-60歲之間，患者的平均年齡為53.9±5.4歲，患者的平均病程為3.6±1.5年;對(duì)照組的患者中，男性患者為18例，女性患者為16例，患者的年齡在45-58歲之間，患者的 平均年齡52.4±6.6歲，患者的平均病程為3.2±2.0年。 兩組患者在年齡、性別、病程長(zhǎng)短，病情輕重程度等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法：?針灸治療組：取穴為患側(cè)耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、率谷，百會(huì)，雙側(cè)四神聰、外關(guān)、太溪，治療時(shí)患者取仰臥位，局部皮膚消毒后，用1、5寸針灸針（環(huán)球牌針灸針）常規(guī)針刺法刺入上述穴位，得氣后，于患側(cè)聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)加用電針治療儀，留針40min，治療一周3次，共治療4周。對(duì)照組：予維生素B12片口服，每日一次，每次一片，共4周。在最終評(píng)估之后，對(duì)照組會(huì)給予補(bǔ)償針灸治療，針灸治療方案與針灸治療組相同。兩組在研究期間均被告知不能接受其他的耳鳴治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：?治愈：耳鳴完全消失;顯效：耳鳴嚴(yán)重程度評(píng)分下降≥8分但未完全消失或患者對(duì)耳鳴完全適應(yīng);有效：耳鳴嚴(yán)重程度評(píng)分下降≥4分或患者對(duì)耳鳴未完全適應(yīng)但自感影響較治療前明顯減輕;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治愈、顯效和有效例數(shù)均計(jì)入總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：?研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P≤0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

針灸治療組痊愈7例，顯效15例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率91.2%;對(duì)照組痊愈1例，顯效6例，有效12例，無(wú)效15例，總有效率55.9%。兩組間的總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“聊啾”“蟬鳴”“苦鳴”等范疇， 多與肝膽火旺、暴怒驚恐、肝腎不足等因素有關(guān)[3]。因此常用足少陽(yáng)膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴治療本病，通過(guò)補(bǔ)腎填精、清瀉肝膽、行氣活血開(kāi)竅減輕患者癥狀。諸穴合用， 補(bǔ)肝腎、調(diào)氣血、通清竅、調(diào)經(jīng)絡(luò)， 能有效改善耳部血液循環(huán)， 改善微循環(huán)障礙， 并能直接作用于耳部周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)， 刺激聽(tīng)神經(jīng)功能， 有利于中樞神經(jīng)功能的恢復(fù)。本研究選取的耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)三穴為耳周穴位，符合中醫(yī)“以痛為腧”的治療原則，此三穴為治療耳部疾病的要穴，且分屬手足少陽(yáng)經(jīng)和手太陽(yáng)經(jīng)，配合膽經(jīng)的率谷穴，手少陽(yáng)經(jīng)的外關(guān)穴，可以清瀉肝膽，疏經(jīng)開(kāi)竅。百會(huì)為“諸陽(yáng)之會(huì)”，與四神聰合用可以溫陽(yáng)補(bǔ)氣，固本培元，通過(guò)升舉陽(yáng)氣達(dá)行氣活血之功，行扶正祛邪之效。太溪為足少陰腎經(jīng)之輸穴、原穴，腎開(kāi)竅于耳，針刺太溪穴可以補(bǔ)腎填精，使精氣上榮于耳。在聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)處加用電針治療儀，可以加強(qiáng)對(duì)耳周穴位的刺激，改善耳周血液循環(huán)。以上穴位合用，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，營(yíng)養(yǎng)耳周，以改善患者耳鳴癥狀。

綜上所述，針灸治療神經(jīng)性耳鳴臨床療效顯著，能明顯改善患者的耳鳴癥狀，提高患者生活質(zhì)量，非常值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 方永江，王祖紅，劉蕾，何艷.針灸治療神經(jīng)性耳鳴的思路探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2018，27（24）：95-96.

[2] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)耳科專(zhuān)業(yè)組.2012耳鳴專(zhuān)家共識(shí)及解讀[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，47（9）：709-712.

[3]武杰，朱新枝，馬圣凱，冀來(lái)喜.針灸優(yōu)勢(shì)技術(shù)組合治療神經(jīng)性耳鳴的臨床療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，19（02）：52-53+55.