梁伯鈞 曾慶彬 諶春竹

去年11月，粵黔兩省黨政聯(lián)席會議明確開展“組團式”幫扶工作，12月明確對畢節(jié)市7所學(xué)校、7所醫(yī)院開展“組團式”幫扶工作。今年年初，廣州市選派的教師、醫(yī)生團隊已全部到崗，組團式幫扶已全面展開。截止目前，廣州與畢節(jié)共有102對學(xué)校、34對醫(yī)療機構(gòu)開展結(jié)對幫扶，在崗的掛職教師38人，醫(yī)生48人。畢節(jié)市赴廣州市掛職交流教師61人，醫(yī)生64人。

打造留下來的“醫(yī)療強隊”

疾病，一直是致貧的潛在風(fēng)險。如何真正提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員的診療水平，在畢節(jié)打造一支“永遠不走”的醫(yī)療隊？廣東省第一扶貧協(xié)作工作組想了很多辦法：針對以往無法救治的大病、急病，幫扶醫(yī)院組建或提升相關(guān)科室;建立“傳幫帶”制度，培養(yǎng)本土醫(yī)療人才隊伍;將廣州醫(yī)院先進管理模式創(chuàng)造性地帶到畢節(jié)，逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度……

“我要找李曉巖醫(yī)生給我看病?！?/p>

畢節(jié)第三人民醫(yī)院門診部掛號臺前，幾位患者都在打聽，廣州來的李曉巖醫(yī)生今天有沒有值班。

這些患者口中的李曉巖醫(yī)生，是廣州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，畢節(jié)市第三人民醫(yī)院的掛職副院長，2018年8月主動請纓到畢節(jié)市第三人民醫(yī)院開展為期一年的幫扶工作。

“我老家是河北唐山，小時候耳聞目睹解放軍在唐山大地震中舍己救人，我一直把他們當(dāng)成自己的學(xué)習(xí)榜樣。這次知道畢節(jié)需要醫(yī)生，我就主動報名來了。”李曉巖帶著眼鏡，斯斯文文，外表絲毫看不出她是那種做事堅定、雷厲風(fēng)行的人。

“我還記得我來畢節(jié)的第三個晚上，那天正好是周末。一位65歲肺癌患者正在接受右肺上葉切除術(shù)，手術(shù)室突發(fā)告急，病患出現(xiàn)心跳、呼吸皆停止情況。這在平時，都會放棄治療了。但我根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗分析，覺得還要改變治療策略，不能輕言放棄?！?/p>

后來，李曉巖根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)，患者最后轉(zhuǎn)危為安。

“這事對我觸動挺大的，生命有多珍貴，醫(yī)生的責(zé)任就有多重！”李曉巖還見過一個40多歲的病人，由于搶救不及時去世，留下了3個孩子?？粗钠拮涌薜盟廊セ顏?，李曉巖也忍不住流下了淚水。

“一個醫(yī)生的醫(yī)術(shù)再高明，也沒辦法24小時去救人。只有讓更多的醫(yī)生提高診療能力，才會有更多的病人受惠。貧困地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境和大城市不一樣，需要在自己家門口有能留得住、看得了病的醫(yī)生?！崩顣詭r在上級部門和畢節(jié)三院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，開展了大刀闊斧的改革。

她把綜合內(nèi)科分為呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科;選拔了?？乒歉蛇M行帶教培訓(xùn)?？漆t(yī)護人員。在呼吸科、感染科同事的共同努力下開展了纖維支氣管鏡檢查、睡眠呼吸監(jiān)測、肺癌胸腔積液胸膜固定術(shù)，規(guī)范化治療呼吸科常見病多發(fā)病。另外，她帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科兩名同事制定完善了畢節(jié)市第三人民醫(yī)院包括18個核心制度、醫(yī)療糾紛處理規(guī)程、患者住院須知等各項規(guī)章制度;改造門急診診室布局、調(diào)整人員配置，為急診醫(yī)生安排了休息室，增加內(nèi)外科?？崎T診，嚴格出診制度。

“補齊公共服務(wù)短板很重要一環(huán)就是促進醫(yī)療提質(zhì)增效，對于畢節(jié)來說，?？漆t(yī)生匱乏、醫(yī)療水平有待提升、醫(yī)院管理需要進一步規(guī)范等等，都是我們重點幫扶的內(nèi)容?！崩顣詭r開心地說：“從目前的情況來看，已經(jīng)初見成效?，F(xiàn)在不但來畢節(jié)三院看病的人越來越多，而且廣大的群眾的健康意識也越來越提高。以往很多人小病拖成大病才來看，如今他們都懂得了病向淺中醫(yī)。這和我們不斷下鄉(xiāng)義診、宣傳健康知識是密不可分的。”

該院另外一位幫扶醫(yī)生，來自廣州市第八人民醫(yī)院的掛職畢節(jié)三醫(yī)副院長應(yīng)若素醫(yī)生也表示：“人才確實是制約畢節(jié)醫(yī)療發(fā)展的最大瓶頸，例如我分管的感三科，原來的主任換崗后，就找不到合適的人來接任，后面只能我親自兼任。要發(fā)展強?？?，必須從醫(yī)生的培養(yǎng)入手，才能實現(xiàn)長遠發(fā)展”。

在大方縣人民醫(yī)院，記者見到了來自廣州天河區(qū)掛職大方人民醫(yī)院副院長的張其鵬，他曾榮獲“援黔醫(yī)療對口幫扶工作優(yōu)秀個人”以及貴州省委、省政府頒發(fā)的“援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶特殊貢獻獎”。

張其鵬先后10余次奔走于粵黔兩地，搞調(diào)研，引設(shè)備，抓培訓(xùn)。為了提升醫(yī)師水平，張其鵬除了在全院積極開展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，還將該醫(yī)院接入了廣州天河的“醫(yī)聯(lián)體”。張其鵬的原單位廣州市天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，和暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院是“醫(yī)聯(lián)體”單位，合作非常成熟。同時，他借助區(qū)域醫(yī)療優(yōu)勢，引進了中山大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、暨南大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)等資源，將醫(yī)學(xué)院校的知名專家請到大方縣，為縣人民醫(yī)院的醫(yī)生開展短期培訓(xùn)、手術(shù)示教、學(xué)術(shù)交流，累計培訓(xùn)醫(yī)護人員近500人次。

“這位向云生醫(yī)生，別看他年輕，他從廣州學(xué)成歸來以后，做了全畢節(jié)首例經(jīng)皮靜脈球囊擴張術(shù)手術(shù)?！睆埰澌i指著身邊一位年輕、臉上還帶著靦腆笑容的小伙子說：“向醫(yī)生到廣州市暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)一年多，現(xiàn)在是血液透析技術(shù)方面的骨干。除了他之外，2017年大方縣人民醫(yī)院有30多名醫(yī)務(wù)人員先后到廣州市天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、華僑醫(yī)院、廣州市婦兒中心、南醫(yī)三院等醫(yī)院進修培訓(xùn)，回來后他們都成了醫(yī)院的中堅力量。”

向云生說，當(dāng)初剛到廣州學(xué)習(xí)，就像劉姥姥進了大觀園，一切都很新鮮，他真正了解到廣州和大方在醫(yī)療服務(wù)之間的差距。在廣州市天河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，向云生得到內(nèi)分泌科周曉燕主任的悉心指導(dǎo)。兩個月后，向云生又去到廣州華僑醫(yī)院血液凈化中心、腎內(nèi)科等兩個重點科室學(xué)習(xí)，從跟床醫(yī)生、病案管理，到科室感染控制管理、處理醫(yī)療糾紛，進行了全方位的進修培訓(xùn)。

2019年3月18日，向云生回到大方為一名長期透析的尿毒癥患者獨立實施“經(jīng)皮靜脈球囊擴張術(shù)”成功，這是大方縣乃至畢節(jié)市的“第一例”。

“進修之前，這樣的手術(shù)在大方縣是不可能獨立開展的，患者只能到上一級醫(yī)院做手術(shù)，這樣就會加重患者負擔(dān)。以前在上級醫(yī)院經(jīng)醫(yī)保報銷后，患者要自費1000多元，如今患者只需自付300多元?！敝钡浆F(xiàn)在，向云生還很難忘當(dāng)時患者感激的眼神。

大方縣人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生王西告訴記者：“2018年9月份，我去到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心進行為期半年的產(chǎn)科學(xué)習(xí)，在這半年里，我不僅學(xué)到了很多以前我們醫(yī)院沒有的新技術(shù)，學(xué)習(xí)了無痛分娩的產(chǎn)科的處理，難產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)，在手術(shù)方面，接觸到我們以前沒有接觸過的手術(shù)方式?！?/p>

除了輸送當(dāng)?shù)蒯t(yī)生到廣州學(xué)習(xí)，張其鵬還親自垂范，以自己最熟悉的皮膚科為切口，作為廣州天河重點幫扶科室，正積極申報畢節(jié)重點專科，將其打造成貴州省先進醫(yī)院皮膚科發(fā)展典范。

和張其鵬一起到大方的幫扶醫(yī)生鐘澤明說：“大方人民醫(yī)院胃腸鏡這塊相對比較薄弱，會做的醫(yī)生相對要少一點，所以我就帶領(lǐng)他們做，其中一個本地醫(yī)生比較特別，他是從一個零水平的狀態(tài)下通過慢慢學(xué)習(xí)，現(xiàn)在他也可以獨立的去完成，據(jù)不完全統(tǒng)計，他現(xiàn)在已經(jīng)獨立完成了三十多例了?？粗麄冞M步這么快，我心里特別高興。”

廣東省第一扶貧協(xié)作工作組組長楊偉強感慨地說，醫(yī)療幫扶要變“輸血”為“造血”，促進當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)逐步接近甚至達到發(fā)達地區(qū)水平，補齊畢節(jié)地區(qū)公共醫(yī)療服務(wù)短板，真正打造一支帶不走的醫(yī)療隊伍，讓畢節(jié)群眾看得上病、看得起病、看得好?。?/p>

縮減教育差距是最好的幫扶

知者行之始，行者知之成。教育幫扶是一篇知行合一的大文章，需要長遠謀劃、堅持不懈。

廣州對畢節(jié)組團式教育幫扶掀開了“扶智”的新篇章，使優(yōu)質(zhì)教育資源傳輸落點準確，更加接地氣，能夠形成長效幫扶機制，是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)高質(zhì)量教育的新路子，是教育精準扶貧的有效手段，也是以后加強農(nóng)村教育的新途徑。

2019年4月19日，畢節(jié)市的溫度還在20度左右，畢節(jié)一中卻熱氣騰騰，廣州對口幫扶畢節(jié)中學(xué)校長培訓(xùn)班結(jié)業(yè)典禮正在這里舉行。本次培訓(xùn)由廣州大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院、教師培訓(xùn)學(xué)院組織進行，培訓(xùn)專家團隊強大，經(jīng)驗豐富，內(nèi)容廣泛。

“來的都是廣州教育界的大咖。培訓(xùn)班分兩期，每期有300人，學(xué)院都來自畢節(jié)市各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)校長。”廣州大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院辦公室主任梁偉其說：“教育是阻斷貧困代際傳遞的治本之策，貪困地區(qū)教育事業(yè)是管長遠的，一個校長可以帶動一所學(xué)校，一所學(xué)?？梢耘囵B(yǎng)一批人才，一批人才可以造就一種未來。這是東西部協(xié)作扶貧的重要內(nèi)容?！?/p>

畢節(jié)市教育局馬鍔副局長表示：“這個培訓(xùn)班對大家拓展辦學(xué)視野，改變教育觀念、提升管理水平有著極大的推動力。”

廣東省第一扶貧協(xié)作工作組副組長陳震介紹說，“組團式”幫扶模式是由對口支援省（區(qū)、市）及省內(nèi)有關(guān)部門單位根據(jù)貧困縣教育幫扶需求，組團選派支教團隊和培訓(xùn)指導(dǎo)團隊，由選派引進的優(yōu)秀校長植入引領(lǐng)，匯聚各方力量，按需幫扶，協(xié)同用力，專門針對一個貧困縣或一所薄弱學(xué)校實施管理輸入、示范引領(lǐng)和培訓(xùn)指導(dǎo)，進行“重塑性”“植入式”幫扶的一種教育幫扶模式。

在大方縣第三中學(xué)，從廣州天河區(qū)前來掛職的大方教育局副局長黃雯帶著記者一行參觀了校園。

在學(xué)校的操場，一群學(xué)生正在興奮地操控?zé)o人機。

“這是我們今年才引進的項目?！秉S雯介紹說，畢節(jié)雖然是貧困山區(qū)，但老師和學(xué)生的素質(zhì)都很不錯。但在教育管理、教學(xué)理念上與沿海地區(qū)有較大的差距。在城市里的中小學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生主動思考、暢所欲言的互動課堂教學(xué)模式已經(jīng)深入人心。但在大方縣的普遍中小學(xué)，課堂仍是老師的“一言堂”。三尺教壇下，學(xué)生鴉雀無聲，靜靜被老師“灌輸”知識點，氛圍跟活躍尚有距離。而老師傳授知識的主要手段除了口干舌燥地講，還基本通過黑板上的粉筆板書，很多學(xué)生不曾見過多媒體課件，學(xué)習(xí)興趣也很難得到提升。

“所以我對我的團隊的老師要求是，來這里不是要你多上課，而是需要你手把手教會本地的老師怎么提高教學(xué)質(zhì)量，讓他們快速成長起來?！秉S雯說，2018年以來，天河區(qū)和大方縣之間探索線上融合線下的教師協(xié)同發(fā)展模式，開設(shè)了校長、中層干部、教師分層培訓(xùn)課程菜單，并通過視頻直播技術(shù)，指導(dǎo)跨區(qū)域的網(wǎng)絡(luò)直播教研活動，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育之源的大規(guī)模共享。其中，大方縣教師獲得信息技術(shù)促進教學(xué)變革的專題培訓(xùn)達十余場次，參訓(xùn)教師達5000余人次。

大方三中學(xué)校掛職副校長張振鋒來自廣州89中，他發(fā)現(xiàn)了大方三中在學(xué)校管理中存在的一些問題，特別是德育管理滯后，導(dǎo)致老師和學(xué)生都有懶散的情形。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)聽取了他的建議，并調(diào)整了他的分工，由他主抓學(xué)校德育管理。

每天7點10分，張振鋒準時在各班巡查，并把巡查結(jié)果在學(xué)校工作群里通報：各班早讀情況，衛(wèi)生情況，學(xué)生到校情況，教師到位情況，應(yīng)有盡有。而且在通報后面，總有一個小結(jié)，表揚做得好的班級和老師，提醒應(yīng)該注意的問題。

開始的時候有個別老師不習(xí)慣，但慢慢的，群里面的點贊越來越多，學(xué)校面貌也煥然一新。

大方三中副校長羅克勇說：“由被動到主動，讓行為變成習(xí)慣。前不久，張振鋒由于工作需要要回廣州出差4天。當(dāng)時校領(lǐng)導(dǎo)都很擔(dān)心，每天的巡查工作還能不能繼續(xù)。但事實證明，早檢查反饋的巡查通報每天都堅持發(fā)布，大方三中已經(jīng)把這個當(dāng)成了工作的一部分?！?/p>

以往，大方縣的教師都是"單打獨斗"，各自備課，這顯然會導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量參差不齊。張振鋒推廣帶來廣州集體備課的先進經(jīng)驗，集體商議出來的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點，設(shè)置出來教學(xué)問題、教學(xué)情景，探討出來的教學(xué)環(huán)節(jié)要科學(xué)得多，合理得多，這一做法也得到了學(xué)校所有教師的首肯。

大方三中校長宣善功說，大方縣教學(xué)理念帶來前所未有的革新，最大受惠者當(dāng)屬寒門學(xué)子。以前，大方縣教育水平相對落后，有條件的家庭將孩子們轉(zhuǎn)到資源豐富的地區(qū)學(xué)習(xí)，留下的學(xué)生幾無其他出路，有些孩子甚至早早放棄了升學(xué)。如今，越來越多貧困家庭對天河區(qū)帶來的教育資源充滿信心，加上看著孩子對學(xué)習(xí)充滿興趣，也紛紛改變觀念，有家長表示，哪怕經(jīng)濟再困難，只要孩子能學(xué)出來，都愿意供孩子上高中、上大學(xué)。

該校高三女生余錢同學(xué)成績優(yōu)異，但家里屬于貧困戶，父母是在咬緊牙關(guān)，節(jié)衣縮食地供自己上學(xué)。張振鋒老師知道余錢的困難，最近為她申請到天河區(qū)的專項助學(xué)金，將1900元助學(xué)金交到余錢手上。余錢在張振鋒激勵之下，已經(jīng)樹立了自己的目標(biāo)：“我想報考中山大學(xué)，到廣州讀書?！?/p>

黃雯表示，遏制因?qū)W返貧，切斷貧困代際傳播，關(guān)鍵是提升地區(qū)教育水平。要提升地區(qū)教育水平，關(guān)鍵中的關(guān)鍵是補足教育短板，讓每一位教育工作者都得到提升，縮減發(fā)達地區(qū)和落后地區(qū)的教育差距。幫扶不是替代，更不是包辦。最直接、最長效的途徑是培訓(xùn)校長和教師，讓他們的教育理念、業(yè)務(wù)素質(zhì)得到實實在在的提升。這是“授人以漁”，是最有實效的教育幫扶。