衛(wèi)志蓮

【關(guān)鍵字】小兒肺炎；霧化吸入；布地奈德；沙丁胺醇；療效；不良反應(yīng)

臨床兒科中較為常見的一種疾病為肺炎，發(fā)病率高，直接威脅患兒的生長發(fā)育和生存質(zhì)量。此疾病發(fā)病與其自身免疫功能存在關(guān)系，進(jìn)而降低氣道排痰功能。主要發(fā)病原因為過敏感應(yīng)、病原體感染、吸入羊水等，患兒感染疾病后，主要表現(xiàn)為煩躁、喘憋等。若長時間存在氣道梗阻，有利于炎癥擴(kuò)散，發(fā)生呼吸衰竭[1]。以往所采用的常規(guī)治療，因患兒治療依從性低，療效不太理想。目前已有研究明確指出，霧化吸入布地奈德和沙丁胺醇輔助治療可顯著提升小兒肺炎治療療效。為此，本研究納入我院以往收治的80 例小兒肺炎患兒分組重點(diǎn)討論霧化吸入布地奈德和沙丁胺醇輔助治療的優(yōu)勢。具體報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從我院2016 年5 月至2018 年4 月期間收治的小兒肺炎患兒中抽取80 例進(jìn)行討論，用隨機(jī)數(shù)字法將其分組（對照組40例vs研究組40 例）?；純杭覍倬栽附邮艽舜卧\治，且研究前1 個月未接受其他治療。排除合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者、先天性功能障礙和發(fā)育畸形者，以及其他疾病者。對照組：男性22 例，女性18 例，年齡5 個月～11 歲，平均為（5.6±0.3）歲，病程時間4～15 d，平均為（7.3±0.5）d；研究組：男性21 例，女性19 例，年齡4 個月-11 歲，平均為（5.7±0.4）歲，病程時間5～15d，平均為（7.3±0.4）d。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，糾正水電解質(zhì)、平喘、抗感染等治療，并靜脈滴注2 500 Uα-糜蛋白酶+25 mL 氯化鈉溶液0.9%，3 次/d。

研究組患兒基礎(chǔ)治療與對照組一致，霧化吸入布地奈德（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030987，生產(chǎn)單位：魯南貝特制藥有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，每瓶含布地奈德20 mg）和沙丁胺醇（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41021424，生產(chǎn)單位：河南中孚藥業(yè)有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，14 g ∶28 mg），布地奈德和沙丁胺醇溶液給藥劑量均為：＜4 歲者為0.25 mL，≥4 歲者為0.5 mL，將藥物混入到無菌鹽水20 mL 中，實(shí)施霧化吸入，氧流量為5 L/min，2次/d。

兩組患兒均持續(xù)治療1 周。

1.3 指標(biāo)判定

根據(jù)患兒治療后體征、癥狀等評估療效，總有效=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/40×100%。顯效：患兒治療后，無發(fā)熱、咳嗽、喘息等病癥，X 線片檢查無病灶；有效：患兒肺部濕羅音、哮鳴音、喘息、發(fā)熱、咳嗽等癥狀均有緩解，X 線片檢查顯示病灶縮?。?0%；無效：未達(dá)到有效、顯效標(biāo)準(zhǔn)。

記錄患兒癥狀消失時間，如發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽等，并記錄不良反應(yīng)，如腹瀉、嘔吐、惡心等，并比較結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效

研究組治療總療效95%高于對照組65%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 癥狀消失時間

研究組發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽消失時間均低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 比較治療療效（n，%）

表2 比較癥狀消失時間（）

表2 比較癥狀消失時間（）

2.3 不良反應(yīng)

研究組共4 例患兒發(fā)生不良反應(yīng)（3 例惡心嘔吐，1 例腹瀉），對照組共5 例患兒發(fā)生不良反應(yīng)（2 例腹瀉，3 例惡心嘔吐）。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率10.00%比對照組12.50%低，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床兒科中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病則為小兒肺炎，此疾病多發(fā)于嬰幼兒人群中，因疾病發(fā)病急、病情發(fā)展速度快，嚴(yán)重影響患兒身體健康和生長發(fā)育。數(shù)據(jù)報告稱，肺炎在小兒呼吸道感染性疾病中占比可達(dá)30%左右。引發(fā)小兒肺炎的病原菌較多，病原菌自身和相應(yīng)代謝產(chǎn)物會損傷患兒肺組織和支氣管，此疾病常見癥狀為喘息和咳嗽等。治療此疾病主要給予改善通氣質(zhì)量、抑制炎性反應(yīng)、抗菌等干預(yù)。

臨床以往治療小兒肺炎多采用常規(guī)療法，雖可改善咳痰、咳嗽、喘息等癥狀。但在改善缺血性肺組織收縮方面效果不突出。本研究中共納入80 例小兒肺炎患兒分組討論，結(jié)果顯示，研究組治療療效高于對照組，癥狀消失時間低于對照組，提示基礎(chǔ)治療上，霧化吸入藥物療效突出。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，此也為治療小兒肺炎的常用藥物之一[2-3]，給藥方式為霧化吸入，藥物可直接對氣道黏膜發(fā)揮作用，降低氣道高反應(yīng)性，并病原體有效清除，發(fā)揮局部抗炎功效[4-6]。并吸入沙丁胺醇藥物，此為β2受體激動劑，也對氣道黏膜有一定作用，讓平滑肌得到松弛[7-8]，血管通透性得到降低，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動功能，對氣道分泌有利，緩解患兒哮喘、咳痰、咳嗽等癥狀。聯(lián)合使用以上兩種藥物，可發(fā)揮協(xié)同功效。大量研究均已證實(shí)，布地奈德單用或聯(lián)合其他藥物（如沙丁胺醇等）治療小兒肺炎，療效突出。再經(jīng)霧化吸入，用儀器高速的氧流量將藥液轉(zhuǎn)變呈霧狀，隨著氣道氧氣進(jìn)入到肺泡組織中，藥物直達(dá)病灶，病灶部位藥物濃度高，有利于吸收肺部炎癥，進(jìn)而緩解喘息、咳嗽等癥狀，縮短治療時間[9-10]。此外，藥物濃度大，可降低藥物使用劑量，且不會發(fā)生液體潴留等癥狀。且霧化吸入過程中的大量氧氣，對改善其酸中毒、缺氧、解痙等均為有利。但因患兒年齡小，治療依從性低[11-13]，治療過程中需密切觀察患兒病情變化和生命體征狀況，以便及時掌握患兒治療過程中具體狀況，確保治療安全性[14]。本研究結(jié)果還顯示，2 組患兒不良反應(yīng)無較大差異，證實(shí)了霧化吸入藥物治療的安全性。綜上，霧化吸入布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇可顯著提升小兒肺炎臨床治療療效，促進(jìn)癥狀消失，值得推廣。