黃超

兒童肺炎為兒科臨床中最為常見的一種呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促、肺部啰音等，若未及時治療，還可能出現(xiàn)呼吸困難、神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)障礙[1-2]。該病具有病程較長、病情易反復(fù)的特點(diǎn)，對患兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響。西醫(yī)主要采用抗生素、抗病毒藥物治療本病，患者的預(yù)后雖較好，但長時間使用抗生素類藥物可使患兒的機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)而影響療效，若未能徹底治療病灶還會導(dǎo)致疾病反復(fù)[3-4]。近年，隨著中醫(yī)藥制劑的不斷發(fā)展與推進(jìn)，小兒定喘口服液作為一種平喘止咳化痰的中成藥在兒科呼吸道疾病治療中的應(yīng)用越來越廣泛[5]。本研究將小兒定喘口服液應(yīng)用到兒童肺炎治療中，獲得了較好的效果，現(xiàn)將其具體過程和結(jié)果論述如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月—2019年1月在我院就診的88例兒童肺炎患兒為研究對象，以隨機(jī)抽簽法將其分2 組，每組各4 4例。其中，對照組男患兒2 3 例，女患兒2 1 例，年齡1 ～1 4歲，平均年齡（5.1 6±1.5 2）歲；病程2 ～8 d，平均病程（3.3 6±1.21）d；觀察組男患兒21例，女患兒23例，年齡1～14歲，平均年齡（5.24±1.47）歲；病程1～8 d，平均病程（3.07±1.40）d，兩組的一般資料未見有顯著的差異性（P ＞0.05），具可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《實(shí)用兒科學(xué)》[6]中小兒肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查確診；（2）研究開始前未曾服用祛痰止咳等其他藥物；（3）患兒家屬對本研究內(nèi)容知情，簽訂了同意書，且本研究已獲得我院倫理委員會的審批同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肺炎病程≥1個月；（2）伴有心、肝、腎等重要臟器疾??；（3）對本研究所用藥物過敏者。

1.3 治療方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，具體為：（1）非支原體肺炎患兒：予以注射用頭孢孟多酯鈉（海南靈康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H20057292，規(guī)格1.0 g/支）靜脈滴注治療，50～100 mg/（kg·d），每日分1～2次靜滴，連續(xù)治療3～5 d；（2）支原體肺炎患兒：選擇注射用阿奇霉素（希舒美，輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號J20140073，規(guī)格0.5 g/支）8 mg/（kg·d）加5%葡萄糖注射液（浙江國鏡藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號H20056128，規(guī)格100 mL玻璃瓶）100 mL靜脈滴注，每天1次，連續(xù)靜滴5 d后停用4 d，隨后改為口服阿奇霉素干混懸劑（希舒美，輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H10960112，規(guī)格100 mg/瓶）10 mg/（kg·d），每天1次，以口服3 d停4 d為1個口服療程，連續(xù)3個口服療程。

在此基礎(chǔ)上，觀察組加用小兒定喘口服液治療。小兒定喘口服液（批準(zhǔn)文號Z20010138，榮昌制藥（淄博）有限公司，10 mL/支）口服，＜1歲患兒：2.5 mL/次，3次/日；1～2歲患兒：5 mL/次，3次/日；3～6歲患兒：10 mL/次，3次/日；7～10歲患兒：15 mL/次，3次/日，連續(xù)用藥5 d。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組的療效。其中，顯效：臨床癥狀及肺部體征顯著緩解，血常規(guī)基本恢復(fù)正常，X線顯示肺部陰影完全吸收；有效：臨床癥狀及肺部體征減輕，血常規(guī)改善，X線顯示肺部陰影縮小；無效：臨床癥狀及肺部體征均無變化，甚至加重[7]。治療總有效率＝（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患兒的退熱時間、止咳時間、肺部體征恢復(fù)正常時間以及氣促緩解時間。（3）記錄并對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見不良反應(yīng)有上腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等。不良反應(yīng)總發(fā)生率＝（上腹痛+腹瀉+惡心嘔吐）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效對比

觀察組治療總有效率為95.45%，較對照組的81.82%明顯升高（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組相關(guān)癥狀體征消失時間比較

觀察組患兒的退熱時間、止咳時間、肺部體征恢復(fù)正常時間以及氣促緩解時間均顯著短于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.09%，對照組組為4.55%，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

3 討論

肺炎為兒科常見的呼吸道疾病，主要是由于小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抗病能力變差，感染細(xì)菌、病毒而致病[8]，而且該病具有傳播性強(qiáng)、潛伏期長等特點(diǎn)，極易出現(xiàn)相互傳染，不僅導(dǎo)致病情治療難度加大，還會出現(xiàn)反復(fù)感染情況，對患兒生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[9-10]。因此，選擇合理的用藥方案及時控制病情進(jìn)展極為重要。

表1 兩組的臨床療效對比 [例（%）]

表2 兩組相關(guān)癥狀體征消失時間比較（d， ）

表2 兩組相關(guān)癥狀體征消失時間比較（d， ）

組別 例數(shù) 退熱時間 止咳時間 肺部體征恢復(fù)正常時間 氣促緩解時間觀察組 44 1.81±0.82 5.12±0.95 5.06±1.05 2.29±0.73對照組 44 2.32±0.98 6.67±1.20 7.28±1.79 4.04±0.90 t 值 - 2.640 6.711 7.127 10.045 P 值 - 0.010 0.000 0.000 0.000

表3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [例（%）]

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，兒童肺炎屬于“肺炎喘嗽”的范疇，其病機(jī)為兒童正氣不足，邪氣犯肺而致病。病因有二，一為感受風(fēng)邪，二為兒童的肺臟較為嬌嫩，衛(wèi)外不固，或者是喂養(yǎng)不當(dāng)致使脾失健運(yùn)影響津液的輸布，進(jìn)而化液為痰，故中醫(yī)治療本病主要以止咳平喘、清熱化痰、益氣健脾為主[11]。本研究所用的小兒定喘口服液由經(jīng)典方“麻杏石甘湯和定喘散”化裁而來，由葶藶子、石膏、杏仁、黃芩、萊菔子、魚腥草、甘草等中藥組成，具有清熱止咳平喘的功效，適用于風(fēng)邪襲肺所致的發(fā)熱、氣促、汗出、咳嗽等的治療?，F(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí)[12-13]，小兒定喘口服液中的葶藶子、麻黃能夠松弛支氣管平滑肌，解除平滑肌痙攣，緩解氣促、咳嗽癥狀；黃芩的主要成分黃芩素可抑制白三烯釋放，促進(jìn)環(huán)磷酸腺苷合成，發(fā)揮止咳平喘的作用；甘草可稀釋支氣管黏膜、咽部的分泌物，并可促進(jìn)支氣管纖毛蠕動，促使痰液排出。本研究結(jié)果也顯示，觀察組的治療總有效率較對照組要高，且發(fā)熱、氣促、咳嗽以及肺部體征恢復(fù)時間均較對照組明顯縮短，表明了小兒定喘口服液結(jié)合西醫(yī)治療具有協(xié)同增強(qiáng)作用，能夠快速有效緩解患者病情。

綜上，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用小兒定喘口服液治療兒童肺炎效果顯著，能夠快速有效緩解癥狀，縮短治療時間。