車翀

“說走就走”，已經(jīng)成為了很多人旅游的宣言， 以說走就走來體會壓抑煩勞生活中那不可多得的自由。但是，醫(yī)學(xué)專家們卻告訴我們“旅行，可千萬不要說走就走！”。評估、分析，通過旅行醫(yī)學(xué)門診，醫(yī)生們可以幫您規(guī)避旅行的健康風(fēng)險。2019年5月，江蘇省第一個旅行醫(yī)學(xué)門診在江蘇省人民醫(yī)院開診，由江蘇省醫(yī)院協(xié)會會長、江蘇省人民醫(yī)院感染病科黃祖瑚教授領(lǐng)銜多位專家為旅行者提供專業(yè)的旅行醫(yī)學(xué)支持。專家門診時間為每周一下午和周三上午。

〇 旅行醫(yī)學(xué)，旅行健康的重要保障

旅行也要先看??？其實(shí)，旅行門診并不是簡單的“看個病”，它更多的是從疾病預(yù)防、健康管理、風(fēng)險應(yīng)對等方面來為旅游出行提供健康保障。“旅行醫(yī)學(xué)實(shí)際上是一門以感染病學(xué)、流行病學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)為核心的綜合性學(xué)科，”黃教授介紹道：“旅行醫(yī)學(xué)其實(shí)源自‘熱帶醫(yī)學(xué)?！痹缙跉W洲殖民者在大舉入侵非洲、南美洲、亞洲、澳洲的熱帶、亞熱帶地區(qū)時， 出現(xiàn)了大量的瘧疾、血吸蟲病、鼠疫、黃熱病等當(dāng)?shù)馗腥拘约膊〉牟±?。?dāng)時的醫(yī)生們將診治這些疾病的經(jīng)驗(yàn)加以研究和總結(jié)，逐漸形成了熱帶病學(xué)。旅行醫(yī)學(xué)則不僅包括熱帶病學(xué)有關(guān)傳染病防治的內(nèi)容，還涵蓋與旅行相關(guān)的其他各類疾病和健康問題。

旅行醫(yī)學(xué)涉及多個學(xué)科，大致應(yīng)包括流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、感染病學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、皮膚病學(xué)、精神病學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)和藥劑學(xué)等，而其中牽頭的便是感染病學(xué)。在國外，旅游門診非常普遍，但在國內(nèi)，盡管有的醫(yī)院開設(shè)了與旅行相關(guān)疾病的專病門診，如熱帶病門診、高原反應(yīng)病門診等，但在診療上，和真正的旅行醫(yī)學(xué)范疇仍有一定的差別。

〇 旅游出行，哪里能夠說走就走

旅游側(cè)重體驗(yàn)，走的越遠(yuǎn)越能見到不一樣的世界。但是，遠(yuǎn)離久居之所、突然改變自身所處的環(huán)境通常伴隨著一定的危險。美國一項(xiàng)關(guān)于旅行者的研究顯示：64%的旅行者在旅途中出現(xiàn)健康問題，8%的人就地就醫(yī);26%的旅行者回國后患病，其中12%的人需去醫(yī)院接受診治。擺在旅行者面前最大的風(fēng)險就是旅行目的地的傳染性疾病。很多很多在當(dāng)?shù)爻Ｒ姷募膊?，在我國可能屬于罕見病，如不幸染病，回國后在確診與治療上都有更大的難度，患者也會面臨更加嚴(yán)重的危險。近些年來，西安、上海等地均有赴非洲工作、旅游后感染惡性瘧的病例報(bào)道，患者病情往往進(jìn)展迅速，十分危重。

除此以外，旅行者也會遇到很多看似不嚴(yán)重、但是會產(chǎn)生較大影響的健康問題，首當(dāng)其沖的便是腹瀉。在旅行醫(yī)學(xué)中，它有一個專門的名詞——“旅行者腹瀉”，這可不是一個“小問題”！。 以往認(rèn)識中，旅行者腹瀉是由于氣候、食物或水土的改變所致，其實(shí)旅行者腹瀉是由細(xì)菌、病毒及腸道寄生蟲等病原體所引起的一組急性腸道感染性疾病。旅行者由于旅行疲勞、精神緊張、飲食不適應(yīng)以及氣候時差的變化等原因，身體的抗病能力降低，因此在旅途中很容易受到感染發(fā)生腹瀉。此外，如高原反應(yīng)、潛水反應(yīng)、深靜脈血栓及時差等也都會影響到旅行者的身體健康。

如何提前應(yīng)對，如何詳細(xì)剖析旅行中的健康風(fēng)險并一一作出應(yīng)對？這還是需要專業(yè)醫(yī)生來幫忙。

〇 醫(yī)學(xué)干預(yù)，讓出行更加安全愜意

旅行中的健康風(fēng)險切實(shí)而緊迫，是每個旅行者面臨的重要問題。關(guān)注旅行健康，既是對自己的生命安全負(fù)責(zé)，更是為了給美妙的旅游體驗(yàn)加道保險?；L(fēng)險于無形，提前的醫(yī)學(xué)干預(yù)、健康準(zhǔn)備便是旅游的“必備品”了。

黃教授告訴我們，一般主張國際旅行者在旅行前4～8周到旅行醫(yī)學(xué)診所或門診進(jìn)行咨詢，醫(yī)師在全面了解旅行者相關(guān)信息后，根據(jù)旅行者的身體健康狀況，結(jié)合其旅行目的地的綜合情況，系統(tǒng)評估其旅行健康風(fēng)險，并按出境前、在境外和回國后三個階段分別給出建議，努力使旅行者平安順利地完成其國際旅行。具體來說，旅行門診可以解答至少三個方面的問題：一是通過對旅行者的身體狀況、旅行計(jì)劃來綜合評估其是否適合這次旅行;第二，如果旅行者本身患有某些基礎(chǔ)疾病，旅行門診醫(yī)師也可以根據(jù)其行程和活動安排，指出存在哪些健康風(fēng)險;第三，針對存在的健康風(fēng)險，旅行門診可以提供具體的、個性化的指導(dǎo)性意見。

黃教授詳細(xì)介紹了旅行門診的服務(wù)內(nèi)容：針對某些傳染病的預(yù)防，旅行門診的醫(yī)生們會給出具體建議，提出預(yù)防接種的方案，指引旅行者可以前往相關(guān)機(jī)構(gòu)接種疫苗。對于需要前往衛(wèi)生條件欠佳的地區(qū)的旅行者，除了在飲食、出行的衛(wèi)生防護(hù)上給出相關(guān)建議，醫(yī)生還會告知其在旅行前或旅行中預(yù)防性用藥的原則和方法。對有基礎(chǔ)疾病的旅行者，醫(yī)生會根據(jù)具體情況告知旅行者是否適合參加旅行或旅行中某些項(xiàng)目，也會幫助旅行者制定合理的帶藥方案，并告訴旅行者出現(xiàn)病情變化時的應(yīng)對方法。若是旅行跨越多個時區(qū)，醫(yī)生會給旅行者制訂有效的倒時差方案，減少其旅行中和回程后的不適。如果旅行者處于懷孕、手術(shù)后、患病等特殊時期，旅行醫(yī)學(xué)門診更是可以幫您對接相關(guān)的?？?，獲取更專業(yè)的咨詢。旅行門診還可以提供相關(guān)信息，讓旅行者在國外旅行期間通過網(wǎng)絡(luò)查詢或檢索權(quán)威網(wǎng)站及有關(guān)信息來源，了解一旦染病如何自助救治及如何就醫(yī)的信息資料。

確切地說，旅行醫(yī)學(xué)是旅行者們的健康向?qū)АＮ磥?，隨著旅行醫(yī)學(xué)與旅游門診的進(jìn)一步推廣，并實(shí)現(xiàn)與公共衛(wèi)生部門的工作聯(lián)動，將能夠共同為旅行者提供全方位的衛(wèi)生與健康保障。旅游門診和旅行醫(yī)學(xué)是個潛在的新興產(chǎn)業(yè)，隨著社會的發(fā)展、人們觀念的進(jìn)步和健康意識的增強(qiáng)，健康旅游的重要性必將為人們所認(rèn)識，這需要時間，也需要醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的工作者們不斷努力。

（編輯? ? 王? ? 幸）