劉祥 李春玲

（甘肅省敦煌市中醫(yī)醫(yī)院 甘肅 敦煌 736200）

糖尿病是一種臨床常見的內(nèi)分泌疾病，患病人群主要集中在老年群體中，其發(fā)病率較高[1]。老年糖尿病患者的發(fā)病機制是胰島素分泌不足，患者在長期受到疾病的影響時，其心、腎等臟器的功能都會受到不同程度的損害，甚至血管與神經(jīng)也會發(fā)生病變[2]。此外，老年患者年齡較大，長時間注射胰島素的話，很容易導(dǎo)致血糖發(fā)生異常情況，嚴重時還將危及患者生命[3]。為了積極有效地改善老年糖尿病患者的臨床指標，本次探究選用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖來治療46例老年糖尿病患者，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2017年2月—2019年2月收治的老年糖尿病患者46 例，均分成兩組。其中男25例，女21例，年齡55～80歲，平均年齡48.3±3.2歲，病程是1～6年，平均病程3.01±1.22年。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上無差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

所有患者都停止原來服用過的降糖藥物，同時根據(jù)患者自身的情況表現(xiàn)來控制一個月的飲食習(xí)慣，對照組僅采用單純阿卡波糖進行治療，患者在每次用餐時嚼服藥物，起始用量為50mg，每日三次其劑量可以根據(jù)患者的血糖變化適當(dāng)調(diào)整，當(dāng)患者餐后兩小時血糖指標高于10mmol/L的時候，要將給藥劑量調(diào)到100mg。每日三次，除此以外不再服用其它降糖類藥物。實驗組患者在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合甘精胰島素綜合治療，甘精胰島素注射液的起始劑量為0.15U/kg，其具體使用劑量可根據(jù)患者空腹血糖的變化來調(diào)整，當(dāng)患者空腹血糖超出10mmol/L的時候，就要增加用藥劑量2U，每三天就要調(diào)整一次用藥劑量，待空腹血糖達到5.6mmol/L時，就可以維持當(dāng)前使用劑量治療?；颊呙咳掌は伦⑸湟淮?，且都選在同一時間進行。

1.3 觀察指標

當(dāng)患者治療兩月后，比較兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及尿常規(guī)等情況，并做好對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0處理，計數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，當(dāng)P＜0.05的時候為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖等指標改善情況

在治療后，實驗組空腹血糖、餐后兩小時血糖上均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者空腹血糖等指標改善情況（±s）

表 兩組患者空腹血糖等指標改善情況（±s）

組別nFBG水平（mmol/L）2hPG水平（mmol/L）HbAlc（%）實驗組235.4±1.67.1±1.65.8±1.1對照組236.8±2.08.8±2.37.2±1.8 t-9.0579.2149.998 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

所有患者在治療期間均未發(fā)生任何低血糖反應(yīng)，而且在治療后也未發(fā)生血、尿常規(guī)以及肝腎功能的顯著變化，患者依從性較高。

3.討論

老年糖尿病患者的病程較長，而且會出現(xiàn)合并高血壓、冠心病等合并癥的情況[4]。老年糖尿病餐后的血糖指數(shù)升高會導(dǎo)致患者腎功能的下降，患者在單純應(yīng)用阿卡波糖治療后，血精控制欠佳可能引起合并癥，因此單純應(yīng)用一種降糖藥物的話，其效果并不理想[5-6]。阿卡波糖片是一種常見的降糖藥物，可有效抑制小腸壁細胞和寡糖間的競爭，阻礙葡萄糖吸收，最終起到緩解腸道葡萄糖的吸收情況。甘精胰島素是一種人胰島素類似物，皮下注射該藥后，能補充患者體內(nèi)的胰島素，最終達到降血糖之效，同時還能讓患者血糖在二十四小時內(nèi)保持穩(wěn)定狀態(tài)。

本次將甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖應(yīng)用在實驗組患者上，其FBG水平以及2hPG水平等改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。此外，兩組患者也未發(fā)生尿常規(guī)以及肝腎功能的顯著變化。這表示，甘精胰島素在跟阿卡波糖片聯(lián)合應(yīng)用時，能夠有效控制老年糖尿病患者的血糖于標準范圍內(nèi)，且不會發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。

綜上，臨床在治療老年糖尿病患者時，應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖，能夠顯著改善患者的血糖指標，而且還能提高老年患者的服藥依從性，值得臨床應(yīng)用。