董長(zhǎng)喜

生病了就要吃藥，這是常識(shí)。但對(duì)待藥物，人們心態(tài)復(fù)雜。中國(guó)藥學(xué)會(huì)公布的“2018年公眾用藥誤區(qū)”，特別提到了我國(guó)患者常見(jiàn)的不敢用藥、濫用藥物、擅自停藥等誤區(qū)。實(shí)際上，人們對(duì)待藥品的態(tài)度往往更加復(fù)雜，北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科副主任藥師張曉樂(lè)說(shuō)：“患者的錯(cuò)誤心態(tài)需要調(diào)整，否則不僅延誤治療，還會(huì)對(duì)身體造成不利影響。”就此，他總結(jié)了常見(jiàn)的以下7種錯(cuò)誤的用藥心態(tài)。

錯(cuò)誤心態(tài)一：畏懼心理，不敢用藥。一些患者在感覺(jué)病情好轉(zhuǎn)或癥狀減輕后，便自行停藥。藥物治療需要一定時(shí)間，尤其是感染性疾病，要有足夠療程，才能徹底控制感染，療程不夠就可能轉(zhuǎn)為慢性感染。還有一部分人，對(duì)終身用藥持抵觸情緒。有些慢性病，如高血壓、心血管疾病、糖尿病等，需要堅(jiān)持終身服藥，不能隨意停藥。如果患者依從性差，服藥不規(guī)律，容易導(dǎo)致病情反復(fù)，嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及生命。常見(jiàn)的不能突然停用的藥物，有降壓藥、降糖藥（胰島素）、抗癲癇藥、抗抑郁藥等。對(duì)于需要長(zhǎng)期用藥的慢性疾病人群，即便藥物存在某些不良反應(yīng)，也要綜合權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和受益的關(guān)系，如果受益大于風(fēng)險(xiǎn)，就應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持用藥，同時(shí)采取措施降低藥品不良反應(yīng)的影響。

錯(cuò)誤心態(tài)二：依賴(lài)心理，過(guò)度用藥。與畏懼用藥相對(duì)的，則是過(guò)度用藥。藥物是把雙刃劍，用得好能治病，用不好對(duì)身體有害無(wú)益。有些人為了疾病好得快，認(rèn)為增加劑量就能提高藥效，擅自加量服用藥物。這種做法常常帶來(lái)危險(xiǎn)，例如治療心衰的藥物地高辛，治療劑量和中毒劑量非常接近，擅自加量會(huì)引起心臟毒性，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。還有些人，擅自疊加用藥。比如目前市面上常見(jiàn)感冒藥，大多含對(duì)乙酰氨基酚，它主要用來(lái)緩解發(fā)熱和頭痛，但大量使用會(huì)傷肝。吃多種含此成分的感冒藥、止痛藥，并不一定能加快病情好轉(zhuǎn)，但增加了對(duì)乙酰氨基酚的攝入，會(huì)加重肝臟損傷。

錯(cuò)誤心態(tài)三：迷信中藥。很多人畏懼西藥，尤其是當(dāng)看到有些西藥的藥品說(shuō)明書(shū)上列舉的眾多不良反應(yīng)，而某些中成藥的說(shuō)明書(shū)上則寫(xiě)著“不良反應(yīng)尚不明確”，就想當(dāng)然認(rèn)為這就是中藥安全的證據(jù)。實(shí)際上，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生有一定概率，藥品說(shuō)明書(shū)中所列的不良反應(yīng)，實(shí)際發(fā)生的概率并不大。而且一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者也能夠迅速找到原因，便于醫(yī)生做出正確診斷。與西藥一樣，很多中藥對(duì)人體也有不利的一面，有的還相當(dāng)嚴(yán)重，包括肝腎功能的損害等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，20%以上的藥物性肝損傷是由中藥引起的，既包括單味飲片，也包括中成藥。因此，一定要摒除“中藥無(wú)毒性，無(wú)副作用”“中藥一定比西藥更安全”的錯(cuò)誤觀念。

錯(cuò)誤心態(tài)四：迷信進(jìn)口藥。與迷信中藥相對(duì)的，是盲目崇拜進(jìn)口藥。有的患者想方設(shè)法購(gòu)買(mǎi)國(guó)外生產(chǎn)的藥品，通過(guò)海淘、微商代購(gòu)等非正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)使用。這些渠道的藥品或保健品，往往是根據(jù)西方人的病種、體質(zhì)研制生產(chǎn)的。中國(guó)人的體質(zhì)和生活狀況，與西方人并不完全一致，存在差異。因此，進(jìn)口藥是否完全適合國(guó)人，應(yīng)具體藥物具體分析。以孕婦常用的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑“愛(ài)樂(lè)維”為例，愛(ài)樂(lè)維的澳大利亞版與國(guó)內(nèi)版在成分上就有所不同。國(guó)產(chǎn)劑型添加了國(guó)人體質(zhì)更需要的維生素A，去掉了無(wú)需額外補(bǔ)充的碘，這都是有針對(duì)性的科學(xué)調(diào)整。如果不遵醫(yī)囑擅自服用國(guó)外劑型，可能對(duì)孕婦和胎兒造成不利影響。因此，盲目追捧“純進(jìn)口”保健品或藥品并不可取。

錯(cuò)誤心態(tài)五：迷信病友推薦。有些老年人，認(rèn)為“年紀(jì)差不多，身體毛病也相似，應(yīng)該可以吃一樣的藥”。其實(shí)，由于每個(gè)人的體質(zhì)、可能發(fā)生的藥物副作用等未必相同，而同一疾病可由不同的病因所致，病型亦不完全相同，同樣存在差異，患者自身很難對(duì)病情做出專(zhuān)業(yè)判斷。因此，這種“從眾用藥”的心態(tài)，容易導(dǎo)致藥不對(duì)癥，延誤治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重的還會(huì)對(duì)身體造成損害。以阿司匹林為例，一些患者知道該藥可防治心腦血管疾病，預(yù)防卒中、心肌梗死等，便自行購(gòu)買(mǎi)長(zhǎng)期服用。實(shí)際上，長(zhǎng)期使用阿司匹林容易導(dǎo)致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血等不良情況。所以，若想?yún)⒖妓说挠盟幗?jīng)驗(yàn)，最好先咨詢(xún)醫(yī)生或藥師，看是否適合自身情況。

錯(cuò)誤心態(tài)六：對(duì)藥物態(tài)度隨便。很多人用藥前，沒(méi)有閱讀藥品說(shuō)明書(shū)的習(xí)慣，常常不看用藥說(shuō)明書(shū)就吃藥。有的吃藥時(shí)，用茶水或牛奶甚至用酒服藥。錯(cuò)誤的給藥方式，有時(shí)會(huì)直接影響藥效發(fā)揮，難以起到治療疾病的作用，甚至傷害身體。比如，服用含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥時(shí)不能飲酒，以免加重肝損害。還有些人吃藥，常常吃了上頓忘了下頓，造成不規(guī)律用藥。生病之后自恃身體強(qiáng)壯，不遵醫(yī)囑擅自用藥的情況，在年輕人中也極為常見(jiàn)。這些情況都很危險(xiǎn)。

錯(cuò)誤心態(tài)七：對(duì)藥物期望過(guò)高。有時(shí)，人們會(huì)對(duì)藥物的期許過(guò)高，這種“期待神藥”的心態(tài)給了很多偏方、秘方和非法藥品以可乘之機(jī)。類(lèi)似“一針見(jiàn)效”“徹底治愈”“永不復(fù)發(fā)”等，都是非法藥品小廣告的常見(jiàn)套路，患者切勿盲目崇信偏方、驗(yàn)方、秘方和網(wǎng)絡(luò)各種廣告。在使用偏方時(shí)務(wù)必慎重，一定要咨詢(xún)醫(yī)師或藥師。除了偏方和非法藥物，有些人對(duì)正規(guī)藥物也常報(bào)以過(guò)高期望，期待“藥到病除”。應(yīng)該明白，很多時(shí)候，解決疾病不能只靠藥物，很多常見(jiàn)病都需要多種方式同時(shí)作用。比如心血管疾病治療的“邁開(kāi)腿，管住嘴”，脂肪肝病人的運(yùn)動(dòng)處方等，其實(shí)都不亞于藥物的治療作用。 （據(jù)《生命時(shí)報(bào)》）