黃金梅

【摘 要】目的 調(diào)查和比較醫(yī)生和護士職業(yè)倦怠的差異，為改善醫(yī)院管理、穩(wěn)定醫(yī)護隊伍及開發(fā)人力資源提供政策依據(jù)。方法 采用職業(yè)倦怠量表，對新疆兵團三甲醫(yī)院467名醫(yī)護人員整群方便抽樣進行問卷調(diào)查。結(jié)果 ?醫(yī)生職業(yè)倦怠得分（3.20±1.062），護士職業(yè)倦怠得分（3.68±1.055），醫(yī)護兩個群體職業(yè)倦怠差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 醫(yī)護職業(yè)倦怠處于中等水平，醫(yī)護職業(yè)倦怠存在差異，與醫(yī)護工作壓力，受教育程度，工作特征，社會期望值不同有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)生;護士;職業(yè)倦怠;差異

【中圖分類號】R192.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

職業(yè)倦怠是指由情感衰竭、消極工作和個人成就感降低構(gòu)成的一種生理上、心理上多維度的綜合性癥狀[1]。隨著工作壓力增加和社會競爭的日趨激烈，工作倦怠已成為一種不可忽視的社會現(xiàn)象。醫(yī)護人員作為醫(yī)院的一線工作人員，成為工作倦怠的易發(fā)群體[2]。醫(yī)護人員產(chǎn)生工作倦怠感，不僅會影響個人身心健康、人際關(guān)系，而且還會使個體對工作產(chǎn)生消極態(tài)度，影響醫(yī)療質(zhì)量。本文通過對三甲醫(yī)院醫(yī)護人員職業(yè)倦怠狀況的調(diào)查，分析醫(yī)生和護士兩個職業(yè)群體職業(yè)倦怠的差異，為改善醫(yī)護身心健康狀況、提高工作效率提供政策依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

本研究為分析性研究，以新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團兩所三甲醫(yī)院醫(yī)護人員作為研究總體，采取整群便利抽樣的方法選取兩所三甲醫(yī)院467名醫(yī)生護士為研究對象。納入標(biāo)準：①新疆兵團衛(wèi)生廳注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)生和護士;②從臨床工作至少1年以上;③無明顯軀體及心理疾病。排除標(biāo)準：除外休假、外出學(xué)習(xí)、患有明顯軀體心理疾病及不愿參加本項研究的護士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容

職業(yè)倦怠量表。本研究采用了《Maslach職業(yè)倦怠量表——通用版》[3]并結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點進行了修訂，該量表從“情緒耗竭”、“消極工作”和“個人成就感”三個方面癥狀描述職業(yè)倦怠，共16個題目。采用0～6七級計分，得分越高，表明某種感受出現(xiàn)的越頻繁。將16個題得分加總，分別除以題目數(shù)，得到職業(yè)倦怠均分;將職業(yè)倦怠三個維度同樣求出均分。根據(jù)該量表的賦分標(biāo)準，均分在2分及以下視為“低度”，2～4分視為“中度”（不包括2分和4分），4分及以上視為“高度”

1.2.2 調(diào)查方法

本研究采用自評方式進行調(diào)查，正式調(diào)查時間為2017年9月～10月。問卷的發(fā)放、回收均由專門的資料收集人員負責(zé)，調(diào)查前使用統(tǒng)一指導(dǎo)語向調(diào)查對象解釋調(diào)查目的、內(nèi)容、填寫方法，獲得調(diào)查對象知情同意后，由調(diào)查對象獨立、匿名填寫調(diào)查表，問卷填寫完畢由調(diào)查者統(tǒng)一收回。

1.2.3 數(shù)據(jù)分析

采用Epidata 3.02軟件進行數(shù)據(jù)雙核錄入并邏輯檢錯，SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，方法包括一般描述性分析、兩個獨立樣本t檢驗，α值取0.05作為檢驗水準，P值均為雙側(cè)概率。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護人員一般情況調(diào)查

本次調(diào)查共發(fā)放問卷500份，回收問卷473份，排除無效問卷，有效問卷467份，有效回收率93.4%。調(diào)查對象中，女性345人，男性122人，醫(yī)生223人，護士244人，平均年齡（33.92±8.148）歲，平均工作年限（12.67±4.212）年。

2.2 醫(yī)護職業(yè)倦怠及各維度等級劃分

根據(jù)該量表的賦分標(biāo)準，將醫(yī)護職業(yè)倦怠得分分為高、中、低度三個等級。（見表1）

2.3 醫(yī)護職業(yè)倦怠及各維度得分及t檢驗結(jié)果

研究結(jié)果顯示，醫(yī)護的職業(yè)倦怠總體處于中等水平，醫(yī)生組高于護士組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護士組在情緒耗竭、消極工作兩個為維度得分高于醫(yī)生組（P<0.05），護士組個人成就感低落得分低于醫(yī)生組（P<0.05）。（見表2）

3 討論

3.1 醫(yī)護人員職業(yè)倦怠狀況分析

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)護人員職業(yè)倦怠程度處于中等水平。研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)倦怠不僅與多種心理和生理健康問題有關(guān)，還影響個體的工作，造成工作滿意度降低、工作效率下降、缺勤、離職、與家人同事的沖突增加等[4]。職業(yè)倦怠的醫(yī)護人員常處于亞健康狀態(tài)，心理健康處于較低水平，缺乏自信，對自己工作的意義和價值評價下降;經(jīng)常體驗到無能感和挫敗感，離職率較高。有研究顯示，公立醫(yī)院醫(yī)護人員離職意愿較高，工作年限在10年及以下者離職意愿最強烈[5]。

3.2 醫(yī)護職業(yè)倦怠差異分析

大量研究顯示，職業(yè)倦怠的程度于職業(yè)壓力的大小有關(guān)[6]。由于醫(yī)療工作的特殊性，臨床醫(yī)學(xué)具有實踐性強、技術(shù)難度大，其職業(yè)壓力大于護士按醫(yī)囑執(zhí)行護理常規(guī)的工作模式。有調(diào)查顯示受教育程度低者情感枯竭方面明顯[3]，護士組消極工作得分高于醫(yī)生組，這是由于我國長期以來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“重醫(yī)輕護”的觀念在醫(yī)療機構(gòu)仍然根深蒂固的影響，致使醫(yī)生在社會地位，普及晉升，學(xué)習(xí)深造，工資福利等方面均優(yōu)于護士，尤其是護理教育起點低，護理職業(yè)認同感不強，加之護理日常工作繁瑣忙亂、周而復(fù)始、工作獨立性少、經(jīng)常倒班等導(dǎo)致護士容易出現(xiàn)消極的工作態(tài)度。對于病人而言，對起點較高的醫(yī)生具有很高的期望值，過高的社會期望值給醫(yī)生造成了強大的心理壓力和精神負擔(dān)，高技術(shù)、高負荷、高風(fēng)險的職業(yè)，未體現(xiàn)勞動價值的收入，使得醫(yī)生個人成就感很低。

參考文獻

肖夢杰，王朕，王歡歡，等.護士工作投入的研究現(xiàn)狀及啟示[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（16）：155-156.

任春艷，馬曉雯，謝紅，等.醫(yī)護合作關(guān)系對護士工作投入影響的研究[J].中國護理管理，2016，16（6） ：754-758.

李丹，尹文強，張曉乙，等.公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員離職意愿調(diào)查及對策探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，26（3）：218-221.

張培.醫(yī)護人員工作壓力狀況及與職業(yè)倦怠關(guān)系調(diào)查分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2018，32（8）：71-77.

劉聰聰，孔冬，祝筠，等.三級甲等醫(yī)院護士組織公平感和組織認同對工作投入的影響[J].中華護理雜志，2014，49（9）：1049-1052.