楊應(yīng)雄

【中圖分類號(hào)】R952【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

嘔血指代的是患者嘔吐血液的現(xiàn)象，通常情況下是人體內(nèi)部上消化道部位急性出血而導(dǎo)致的。所謂的上消化道指代的人體內(nèi)部十二指腸懸韌帶以上的消化道出血，以嘔血癥狀為主，但是在某些情況下也看見(jiàn)全身疾病。在確定嘔血病癥之前，相關(guān)人員應(yīng)該排除咽喉、鼻、口腔等部位的咳血癥狀與出血癥狀，查看病因，有針對(duì)性的進(jìn)行治療。便血指代的是血液通過(guò)患者的肛門排出，糞便會(huì)呈現(xiàn)出柏油樣、暗紅以及鮮紅等，便血現(xiàn)象只是人體的一個(gè)癥狀而不是疾病。產(chǎn)生便血癥狀的原因主要有下消化道出血現(xiàn)象，直腸與結(jié)腸病變出血現(xiàn)象，但是有時(shí)候上消化道出血也會(huì)導(dǎo)致便血現(xiàn)象。糞便的顏色由人體消化道出血的部位、血液在胃腸道的停留時(shí)間以及出血量決定，便血患者有可能還會(huì)存在有粘膜、皮膚等其他器官的出血，多見(jiàn)于一些全身性的疾病，例如白血病等。

1 嘔血的成因你知道的多少？

導(dǎo)致人體出現(xiàn)嘔血癥狀的成因眾多，其中包含有食管癌、食管損傷在內(nèi)的十幾種疾病都有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔血癥狀。常見(jiàn)的疾病類型有以下幾種。

1.1 賁門失弛緩癥

該病癥一般情況下不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔血癥狀，但是部分患者會(huì)發(fā)生嘔血現(xiàn)象，導(dǎo)致自身胃部發(fā)生反流情況，還會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性、進(jìn)行性的吞咽困難，除此之外在患者體內(nèi)，無(wú)法消化的食物反流會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、嘶啞癥狀，產(chǎn)生誤吸甚至誘發(fā)患者發(fā)生肺部感染。

1.2 消化道炭疽

產(chǎn)生消化道炭疽病癥的主要原因是由于患者自身進(jìn)食革蘭陽(yáng)性炭疽桿菌孢子污染的肉類而導(dǎo)致的。起初該病癥的表現(xiàn)有可能為嘔吐、惡心、厭食現(xiàn)象，最終可能會(huì)發(fā)展為腹痛、嘔血與嚴(yán)重的血水液腹瀉。

1.3 凝血系統(tǒng)疾病

血友病患者以及自身患有凝血系統(tǒng)疾病的患者，可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為中度嘔血癥狀與重度嘔血癥狀，除此之外，該病癥的患者出血癥狀還有可能會(huì)發(fā)生在其他系統(tǒng)，例如患者的粘膜出血、鼻腔出血等，凝血系統(tǒng)的疾病類型不同，所伴隨的癥狀也會(huì)有所不同。

1.4 食管癌

患有食管癌的患者，在癌癥晚期通常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的胸痛以及嘔血病癥，甚至可能會(huì)放射的患者背部，伴隨有嚴(yán)重的=吞咽困難病癥、夜間反流病癥、惡心嘔吐癥狀、發(fā)熱打嗝、黑便等等。

1.5 食管損傷

當(dāng)人體攝入具有腐蝕性的酸堿類物質(zhì)時(shí)會(huì)導(dǎo)致自身出現(xiàn)食管損傷情況，此時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出嘔血癥狀，血樣會(huì)呈現(xiàn)出咖啡渣樣，除此之外，患者自身還有可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、上腹部疼痛。當(dāng)人體攝入堿性食物后，患者自身的咽部會(huì)出現(xiàn)泡沫樣的分泌物，伴隨有咽部水腫、粘膜發(fā)灰現(xiàn)象。

1.6 食管破裂

一般情況下，食管破裂患者的嘔血嚴(yán)重程度取決于破裂的原因。由于器械損傷食管時(shí)，患者的嘔血癥狀是十分輕微的。

1.7 食管靜脈曲張破裂

該病癥的患者直接會(huì)有生命危險(xiǎn)，一般情況下嘔吐物會(huì)呈現(xiàn)出鮮紅色的血樣與咖啡渣樣，過(guò)于嚴(yán)重的患者可能會(huì)由于血量過(guò)大而導(dǎo)致自身低血壓、心動(dòng)過(guò)速等休克現(xiàn)象。

1.8 胃癌

胃癌患者在晚期階段經(jīng)常伴有嘔吐現(xiàn)象，嘔吐物會(huì)呈現(xiàn)出暗紅色與鮮紅色現(xiàn)象。胃癌病癥的早期表現(xiàn)為上腹部不適，隨后出現(xiàn)慢性消化不良、輕度惡心以及厭食癥狀，在晚期會(huì)存在有營(yíng)養(yǎng)不良、排便習(xí)慣改變。

1.9 急性胃炎

此病癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)便是黑便與嘔血，大量血液的丟失會(huì)直接導(dǎo)致患者自身休克，導(dǎo)致胃炎病癥的因素可能是由于幽門螺旋桿菌引起的。

除了上述疾病會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嘔血病癥之外，還有消化性潰瘍病癥、黃熱病等等都有可能導(dǎo)致患者嘔血。

2 便血的成因你知道嗎？

2.1 消化道疾病

如果人體伴有底靜脈曲張破裂現(xiàn)象或者食管破裂病癥，那么將會(huì)直接導(dǎo)致便血現(xiàn)象，除此之外，寄生蟲感染、胃潰瘍、腸道潰瘍、腫瘤（息肉與癌）、腸套疊以及肛裂等都會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)便血癥狀。

2.2 消化道之外的疾病

結(jié)合我國(guó)便血患者的臨床癥狀來(lái)看，具有維生素缺乏癥、急性傳染病、血液病等會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)便血現(xiàn)象，除此之外，中毒也有可能會(huì)直接導(dǎo)致人體便血。

針對(duì)于兒童群體而言，出現(xiàn)便血情況通常是由于患者體內(nèi)腸息肉導(dǎo)致的，便血表現(xiàn)為血與大便不能混合，血液現(xiàn)象、無(wú)痛。成年人出現(xiàn)便血應(yīng)該考慮自身是否具有肛瘺、痔瘡、腸癌、腸息肉以及炎癥性腸病等。

3 嘔血與便血癥狀的這些護(hù)理知識(shí)你不得不知

針對(duì)于嘔血、便血患者應(yīng)該盡快讓患者臥床休息，采用去枕平臥位或者半臥位姿勢(shì)，讓患者的頭偏向一側(cè)，安撫患者情緒，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)查看患者病情，及時(shí)做個(gè)胃鏡和腹部超聲等相關(guān)檢查，有針對(duì)性的采取止血措施，例如止血?jiǎng)┑鹊龋芮杏^察患者的嘔血、便血情況，觀察患者的意識(shí)、呼吸、血壓等等，做好相關(guān)記錄，以便為后續(xù)治療活動(dòng)提供依據(jù)。

對(duì)于嘔血伴有劇烈嘔吐現(xiàn)象的患者應(yīng)該對(duì)其采取禁食措施，當(dāng)患者嘔血現(xiàn)象完成之后，應(yīng)該立刻幫助患者漱口清潔口腔。

對(duì)于失血量過(guò)多的患者，應(yīng)該盡快建立靜脈通路，保證輸液順暢，但是在此過(guò)程中要注意患者是都具有心血管疾病，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性肺水腫，對(duì)患者自身的生命安全帶來(lái)影響。

在進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)的治療后，患者在平時(shí)飲食上清淡為主，不要吃辛辣刺激的食物，并且要少食多餐，盡量多食用營(yíng)養(yǎng)成分高，易于消化的事物，除此之外，患者還應(yīng)該多食用新鮮瓜果、避免使用生硬食物以及粗纖維食物，為患者得以盡快康復(fù)打下基礎(chǔ)。

在治療活動(dòng)中，由于患者通常情況下都是處于臥床狀態(tài)，因此可以采取一定的按摩措施，促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，幫助患者消化。在開(kāi)展按摩活動(dòng)時(shí)，要求患者采用半臥位姿勢(shì)，保持放松狀態(tài)，在患者的臍周位置一個(gè)方向進(jìn)行按摩，每次按摩時(shí)間保持在十分鐘到十分分鐘，可以在進(jìn)食之后的兩小時(shí)進(jìn)行。