吳於芝

【摘 要】目的：觀察一次性根管治療術(shù)治療小兒急性牙髓炎的臨床效果。方法：抽取我院收治的小兒急性牙髓炎患者70例，按照電腦排序的單雙號進行分組，其中，單號的35例患兒為對照組，采取的是常規(guī)根管治療;雙號的35例患兒為觀察組，采取的是一次性根管治療。對其治療有效性與隨訪有效率進行統(tǒng)計。結(jié)果：觀察組患者的早期治療率與3個月后隨訪的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對小兒急性牙髓炎運用一次性根管治療的近期效果與遠期效果均相對較好，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】一次性根管治療術(shù);小兒急性牙髓炎;效果

【中圖分類號】R788.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

引言：

急性牙髓炎作為常見的口腔疾病之一，發(fā)生較為突然，如果沒有及時治療，隨著病程的延長，牙髓組織感染可能性較高，很容易導(dǎo)致根尖周組織感染，嚴重影響個體的口腔功能[1]。尤其是兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全，且主訴能力相對較弱，哭鬧不安現(xiàn)象較為顯著，這就使得常規(guī)根管充填術(shù)的治療效果會存在一定的限制?；诖?，臨床在對急性牙髓炎患兒進行治療時，必須要盡可能的保證治療效果，減少操作的次數(shù)，從而緩解患兒的痛苦，提高其依從性。筆者結(jié)合實踐對小兒急性牙髓炎患者采取一次性根管治療術(shù)干預(yù)的臨床效果進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院既往2年收治的小兒急性牙髓炎患者70例，對其臨床資料進行整理，收治時間為2017年1月至2018年12月。按照電腦排序的單雙號進行分組，其中，單號的35例患兒為對照組，男20例，女15例，年齡在3～13歲，平均年齡（7.28±2.43）歲，乳磨牙23例、乳前牙12例;雙號的35例患兒為觀察組，男19例，女16例，年齡在3～14歲，平均年齡（7.19±2.54）歲，乳磨牙24例，乳前牙11例。

納入標準：（1）所有患兒均經(jīng)過臨床檢查，確診為急性牙髓炎[3];（2）患兒無嚴重的器質(zhì)性疾病與全身性感染疾病;（3）患兒家屬簽署知情同意書;（4）本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準。

對兩組患兒的年齡、性別等資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，對其進行X線根尖片進行檢查，確定其牙根發(fā)育的程度與吸收狀況。在操作中，對患兒進行利多卡因2%的麻醉。對照組患兒采取常規(guī)分次根管治療術(shù)，對其進行開髓、去冠髓、抽根髓，然后再將根管進行消毒，預(yù)備。在根管內(nèi)封藥1周。在患兒急性炎癥開放引流癥狀減輕后，再進行封藥，在患兒癥狀消失后，以預(yù)備根管對其進行干燥和充填。觀察組患兒采取一次性根管治療術(shù)進行干預(yù)，對其患牙齲壞組織進行清理。然后進行開髓、去冠髓、抽根髓，對根管長度進行確定并且進行預(yù)備。以吸潮紙來對根管進行干燥和消毒。在確定其干燥后，采取牙膠+Vitapex糊劑進行一次性填充即可。

1.3 評價指標

療效評價標準 （1）患兒臨床癥狀完全消失，且以X線檢查，牙周鈣化修復(fù)，根管充填嚴密，則視為顯效：（2）患兒臨床癥狀改善，且以X線檢查，牙槽骨改善，牙周袋變淺，則視為有效;（3）患兒臨床癥狀無變化，且無法咀嚼，有急性根尖周炎發(fā)生，X線檢查下牙槽骨吸收明顯，則為無效。

對兩組患兒治療后1周和隨訪3個月后的治療有效率進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行分析。其中，年齡以（）表示，經(jīng)t檢驗;性別、治療效果以及患牙類型等資料以率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的早期治療率與3個月后隨訪的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

相對于其他人群來說，兒童的功能尚未發(fā)育完全，且在飲食結(jié)構(gòu)的合理性上存在一定的缺失，再加上口腔管理不足，這就使得一系列口腔疾病的發(fā)生率相對較高。在牙髓受到感染或者經(jīng)受到外界刺激時，就可能會誘發(fā)炎癥，即牙髓炎。這類疾病的發(fā)生會使得患兒存在明顯的口腔疼痛——冷熱刺激痛、夜間壓痛、劇烈自發(fā)痛等，從而使之負性情緒快速滋生。另外，患兒本身對于疾病的主訴能力相對較差，而家長在與患兒溝通時，存在一定的障礙，這就使得疾病確診的可能性降低。如果沒有采取積極的干預(yù)措施，患兒食欲會下降，從而使之營養(yǎng)吸收受到限制，影響其成長與發(fā)育[4]。在臨床上對于這類疾病，多采取根管治療干預(yù)。根管治療，通常包含了根管預(yù)備、根管消毒、牙髓清理、根管填充等幾個方面。

在本次研究中，可以明顯看出無論是早期還是長期的治療結(jié)果，均以一次性根管治療術(shù)占據(jù)優(yōu)勢。一次性根管治療法其能夠通過預(yù)備、消毒等方式來將根管內(nèi)可能存在的感染物質(zhì)進行消除，并且運用無刺激性的可吸收材料進行充填，使得根尖所受到的刺激降低，愈合速度加快。再者，其整體操作次數(shù)較少，不需要進行反復(fù)的治療，使得患兒在就醫(yī)時可能會產(chǎn)生的負面情緒得以緩解?？梢哉f，這種治療方案相較于分次根管治療，能夠最大程度地降低患兒周圍組織的應(yīng)激反應(yīng)以及其心理應(yīng)激反應(yīng)。同時，還能夠節(jié)約醫(yī)療成本。

綜上所述，對小兒急性牙髓炎運用一次性根管治療的近期效果與遠期效果均相對較好，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻

郭冠英.一次性根管治療術(shù)治療小兒急性牙髓炎的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（22）：27+30.

雷劍輝.一次性根管治療術(shù)對小兒急性牙髓炎的療效和安全性分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（25）：110-111.

劉芳，袁媛.一次性根管治療術(shù)治療小兒急性牙髓炎的臨床研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（11）：35-36.

趙錫群.一次性根管治療術(shù)治療小兒急性牙髓炎的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（10）：48+50.