王嫣菲
【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2019)09-03--02
糖尿病與肺結(jié)核看似不相關(guān),實則是互為因果關(guān)系。有研究資料顯示,糖尿病患者得肺結(jié)核的幾率要比普通人高4-8倍左右。主要是因為糖尿病患者身體脂肪,糖類,蛋白質(zhì)代謝等都發(fā)生了紊亂,血糖增高的同時也為結(jié)核桿菌滋生提供了有利的條件,使得肺結(jié)核更容易產(chǎn)生。那么,糖尿病和肺結(jié)核的關(guān)系是什么呢?生活中該怎么預防?針對這些問題大家一起來探討和分析。
1 糖尿病和肺結(jié)核的關(guān)系是什么
肺結(jié)核產(chǎn)生的重要誘發(fā)因素之一就是糖尿病,糖尿病患者最容易出現(xiàn)肺結(jié)核疾病。有研究發(fā)現(xiàn),在尸檢的過程中糖尿病患者中有半數(shù)以上都并發(fā)肺結(jié)核疾病。如果糖尿病病情控制不當就會引發(fā)肺結(jié)核,糖尿病血糖控制不穩(wěn)定的比控制穩(wěn)定的患病率會高很多。
糖尿病和肺結(jié)核是兩種常見的疾病,兩者相互影響,互相并存。糖尿病病發(fā)肺結(jié)核的幾率是普通人患肺結(jié)核的4倍左右,隨著我國老齡化加劇,糖尿病患肺結(jié)核的人數(shù)也在不斷上升。糖尿病患者身體營養(yǎng)不良,脂肪代謝紊亂,維生素A合成減少等都會為肺結(jié)核的產(chǎn)生提供有利條件。肺結(jié)核會影響糖尿病患者的糖代謝,結(jié)核病發(fā)熱等中毒癥狀表現(xiàn),同時還會增加機體對胰島素的需求量,從而會加重原有的糖尿病,使得患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)癥現(xiàn)象。有些抗肺結(jié)核的藥物會對糖尿病患者產(chǎn)生危害,使得患者體內(nèi)糖代謝和降糖藥受到影響??菇Y(jié)核藥物包括卷曲霉素,阿米卡星,鏈霉素等都需要通過腎臟代謝,對糖尿病患者有不利的影響,可能會使患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變或是末梢神經(jīng)病變。
糖尿病合并肺結(jié)核時,患者發(fā)病較急,病情發(fā)展快,病變程度嚴重,同時還會伴隨著咳痰,發(fā)熱,咳嗽等癥狀表現(xiàn)。糖尿病和肺結(jié)核兩種疾病互為因果,需要同時接受治療。專家認為,糖尿病對肺結(jié)核的影響要比肺結(jié)核對糖尿病影響大,所以首先要合理控制好糖尿病患者的病情變化,才能有效治療肺結(jié)核。
2 糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的原因是什么
(1)脂肪代謝紊亂。糖尿病患者體內(nèi)脂肪紊亂會使得身體血脂呈現(xiàn)增高的現(xiàn)象,甘油物也會不斷增強,使得出現(xiàn)微循環(huán)障礙。尤其是甘油三酯水平的上升為結(jié)核細菌提供了有利條件,促進了結(jié)核菌的不斷生長。
(2)糖代謝紊亂。糖尿病患者最主要的特點就是存在著糖代謝紊亂的情況,這種現(xiàn)象會使得患者身體內(nèi)的血糖和內(nèi)糖量不斷增多,高血糖環(huán)境會使得結(jié)核菌更容易滋生,也為不斷繁殖提供了良好的環(huán)境。
(3)長期維生素A和維生素B缺乏嚴重。糖尿病患者會經(jīng)常缺乏維生素A和維生素B,這種情況會使得患者的呼吸道逐漸變?nèi)?,抵抗力也會漸漸下降,更容易使得結(jié)核病受到感染和發(fā)展。
(4)蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病患者長期出現(xiàn)蛋白質(zhì)紊亂,會使得身體出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良的癥狀,身體內(nèi)抗體也會減少,細胞免疫功能也會不斷下降等,這種癥狀的產(chǎn)生會使得患者更容易誘發(fā)肺結(jié)核。所以,糖尿病患者平時要注意蛋白質(zhì)的合理補充。
(5)糖尿病微血管病變延及肺部。糖尿病微血管病變延及肺部,會使得患者肺通氣血流比例失衡,肺組織中尤其是下肺的氧分壓會逐漸升高,這種條件下適合結(jié)核桿菌生存?;顒有圆≡钸M展的結(jié)核病也會使得糖尿病代謝紊亂,這時候血糖控制難度也會增加,從而會使得肺結(jié)核病情慢慢惡化加重。
糖尿病合并肺結(jié)核會出現(xiàn)高熱,多痰,劇烈咳嗽等癥狀表現(xiàn),容易被誤診成為肺炎。同時患者還會出現(xiàn)無明顯的呼吸道癥狀,且人數(shù)大約為20%左右,80%患者發(fā)病快,急。糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核相比,肺部病變范圍較大,空洞多,排菌量也會增大,干酪病灶也會增多,使得后期治療比較困難。老年人是糖尿病和肺結(jié)核高發(fā)年齡段,癥狀比較多變,有的老人有肺結(jié)核卻沒有明顯癥狀,應該提高警惕。
3 如何預防糖尿病和肺結(jié)核
(1)糖尿病患者在檢查出結(jié)核菌屬于陰性時,需要接種卡介苗。特別要注意的是青少年和兒童糖尿病患者更應該接種。如果檢測出結(jié)核菌素沉呈現(xiàn)的陽性,應該合理選擇化學預防治療方法。同時糖尿病患者還應該定期做胸部X線檢查(如果患者身形消瘦,體重下降,血糖不穩(wěn)定或是控制不當,呼吸道癥狀,結(jié)核中毒等情況也需要做胸部X線檢查),這樣才能及時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,并盡早控制疾病的發(fā)展。
(2)如果診斷出患者有肺結(jié)核,應該做常規(guī)的血糖檢查,盡早發(fā)現(xiàn)隱形糖尿病。肺結(jié)核患者如何出現(xiàn)食欲或是體重下降癥狀時要及時做血糖,尿糖檢查,如果血糖異常需要做糖耐量實驗測定,以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。若是肺結(jié)核患者出現(xiàn)了陰部瘙癢,肺部病變呈現(xiàn)干酪滲出為主或是柱蝕狀空洞等情況時要注意是否是糖尿病。
(3)控制血糖,注意營養(yǎng)補充。糖尿病要注意合理控制血糖,保持血糖平穩(wěn),若是血糖異?;蚴请y以控制需要及時去醫(yī)院接受診治。飲食上要注意營養(yǎng)均衡,增加維生素和微量元素的攝入,增加蛋白質(zhì)比例,多吃粗糧,蔬菜和水果。
(4)減輕壓力,充分睡眠。糖尿病患者為了預防肺結(jié)核是發(fā)生需要每天有足夠的睡眠時間,不要熬夜,且注意減輕身體壓力,注意適當放松心情,釋放壓力。同時每天要保證有半個小時的運動時間,適當活動有利于激發(fā)胰島細胞的活性。
(5)盡量少去人多的地方。人口密集的地方最容易滋生細菌,長期相互接觸就會有病原體產(chǎn)生,而結(jié)核菌的產(chǎn)生也是如此。所以,大家要注意提高自身免疫力,避免去人口密集的地方。
總之,糖尿病和肺結(jié)核是相互依存,互為因果的關(guān)系,想要病情快速痊愈首先需要合理控制血糖,然后才能有效降低肺結(jié)核病發(fā)的風險。日常生活中糖尿病患者與肺結(jié)核患者要注意定期做檢查,注意飲食合理,營養(yǎng)均衡;適當運動,提高免疫力;避免去人口密集的地方;適當放松自己,時刻保持良好的心態(tài)。