王顯偉

【摘 要】目的：探討加速康復外科理念在結(jié)直腸癌患者圍手術期護理中的應用效果。方法：選取2017年4月～2019年4月于我院接受手術治療的70例結(jié)直腸癌患者，按照隨機數(shù)字表法將70例患者分為兩組，對照組（35例）進行常規(guī)護理干預，觀察組（35例）進行加速康復外科理念護理，觀察兩組術后指標及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組靜脈輸液時間、腸道排氣時間、術后住院時間比對照組短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在結(jié)直腸癌患者圍手術期中實施加速康復外科理念護理，可減少患者并發(fā)癥，縮短患者恢復時間。

【關鍵詞】結(jié)直腸癌;加速康復外科理念;圍手術期護理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

結(jié)直腸癌為高發(fā)消化道惡性腫瘤，該疾病發(fā)病率、死亡率較高，多見于60～70歲中老年群體，臨床主要以手術治療為主，對患者機體創(chuàng)傷較大，術后并發(fā)癥較多，因此，必須加強圍術期護理力度[1]。本研究收集我院2017年4月～2019年4月70例結(jié)直腸癌患者對加速康復外科理念應用效果進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月于我院接受手術治療的70例結(jié)直腸癌患者，所有患者均于我院確診為結(jié)直腸癌，排除精神疾病、認知功能障礙、臨床資料不全，患者及家屬知悉研究內(nèi)容后自愿參與，且已簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準。按照隨機數(shù)字表法將70例患者分為兩組，對照組（35例）男性19例，女性16例，最小年齡40歲，最大年齡79歲，平均年齡（59.5±3.9）歲;腫瘤與肛門距離5.2～11.3 cm，平均距離（8.2±1.2）cm;觀察組（35例）男性17例，女性18例，最小年齡42歲，最大年齡78歲，平均年齡（60.2±3.5）歲;腫瘤與肛門距離5.4～11.5 cm，平均距離（8.4±1.5）cm;兩組患者一般資料表現(xiàn)相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預，提前12小時提醒患者禁食，指導患者做好腸道準備，放置鼻胃管，并在術后拔除鼻胃管;觀察組患者給予加速康復外科理念護理，具體內(nèi)容如下：①健康宣教。加強患者健康教育力度，提醒患者禁煙酒，詳細為患者講解手術方案及治療時間，讓患者了解更多手術相關知識，增強治療信心，積極配合手術;鼓勵患者病情恢復一定程度后適當下床活動，減少術后并發(fā)癥。②手術準備。幫助患者做好術中保暖措施，麻醉后留置尿管，通過阿片類、短效鎮(zhèn)痛藥物緩解患者疼痛，維持電解質(zhì)平衡。③術后進食、活動。術后4小時患者可逐漸進食，盡量選擇全流食，后期患者病情逐漸康復后，可逐漸加大食量，轉(zhuǎn)為正常進食;盡早拔除患者尿管并進行下床活動，保持良性循環(huán)。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后指標（靜脈輸液時間、腸道排氣時間、術后住院時間）及并發(fā)癥（感染、壓瘡、深靜脈血栓）發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料（%）比較行χ2檢驗，計量資料（）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術后指標對比

觀察組靜脈輸液時間、腸道排氣時間、術后住院時間比對照組短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;詳見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥對比

與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;詳見表2。

3 討論

加速康復外科理念護理是一種新的護理干預理念，護理過程中將快速康復外科理念和循證醫(yī)學理念相結(jié)合，加強醫(yī)護患三方溝通，為患者提供個性化護理，在手術創(chuàng)傷患者中應用加速康復外科理念護理可緩解患者應激刺激反應，促進患者盡快康復[3]。本研究在結(jié)直腸癌患者圍術期護理中通過加強健康教育力度，讓患者了解更多結(jié)直腸癌手術相關知識，引導患者提前做好術前準備，幫助患者建立治療信心，提高其配合度，同時，通過適當鎮(zhèn)痛措施，緩解患者疼痛，促進患者盡早下床活動，減少術后感染、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，縮短患者住院時間。本研究70例結(jié)直腸癌患者觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組靜脈輸液時間、腸道排氣時間、術后住院時間比對照組短，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;由此進一步證明，加速康復外科理念在結(jié)直腸癌患者圍手術期護理中更具有優(yōu)勢。

綜上所述，在結(jié)直腸癌患者圍手術期中實施加速康復外科理念護理，可減少患者并發(fā)癥，縮短患者恢復時間。

參考文獻

杜廣勝，邱遠，彭科等.加速康復外科理念結(jié)合腹腔鏡手術治療結(jié)直腸癌的臨床效果觀察[J].中國臨床新醫(yī)學，2018，11（6）：551-554.

苗大壯，佟金學，賈云鶴等.加速康復外科理念在腹腔鏡輔助結(jié)直腸癌手術圍手術期中的應用價值[J].實用腫瘤學雜志，2017，31（2）：137-141.

許新才，田玉龍，劉建捷等.加速康復外科理念指導下行結(jié)直腸癌根治術的療效評價[J].新疆醫(yī)科大學學報，2017，40（3）：302-304，307.