施嫻

【中圖分類號】R711.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

很多人在結(jié)婚以后的幾年當(dāng)中都會選擇要一個小寶寶，即會將其作為愛情的延續(xù)，也會用于滿足父母焦急的期盼，但很多女性在此階段往往會出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)癥狀，不僅孕育的希望難以完成，還會對身體造成嚴(yán)重的傷害，而習(xí)慣性流產(chǎn)的原因多種多樣，必須要對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)牧私?，因此，本文結(jié)合相關(guān)案例對習(xí)慣性流產(chǎn)進(jìn)行討論，并從多方面入手，探討習(xí)慣性流產(chǎn)具體是怎么回事。

某單位工作人員小王，結(jié)婚以來生活甜蜜，已經(jīng)開始準(zhǔn)備懷孕工作，且在三個月左右就已經(jīng)成功懷孕，但在月經(jīng)停止來潮以后50天左右出現(xiàn)了陰道流血現(xiàn)象，雖然去醫(yī)院進(jìn)行了保胎治療，卻未能得到良好的效果，最終還是出現(xiàn)了流產(chǎn)問題，而在一段時間以內(nèi)，小王的連續(xù)出現(xiàn)了4次流產(chǎn)，要么是陰道流血，導(dǎo)致胚胎自行排出體外，要么是經(jīng)過B超檢查以后，出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育的癥狀，不得不進(jìn)行刮宮術(shù)，對胚胎進(jìn)行人工清除。

而在臨床實(shí)踐當(dāng)中，習(xí)慣性流產(chǎn)非常普遍，甚至有的患者會出現(xiàn)十余次的流產(chǎn)癥狀，這種情況的出現(xiàn)，不但會對患者的肉體造成一定的損傷，還會對其精神產(chǎn)生巨大的沖擊，為其家庭生活帶來負(fù)面影響。通常在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，連續(xù)出現(xiàn)三次或三次以上流產(chǎn)癥狀的患者即可定義為習(xí)慣性流產(chǎn)。

想要將妊娠順利完成，需要有諸多要素作為支撐，例如健康的精子和卵子，正常的輸卵管和子宮，平衡的內(nèi)分泌以及適當(dāng)?shù)纳憝h(huán)境等。任何一項(xiàng)要素?zé)o法達(dá)到要求，都可能會造成流產(chǎn)問題。

雖然從表面上來看，習(xí)慣性流產(chǎn)只是一種癥狀，但這種癥狀的產(chǎn)生，背后卻潛藏著各種各樣的病根，具體如下：

第一，子宮發(fā)育存在異常。即先天性子宮畸形，包括子宮過小、鞍狀子宮、單角子宮、雙角子宮、子宮肌瘤以及宮腔粘連等。而對于孕卵來說，子宮是其著床、發(fā)育和成長的重要場所，屬于必要的胚胎條件，如果子宮存在異常情況，那么孕卵將會失去正常發(fā)育的環(huán)境，從而導(dǎo)致流產(chǎn)問題的出現(xiàn)，針對這種情況，需要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療。對于子宮過小或者是發(fā)育不良的患者，可以采用激素療法進(jìn)行治療，具體需要服用已烯雌酚，每天睡前服用1次，劑量為0.5-1mg，從月經(jīng)周期的第五天開始服用，連續(xù)服用20天，即可獲得良好的治療成果，在此過程中，可以與甲狀腺片結(jié)合服用，甲狀腺片每天口服1次，劑量為0.03g。同時，可以對異物刺激法進(jìn)行使用，例如在子宮當(dāng)中加入小型節(jié)育器，對子宮進(jìn)行刺激，使其增大，此外，還可以通過手術(shù)對子宮異常情況進(jìn)行處理，包括子宮整形術(shù)、肌瘤摘除術(shù)以及去除宮腔粘連等[1]。

第二，黃體功能不全。在卵巢破裂以后，會形成黃體，而黃體會對雌激素以及孕激素進(jìn)行分泌，在完成受孕以后，黃體會維持妊娠一段時間以后才會退化，這個時間一般在4-6各月左右，在妊娠的早期階段，黃體的功能與壽命往往會受到毛絨膜促性腺激素（HCG）的影響，當(dāng)孕卵在子宮著床以后，會從卵胚細(xì)胞當(dāng)中分化出合體滋養(yǎng)層，子宮蛻膜與其接觸以后會逐漸發(fā)育成胎盤，而合體滋養(yǎng)層會對HCG進(jìn)行分泌并使之進(jìn)入母體，起到延長黃體壽命，促進(jìn)孕激素合成的作用。在妊娠達(dá)到7-8周以后，胎盤合體細(xì)胞滋養(yǎng)層就已經(jīng)能夠保證孕激素的有效分泌，可以很好的維持妊娠活動，在妊娠10周左右，胎盤逐漸成熟可以對黃體功能加以代替。而孕激素在妊娠期間，不僅能夠?yàn)樽訉m進(jìn)行充血和營養(yǎng)供應(yīng)，還能將子宮維持在靜息狀態(tài)下，對子宮肌肉收縮進(jìn)行抑制，使子宮壁能夠保持松弛狀態(tài)，這對于胚胎的生長發(fā)育是非常有利的，但部分患者在黃體功能上存在缺陷，導(dǎo)致胎盤成熟以前就出現(xiàn)退化現(xiàn)象，妊娠所需雌激素和孕激素難以得到有效的供應(yīng)，妊娠無法維持，從而造成習(xí)慣性流產(chǎn)問題[2]。

第三，遺傳因素。涉及到近親結(jié)婚或者是夫妻雙方存在染色體異常的情況。正常情況下，夫妻之間如果存在較近的血緣關(guān)系，那么他們之間就會存在較多的相同基因，在相同異?；蜉^多的情況下，其染色體出現(xiàn)異常的概率也會相對較大，而染色體存在異常情況的胚胎，一般都很難存活，經(jīng)常會出現(xiàn)胎死宮內(nèi)或流產(chǎn)的現(xiàn)象，除此之外，還可能會出現(xiàn)胎兒發(fā)育遲緩、畸形的情況，雖然一小部分胎兒能夠存活下來，但其在染色體方面也會存在異常問題。在女性年齡達(dá)到35歲以上時，其生殖細(xì)胞在分裂過程中經(jīng)常會出現(xiàn)染色體不分離的狀況，導(dǎo)致其子代容易出現(xiàn)染色體異常的情況，這會在一定程度上增加流產(chǎn)的概率。另外，在一些病毒感染、藥物以及X線放射影響下，也可能會導(dǎo)致染色體結(jié)構(gòu)異常，包括染色體移位、缺失以及斷裂等。而想要將遺傳因素的影響有效消除，確保孩子的健康成長，應(yīng)避免近親結(jié)婚，且女性應(yīng)該將生育年齡控制在25-30歲，這段時間當(dāng)中女性身體發(fā)育完全成熟，其卵子質(zhì)量相對較高，且肌肉和盆骨韌帶具有較好的彈性，子宮收縮能力強(qiáng)，不容易出現(xiàn)生育并發(fā)癥，出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和畸形問題的概率也相對較低。但在妊娠的前三個月，需要避免受到放射、病毒以及藥物等不良因素的影響。

第四，母兒血型不合。ABO血型不合的情況較為常見，此外還包括MN系統(tǒng)血型以及Rh型血型不合的情況。若母親與胎兒間存在血型不合的情況，胎兒的抗原來自于父親，在進(jìn)入母體以后，母體抗體進(jìn)入到胎兒血循環(huán)以后，紅細(xì)胞會發(fā)揮作用，造成破壞溶血，甚至?xí)斐商旱乃劳?，出現(xiàn)晚期流產(chǎn)現(xiàn)象。通常在ABO血型不合情況當(dāng)中，母親血型多為O型，而丈夫血型大多是A型、B型和AB型。若胎兒在出現(xiàn)A型血和B型血的時候，就可能會出現(xiàn)晚期流產(chǎn)，但在臨床實(shí)踐當(dāng)中，這種情況相對較少。

第五，子宮頸內(nèi)口松弛。這種情況會引發(fā)習(xí)慣性晚期流產(chǎn)，受到先天發(fā)育異常或手術(shù)損傷等因素的影響，導(dǎo)致母體宮頸內(nèi)口擴(kuò)張。同時在子宮峽部存在缺陷時，進(jìn)入妊娠中期以后，母體羊水會隨之增多，而胎兒的成長將會提升宮腔當(dāng)中的壓力，胎囊從宮頸內(nèi)口突出，母體的宮頸管會逐漸擴(kuò)張和縮短，在這種情況下，如果壓力達(dá)到一定程度以后，就會導(dǎo)致胎膜破裂，從而將胎兒排出，造成流產(chǎn)。針對這種反復(fù)流產(chǎn)的情況，可以結(jié)合流產(chǎn)發(fā)生時期，在妊娠12-20周左右對子宮內(nèi)口進(jìn)行縫扎術(shù)，且在術(shù)后要做好安胎治療工作，直到妊娠足月以后，出現(xiàn)臨產(chǎn)先兆或打算剖宮產(chǎn)時將縫線拆除[3]。

參考文獻(xiàn)

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李新珍.習(xí)慣性流產(chǎn)保胎注意補(bǔ)腎養(yǎng)血和六個“要”[J].家庭醫(yī)學(xué)（下），2019，16（3）：20-21.

斯琴圖亞.習(xí)慣性流產(chǎn)的原因與臨床治療分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（28）：40，46.