馬世奇

【摘 要】目的：觀察靜注人免疫球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血病的臨床療效。方法：選取2018年3月至 2019年3月我院兒科收治的AB0溶血病患兒80例作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組和研究組，常規(guī)組在常規(guī)的治療上進(jìn)行光療治療，研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用靜注人免疫球蛋白聯(lián)合光療進(jìn)行治療，比較兩組患兒治療后治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：在本次研究中，治療前兩組患兒的黃疸指數(shù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;治療后研究組的黃疸消失時(shí)間短于常規(guī)組，研究組的黃疸消失時(shí)間和光療時(shí)間均短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（10%）低于常規(guī)組（17.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：靜注人免疫球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血病有較好的臨床效果，患兒的黃疸消失快，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】靜注人免疫球蛋白;光療治療;新生兒AB0溶血病

【中圖分類號(hào)】R952【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-03--02

新生兒ABO溶血病是一種由于血型不合適導(dǎo)致的溶血性疾病。當(dāng)前臨床上的新生兒ABO溶血病多以母體O型，胎兒A、B型多見，主要臨床表現(xiàn)為黃疸和貧血等，黃疸一般在患兒出生后2至3天出現(xiàn)，生后第1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸的患兒占1/4左右，貧血多出現(xiàn)黃疸出現(xiàn)或者消退后出現(xiàn)，假如沒有把握好最佳的治療時(shí)間，會(huì)導(dǎo)致患兒的生命安全受到威脅。由于患兒的器官組織發(fā)育不完善，進(jìn)行換血治療的風(fēng)險(xiǎn)比較大，臨床上常常采用肝酶誘導(dǎo)治療、間隙光療等，有研究表明，靜注人免疫球蛋白聯(lián)合光療治療效果比較明顯，本文將從靜注人免疫球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血病治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)在有關(guān)報(bào)道如下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2018年3月至 2019年3月我院兒科收治的AB0溶血病患兒80例分為兩組，每組各40例，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)和經(jīng)患者知情同意。常規(guī)組男26例，女14例，平均日齡（2.4±0.5）d，胎齡36至40周;研究組男28例，女12例，平均日齡（2.3±0.4）d，胎齡36至38周。兩組患兒的性別和平均日齡等一般情況不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組在傳統(tǒng)的治療方法上進(jìn)行光療治療，給予新生兒靜脈營養(yǎng)，保證血糖正常、水電解質(zhì)和酸堿平衡等，進(jìn)行光療照射進(jìn)行治療，把新生兒的暖箱內(nèi)溫度設(shè)置在30至32℃范圍之間，在進(jìn)行光療治療時(shí)，注意補(bǔ)給液體，防止出現(xiàn)電解質(zhì)混亂的狀況。在照射時(shí)，遮蓋患兒的眼部和陰部，加入新生兒出現(xiàn)皮疹、嘔吐和顫抖等現(xiàn)狀立刻停止光療照射治療。每天人血白蛋白1至2g/kg，連續(xù)服用2至3天; 研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用靜注免疫球蛋白聯(lián)合光療進(jìn)行治療，每天增加服用靜注免疫球蛋白400至600mg/kg，持續(xù)服用1至2天，在治療期間注意觀察新生兒黃疸的變化情況和臨床癥狀，一旦新生兒符合換血的指征立刻進(jìn)行換血。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒治療后的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。治療效果主要包括光療時(shí)間和黃疸消失時(shí)間，時(shí)間越短，則治療效果越好;患者的不良反應(yīng)發(fā)生率主要從皮膚干燥、發(fā)熱和皮膚損傷三個(gè)方面進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0對(duì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并且增強(qiáng)分析，使用用（）作為計(jì)量資料，常規(guī)組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，相關(guān)數(shù)據(jù)用用X2進(jìn)行比較檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒黃疸消失時(shí)間對(duì)比

在本次研究中，治療前兩組患兒的黃疸指數(shù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;治療后研究組的黃疸消失時(shí)間（3.54±1.24）短于常規(guī)組（5.22±1.67），研究組的黃疸消失時(shí)間和光療時(shí)間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率

在本次研究中，常規(guī)組發(fā)生皮膚干燥3例（7.5%）、皮膚損傷0例，有發(fā)熱4例（10%），總發(fā)生例數(shù)7例（17.5%），研究組皮膚干燥2例（5%），有發(fā)熱2例（5%），皮膚損傷0例，總發(fā)生例數(shù)4例（10%），研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（10%）低于常規(guī)組（17.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒ABO溶血病是由于母親和嬰兒之間的血型不相符合，進(jìn)而使母親的血型抗體通過胎盤破壞胎兒和新生兒的紅細(xì)胞，是一種同族免疫性溶血性疾病[2]。通過依賴抗體的細(xì)胞毒性發(fā)生溶血反應(yīng)，胎兒的不同程度上的紅細(xì)胞受到損傷，出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大和貧血等癥狀，致使患兒的肝臟代謝不及時(shí)，患兒的聽力受到損傷，嚴(yán)重的患兒出現(xiàn)永久性損傷。免疫球蛋白使人體產(chǎn)生一定的抗體來免疫很多的疾病，能在一定程度上阻斷Fc的受體[3]，進(jìn)而抑制溶血過程的發(fā)生，減少膽紅素的產(chǎn)生。光療是通過采用人造光源中的光線來治療疾病，利用光療治療改變膽紅素結(jié)構(gòu)和減少血清總膽紅素。在本次研究中，治療前兩組患兒的黃疸指數(shù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;治療后研究組的黃疸消失時(shí)間短于常規(guī)組，研究組的黃疸消失時(shí)間和光療時(shí)間均短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（17.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，靜注人免疫球蛋白聯(lián)合光療治療新生兒ABO溶血病有較好的臨床效果，患兒的黃疸消失快，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

彭冬梅. 新生兒ABO溶血病早期靜脈使用丙種球蛋白聯(lián)合間斷光療治療的護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2018， 8（8）： 146-148.

高艷霞， 王俊芳， 劉靜蘭. 孕婦ABO血型免疫性抗體效價(jià)與新生兒溶血病的相關(guān)性分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2016， 31（1）：76-77.

張勇萍， 杜娟， 楊世明， et al. 4397例孕產(chǎn)婦ABO和RhD血型檢測(cè)及不規(guī)則抗體的分析[J]. 細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志， 2016， 32（5）：680-682.